1.Punto 24 de Condiciones Generales de Prestación
Segundo Parrafo Cada alta sanatorial y los excesos de gastos del Titular y grupo beneficiario incluido Adherente Pago serán comunicadas a la Coordinación técnica ..el informe no deberá exceder de las 48 hs.
Comentario: Este punto consideramos de cumplimiento imposible ya que la Prestadora de Servicios una vez emitida la cobertura hasta los límites del contrato ya no accede a la diferencia de los servicios que el paciente pudiera requerir.
1.Punto 24 de Condiciones Generales de Prestación
Segundo Parrafo Cada alta sanatorial y los excesos de gastos del Titular y grupo beneficiario incluido Adherente Pago serán comunicadas a la Coordinación técnica ..el informe no deberá exceder de las 48 hs.
Comentario: Este punto consideramos de cumplimiento imposible ya que la Prestadora de Servicios una vez emitida la cobertura hasta los límites del contrato ya no accede a la diferencia de los servicios que el paciente pudiera requerir.
Los reclamos no resueltos entre la convocante y el proveedor serán comunicados a la CUOC para las multas correspondientes.
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Consultas al Pliego
Punto F Otros servicios cubiertos integralmente
Deben estar cubiertos los derechos operatorios en Todo tipo de servicios, urgencias, internaciones e intervenciones quirúrgicas, estudios de diagnósticos, medicina por imágenes
Consulta: Respecto a este punto solicitamos se puedan citar los servicios a cubrir ya que no se puede cotizar lo que no se conoce.
Punto F Otros servicios cubiertos integralmente
Deben estar cubiertos los derechos operatorios en Todo tipo de servicios, urgencias, internaciones e intervenciones quirúrgicas, estudios de diagnósticos, medicina por imágenes
Consulta: Respecto a este punto solicitamos se puedan citar los servicios a cubrir ya que no se puede cotizar lo que no se conoce.
El punto de consulta no ha sido un factor limitante para la cotización en contratos anteriores. La convocante ha realizado una disminución considerable de la cobertura, tomando como base el promedio de siniestralidades y cantidad de adherentes. Las EETT publicadas resultan de un trabajo de análisis respecto a la incidencia de estos ítems, por lo que consideramos que la distribución, tope y diferenciación son aceptables dentro del presupuesto disponible. Por lo que no procede la modificación solicitada.
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Consultas al Pliego
Sección III, Especificaciones Tecnicas, Beneficiarios, pág. 10, donde dice: Titular Casado/a, su conyuge (ya sea matrimonio, unión de hecho o concubinato presentando los documentos estableccidos en las disposiciones legales vigentes en el pais)
Consulta: Entendemos que para la union de hecho o concubinato la documentación requerida será Información sumaria de testigo dictaminada por el Juez.?
Sección III, Especificaciones Tecnicas, Beneficiarios, pág. 10, donde dice: Titular Casado/a, su conyuge (ya sea matrimonio, unión de hecho o concubinato presentando los documentos estableccidos en las disposiciones legales vigentes en el pais)
Consulta: Entendemos que para la union de hecho o concubinato la documentación requerida será Información sumaria de testigo dictaminada por el Juez.?
La unión de hecho deberá estar acreditada judicialmente conforme a lo establecido en el Código Civil.
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Consultas al Pliego
Sección III, Especificaciones Tecnicas, Beneficiarios, pág. 10, donde dice: El titular con Divorcio Vincular o el Viudo/a declarados ante el MH, incluirán como miembro y/o grupo familiar a sus hijos/as hasta la finalización del mes en que cumplan los 25 años, hijos/as con discapacidad sin limites de edad. (No incluye cobertura de marternidad para las hijas solteras del titular) y si el titular divorciado/a, viudo/a, no tienen hijos/as en su grupo familiar podrán incluir a uno de los padres sin costo. Igualmente en los casos de matrimonio entre dos funcionarios del MH.
Consulta: Entendemos que una vez incluido a uno de los padres, si se diera el caso, este deberá permanecer hasta la finalización del contrato y podrá ser unicamente sustituido en caso de fallecimiento.?
Sección III, Especificaciones Tecnicas, Beneficiarios, pág. 10, donde dice: El titular con Divorcio Vincular o el Viudo/a declarados ante el MH, incluirán como miembro y/o grupo familiar a sus hijos/as hasta la finalización del mes en que cumplan los 25 años, hijos/as con discapacidad sin limites de edad. (No incluye cobertura de marternidad para las hijas solteras del titular) y si el titular divorciado/a, viudo/a, no tienen hijos/as en su grupo familiar podrán incluir a uno de los padres sin costo. Igualmente en los casos de matrimonio entre dos funcionarios del MH.
Consulta: Entendemos que una vez incluido a uno de los padres, si se diera el caso, este deberá permanecer hasta la finalización del contrato y podrá ser unicamente sustituido en caso de fallecimiento.?
Sección III, Especificaciones Tecnicas, Beneficiarios, pág. 11, donde dice: El titular podrá incluir en su grupo familiar hasta 1 (una) persona en situación de dependencia directa que sea padre o madre y/o bajo tutoria/ guarda declarada
Consulta: Entendemos que la prestadora podrá solicitar al MH las documentaciones estableccidas en las disposiciones legales vigentes en el pais para los casos de dependencia.?
Sección III, Especificaciones Tecnicas, Beneficiarios, pág. 11, donde dice: El titular podrá incluir en su grupo familiar hasta 1 (una) persona en situación de dependencia directa que sea padre o madre y/o bajo tutoria/ guarda declarada
Consulta: Entendemos que la prestadora podrá solicitar al MH las documentaciones estableccidas en las disposiciones legales vigentes en el pais para los casos de dependencia.?
Sección V, Modelo de contrato, cláusula 7 plazo, lugar y condiciones de la provisión de bienes, pág. 41, donde dice los bienes deben ser entregados dentro de los plazos establecidos en el Cronograma de Entregas del Pliego de Bases y Condiciones, en la siguiente dirección
Consulta : Siendo el contrato una prestación de servicio, entendemos que la presente cláusula será adaptada a dicha figura y la aplicación del servicio serán realizados en las direcciones de los proveedores indicados en la oferta?.
Sección V, Modelo de contrato, cláusula 7 plazo, lugar y condiciones de la provisión de bienes, pág. 41, donde dice los bienes deben ser entregados dentro de los plazos establecidos en el Cronograma de Entregas del Pliego de Bases y Condiciones, en la siguiente dirección
Consulta : Siendo el contrato una prestación de servicio, entendemos que la presente cláusula será adaptada a dicha figura y la aplicación del servicio serán realizados en las direcciones de los proveedores indicados en la oferta?.
En el caso de que el Paciente necesite sangre plasma y/o derivados . El Sanatorio y/o Centro Asistencial deberá proveer .
Consulta: Entendemos que podrá proveer según disponibilidad del CENSSA ya que la provisión de la sangre depende de esta Institución.
En el caso de que el Paciente necesite sangre plasma y/o derivados . El Sanatorio y/o Centro Asistencial deberá proveer .
Consulta: Entendemos que podrá proveer según disponibilidad del CENSSA ya que la provisión de la sangre depende de esta Institución.
La prestadora deberá proveer según lo establecido en las EETT y agotadas todas las instancias (CENSSA), la falta de disponibilidad no será imputable a la prestadora.
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Consultas al Pliego
Punto 27 ..de Condiciones Generales de Prestación
En ningún caso el Centro de Internación podrá requerir garante o aval .
Comentario: El mecanismo que se pretende implantar para este punto es totalmente inviable y de imposible cumplimiento ya que una vez agotada la cobertura que es respaldada por el contrato, no se puede detener la atención al paciente hasta que decidan confirmar que necesitan un aval o garante que se haga cargo de la deuda que se va generando.
Punto 27 ..de Condiciones Generales de Prestación
En ningún caso el Centro de Internación podrá requerir garante o aval .
Comentario: El mecanismo que se pretende implantar para este punto es totalmente inviable y de imposible cumplimiento ya que una vez agotada la cobertura que es respaldada por el contrato, no se puede detener la atención al paciente hasta que decidan confirmar que necesitan un aval o garante que se haga cargo de la deuda que se va generando.