24) Pag. 28 2.5 OTROS SERVICIOS CUBIERTOS TOTALMENTE
Deben estar cubiertos todos los procedimientos menores, además de los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas además de todos los elementos necesarios para llevar adelante los procedimientos quirúrgicos-intervenciones, el uso de mallas, utilización de electrocardiógrafo, ecógrafos, rayos X, colchones de aire-agua,
monitor, monitor fetal, cuna térmica, carpa de oxígeno, tomógrafo, ecocardiógrafo, Bomba de contra pulsación intraaórtica, saturador de oxígeno, Equipo de video Endoscopio, Equipo de video laparoscopia, Equipo de Artroscopia, Microscopio, bomba de Infusión, Litotriptor, Incubadora de transporte, Equipo de gasto cardiaco, Gastos de traslado de equipos y
recargos por fuera de hora.
Pregunta: Favor aclarar estos términos ya que es muy amplio decir todos los elementos. Se incluyen prótesis?, piel en caso de injertos?, cementos en caso de reparaciones vertebrales?.
Inyecciones, vacunas y su aplicación en vacunatorio de la Prestadora y sanatorios adheridos
Pregunta: Teniendo en cuenta que no todos los sanatorios adheridos tienen vacunatorios se podría dar por cumplido con el vacunatorio del sanatorio cabezera?
24) Pag. 28 2.5 OTROS SERVICIOS CUBIERTOS TOTALMENTE
Deben estar cubiertos todos los procedimientos menores, además de los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas además de todos los elementos necesarios para llevar adelante los procedimientos quirúrgicos-intervenciones, el uso de mallas, utilización de electrocardiógrafo, ecógrafos, rayos X, colchones de aire-agua,
monitor, monitor fetal, cuna térmica, carpa de oxígeno, tomógrafo, ecocardiógrafo, Bomba de contra pulsación intraaórtica, saturador de oxígeno, Equipo de video Endoscopio, Equipo de video laparoscopia, Equipo de Artroscopia, Microscopio, bomba de Infusión, Litotriptor, Incubadora de transporte, Equipo de gasto cardiaco, Gastos de traslado de equipos y
recargos por fuera de hora.
Pregunta: Favor aclarar estos términos ya que es muy amplio decir todos los elementos. Se incluyen prótesis?, piel en caso de injertos?, cementos en caso de reparaciones vertebrales?.
Inyecciones, vacunas y su aplicación en vacunatorio de la Prestadora y sanatorios adheridos
Pregunta: Teniendo en cuenta que no todos los sanatorios adheridos tienen vacunatorios se podría dar por cumplido con el vacunatorio del sanatorio cabezera?
25) Pag. 29 Deben estar cubiertos los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas que se contemplen con cobertura en el presente PBC. La Prestadora/ Centro asistencial en ningún caso podrá solicitar deposito, garante o aval alguno en concepto de garantía para la realización de alguna intervención quirúrgica.
Pregunta: Se entiende en caso de que la misma cuente con cobertura total y hasta agotado los montos cubiertos?
25) Pag. 29 Deben estar cubiertos los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas que se contemplen con cobertura en el presente PBC. La Prestadora/ Centro asistencial en ningún caso podrá solicitar deposito, garante o aval alguno en concepto de garantía para la realización de alguna intervención quirúrgica.
Pregunta: Se entiende en caso de que la misma cuente con cobertura total y hasta agotado los montos cubiertos?
26) Pag. 29 2.5 Diálisis, hemodiálisis (hasta 6(seis) sesiones por año por beneficiario).
Pregunta: Se entiende que es solo en casos de insuficiencia renal crónica?
26) Pag. 29 2.5 Diálisis, hemodiálisis (hasta 6(seis) sesiones por año por beneficiario).
Pregunta: Se entiende que es solo en casos de insuficiencia renal crónica?
27) Pag. 29Oftalmología ejercicios ortópticos, dilatación, curva de presión y cataratas con implante de lente intraocular, material viscolastico (incluye lio),
Pregunta: Incluye Lente intraocular? Se contradice con el punto Oftalmología de Honorarios Médicos de la pag. 18
27) Pag. 29Oftalmología ejercicios ortópticos, dilatación, curva de presión y cataratas con implante de lente intraocular, material viscolastico (incluye lio),
Pregunta: Incluye Lente intraocular? Se contradice con el punto Oftalmología de Honorarios Médicos de la pag. 18
Pag. 29 Cirugía plástica reparadora (incluyendo labio leporino)
Se contradice con el ítem cirugía plástica en honorarios médicos donde especifica que solo cubre para casos de accidentes y/o casos traumáticos pag. 19
Pag. 29 Cirugía plástica reparadora (incluyendo labio leporino)
Se contradice con el ítem cirugía plástica en honorarios médicos donde especifica que solo cubre para casos de accidentes y/o casos traumáticos pag. 19
Pag. 30 Consultas y tratamiento: 20 veces al año por beneficiario, por año y por especialidad
Consultas: Cuáles son las especialidades con tope?. Se contradice con el ítem honorarios médicos en donde no existen estos topes.
30) Pag. 30 Las demás entidades clínicas Intoxicación,
Pregunta: Se entiende intoxicaciones accidentales no toxicomanias ni intoxicaciones alcohólicas?
31) Pag. 31 2.6 SERVICIOS de AMBULANCIA
COBERTURA: Asistencia de Emergencias, Urgencias, Traslados en Ambulancia y Consultas Domiciliarias.
Asistencia de Urgencias: atención en las crisis de salud, presentadas repentinamente sin riesgo de vida del paciente, pero que requieren atención rápida, a través de Unidades de Terapia Intensiva Móviles, en el lugar de la crisis en forma inmediata, con la asistencia de un profesional médico y paramédicos con la medicación requerida así como los
insumos y descartables utilizados durante su atención y cobertura del 100 % por todo concepto.
Traslados en Ambulancias: Traslados hasta el domicilio particular, de
personas de la tercera edad y otras que no pueden valerse por sí mismas, con movilidad reducida que hacen uso o requieran de silla de ruedas para su desplazamiento, cuando reciben el alta médico - sanatorial, consultas médicas, estudios, terapias o internación.
Atención Domiciliaria: Se requiere en aquellos casos que no constituye una emergencia o urgencia, las 24 horas de los 365 días del año.
Comentarios: Inmediatez: imposible es comprometerse a tal inmediatez. Dependiendo de la distancia, accesibilidad, horario, tránsito la llegada del móvil puede demorarse hasta media hora dentro de la capital. La salida del mismo si es inmediata, no su arribo al lugar de la crisis, por lo que consideramos de imposible cumplimiento este punto.
Consulta: La ambulancia será usada también para consultas y estudios ambulatorios que no sean de urgencia?
31) Pag. 31 2.6 SERVICIOS de AMBULANCIA
COBERTURA: Asistencia de Emergencias, Urgencias, Traslados en Ambulancia y Consultas Domiciliarias.
Asistencia de Urgencias: atención en las crisis de salud, presentadas repentinamente sin riesgo de vida del paciente, pero que requieren atención rápida, a través de Unidades de Terapia Intensiva Móviles, en el lugar de la crisis en forma inmediata, con la asistencia de un profesional médico y paramédicos con la medicación requerida así como los
insumos y descartables utilizados durante su atención y cobertura del 100 % por todo concepto.
Traslados en Ambulancias: Traslados hasta el domicilio particular, de
personas de la tercera edad y otras que no pueden valerse por sí mismas, con movilidad reducida que hacen uso o requieran de silla de ruedas para su desplazamiento, cuando reciben el alta médico - sanatorial, consultas médicas, estudios, terapias o internación.
Atención Domiciliaria: Se requiere en aquellos casos que no constituye una emergencia o urgencia, las 24 horas de los 365 días del año.
Comentarios: Inmediatez: imposible es comprometerse a tal inmediatez. Dependiendo de la distancia, accesibilidad, horario, tránsito la llegada del móvil puede demorarse hasta media hora dentro de la capital. La salida del mismo si es inmediata, no su arribo al lugar de la crisis, por lo que consideramos de imposible cumplimiento este punto.
Consulta: La ambulancia será usada también para consultas y estudios ambulatorios que no sean de urgencia?
32) Pag. 32 PREMATUREZ
Entiéndase por cobertura aquellos gastos relacionados al diagnóstico y tratamiento de la prematurez: internaciones clínicas y/o quirúrgicas, luminoterapia, alimentación parenteral, carpa de oxígeno e incubadora.
Tendrán cobertura de 30 (treinta) días, aquellos niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación. A partir del día 31 (treinta y uno) la cobertura será del 50% (cincuenta por ciento), a cargo del beneficiario y el 50 % (cincuenta por ciento), restante a cargo de la Prestadora de Servicios y hasta un total de 40 (cuarenta) días, en todo concepto (pensión sanatorial, uso de equipos de la unidad, honorarios médicos y estudios auxiliares necesarios.
Pregunta: En cuanto a la alimentación parenteral se entiende que la cobertura es de los honorarios médicos y no de los preparados nutricionales.
32) Pag. 32 PREMATUREZ
Entiéndase por cobertura aquellos gastos relacionados al diagnóstico y tratamiento de la prematurez: internaciones clínicas y/o quirúrgicas, luminoterapia, alimentación parenteral, carpa de oxígeno e incubadora.
Tendrán cobertura de 30 (treinta) días, aquellos niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación. A partir del día 31 (treinta y uno) la cobertura será del 50% (cincuenta por ciento), a cargo del beneficiario y el 50 % (cincuenta por ciento), restante a cargo de la Prestadora de Servicios y hasta un total de 40 (cuarenta) días, en todo concepto (pensión sanatorial, uso de equipos de la unidad, honorarios médicos y estudios auxiliares necesarios.
Pregunta: En cuanto a la alimentación parenteral se entiende que la cobertura es de los honorarios médicos y no de los preparados nutricionales.
33) Pag. 48 Punto 6 SEGURO DEL VIAJERO.
Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y estudios de imagen para casos de urgencias en el exterior a los beneficiarios, con un máximo de 90(noventa) días de cobertura. Traslado asistido desde el exterior hasta un centro médico en el territorio nacional para casos de alta complejidad.
Para usufructuar el seguro del viajero por razones laborales, la prestataria deberá habilitar el servicio en un plazo máximo de 48hs. hábiles, posterior a la comunicación del asegurado a la Prestadora, previo al viaje. En caso de que el beneficiario no comunique a la Prestadora el viaje, no podrá acceder a la prestación con cobertura ni al reintegro correspondiente.
Pregunta: Se entiende que la asistencia al viajero es solo para el titular y por cuestiones laborales? La prestadora podrá establecer el monto a ser cubierto?
33) Pag. 48 Punto 6 SEGURO DEL VIAJERO.
Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y estudios de imagen para casos de urgencias en el exterior a los beneficiarios, con un máximo de 90(noventa) días de cobertura. Traslado asistido desde el exterior hasta un centro médico en el territorio nacional para casos de alta complejidad.
Para usufructuar el seguro del viajero por razones laborales, la prestataria deberá habilitar el servicio en un plazo máximo de 48hs. hábiles, posterior a la comunicación del asegurado a la Prestadora, previo al viaje. En caso de que el beneficiario no comunique a la Prestadora el viaje, no podrá acceder a la prestación con cobertura ni al reintegro correspondiente.
Pregunta: Se entiende que la asistencia al viajero es solo para el titular y por cuestiones laborales? La prestadora podrá establecer el monto a ser cubierto?