El suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes serán suministrados por el proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el contrato.

Los bienes suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.

El proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

 

COBERTURA DE SEGURO MÉDICO SANATORIAL PARA FUNCIONARIOS DE LA INSTITUCIÓN

 

BENEFICIARIOS:

 

Titular: Funcionarios permanentes y contratados del CONSEJO NACIONAL DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA - CONACYT.

 

Grupo Familiar:

 

Titular casado/a, su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o concubinato debidamente formalizado), sus hijos hasta el día en que cumplan 21 años, hijos con discapacidad física o mental debidamente certificada por autoridad competente.

Hijastros/as a cargo del titular con matrimonio formal y/o unión de hecho declarado, hasta el día que cumplan 21 años y con la presentación de la guarda legal o documentación que avale (Sentencia Definitiva de Guarda emitido Poder Judicial) que la persona se encuentra a cargo del titular gestionado en los organismos judiciales competentes.

 

Para los titulares solteros/as y que no se encuentren en concubinato, serán tomados como miembros y/o grupo familiar sus hijos/as hasta el día en que cumplan los 21 años, hijos con discapacidad física o mental debidamente certificada por autoridad competente.

 

Titular soltero sin hijos: podrán incluir sin cargo padre y madre hasta los 70 años.

 

El recién nacido, hijo del titular, será considerado como parte del grupo familiar de forma automática y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, siempre y cuando se informe a la Prestadora los datos necesarios del recién nacido (Certificado de Nacido Vivo o Certificado de Nacimiento).

 

Adherentes:

Cada Beneficiario Titular (funcionario permanente y contratado) podrá solicitar la inclusión de beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y cobertura que los demás beneficiarios (a excepción de maternidad que solo será cubierta para titular, cónyuge de titular o hijas menores de 22 años) con los siguientes pagos:

• Padre/ madre, mediante pago de una prima del 60% del precio adjudicado por cada titular.
• Hermanos/as solteros del titular hasta el día que cumplan los 19 años, podrán adherirse pagando una prima del 30% del precio adjudicado por cada titular.
• Hijos mayores de 21 años hasta 30 años pagando una prima del 50% del precio adjudicado por cada titular.

 

Los hijos al cumplir los 21 años, pierden automáticamente la cobertura del seguro correspondiente y no será objeto de inclusión automática como adherente. Se deberá contar con la anuencia por escrito del titular para su inclusión como adherente, dentro de los 60 días de haber cumplido los 21 años de edad.

 

Observación: el plazo máximo para las incorporaciones será de 60 días posteriores de la fecha de incorporación del titular dentro de los servicios contratados.

 

La opción de incluir BENEFICIARIOS ADHERENTES será responsabilidad exclusiva de cada TITULAR y los costos serán abonados por cada TITULAR en forma directa a la PRESTADORA DE SERVICIOS, ya sea por débito automático o efectivo (A definir entre TITULAR con la PRESTADORA DE SERVICIOS).

 

Los BENEFICIARIOS ADHERENTES permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el fenecimiento del Contrato o en su caso hasta el día en que el TITULAR del seguro sea desvinculado de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley.

 

La PRESTADORA DE SERVICIOS no podrá unilateralmente excluir a ningún ADHERENTE, por reglamentación interna, solo suspender temporalmente el servicio por falta de pago, hasta la regularización del mismo.

 

No se aplicará ninguna norma interna para estos tipos de beneficiarios (Adherentes), que menoscaben la cobertura en el presente contrato.

 

En caso de producirse la desvinculación de Funcionarios de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología comunicará dicha situación a la PRESTADORA DE SERVICIOS. Los adherentes serán dados de baja al mismo tiempo que el titular.

 

El Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología solo tiene compromiso contractual de pago por los TITULARES Y GRUPOS FAMILIARES, quedando el cobro de los ADHERENTES y otras gestiones que no sean directamente sobre el TITULAR Y GRUPOS FAMILIARES a cargo de la contratada y el usuario.

 

DISTRIBUCIÓN DE FUNCIONARIOS

La distribución geográfica de los funcionarios, es en Asunción y ciudades del Departamento Central, pudiendo variar de acuerdo al movimiento de funcionarios conforme a la Ley 1626/00, De la Función Pública movilidad del personal.

 

VIGENCIA DE LOS SERVICIOS

Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios. Una vez firmado el contrato se notificará a la PRESTADORA DE SERVICIOS que la misma ya ha sido suscripta y a partir de la notificación ya entra en vigencia la utilización de los servicios.

 

Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los ASEGURADOS (Titular, Grupo familiar y Adherentes) antigüedad alguna para la PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS.

 

CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN

1. Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o no cubiertos en todos los servicios, no podrán ser superiores que en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
2. Los SANATORIOS ADHERIDOS EN CONVENIO con la PRESTADORA DEL SERVICIO, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad (tales como filmaciones, toma fotográfica u otros similares) o cualquier disposición interna que mengüe los derechos reconocidos en el presente instrumento.
3. Los BENEFICIOS y la COBERTURA de este contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos (excepto los no cubiertos) y serán realizados en los CENTROS HABILITADOS.
4. La Utilización de los equipos empleados en las especialidades médicas del presente contrato tendrán una cobertura total (siempre que sean propios de los centros habilitados) por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles.
5. El CARNET IDENTIFICATORIO junto con la cédula de identidad, será válido para la utilización de los servicios, en todos los CENTROS HABILITADOS (Sanatorios, Farmacias, Etc.) en convenio en el Territorio Nacional.
6. Los servicios médicos sanatoriales, urgencias, imágenes, análisis de laboratorio, consultas, etc., propuestos por la PRESTADORA DE SERVICIOS brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato. Le elección será de libre decisión del beneficiario (titular, miembro del grupo familiar y/o adherente excepto maternidad para los últimos), sin que sea requisito previo recurrir a la PRESTADORA DE SERVICIO.
7. Para los implantes de prótesis LA PRESTADORA DE SERVICIOS está obligada a la presentación de constancias de calidad de los materiales a utilizar, es decir la misma deberá ser de la mejor calidad independientemente del precio, informando al paciente o familiar de esta situación, con los documentos comprobatorios, quienes se reservan el derecho de aceptarlos.
8. LA PRESTADORA DE SERVICIOS proveerá a todos los BENEFICIARIOS copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios, y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 60 (sesenta) días calendarios posteriores a la firma del Contrato. Los CARNETS IDENTIFICATORIOS, deberán tener únicamente los datos del asegurado por cada caso y deberán ser entregados en forma inmediata, y se entregaran a los beneficiarios, sin costo, en un plazo no mayor a los 15 días de recibida la nomina respectiva. Antes de la entrega de los carnets, los beneficiarios accederán a los servicios con la sola presentación de la cédula de identidad como identificación.
9. La PRESTADORA DE SERVICIOS no podrá limitar los derechos de los beneficiarios por medio de reglamentaciones internas a sus contratados y/o proveedores, es decir, no limitara la solicitud de exámenes, análisis, consultas, etc., a sus profesionales médicos o proveedores de servicio que ocasionen menoscabo a los beneficios contenidos en la cobertura.
10. Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será propiedad del BENEFICIARIO y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.
11. LA PRESTADORA DE SERVICIOS en todo momento y cuando así lo requiera cada BENEFICIARIO, entregará el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos imputados.
12. LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá poner a disposición de los BENEFICIARIOS un plantel médico para todas las especialidades, debiendo estar todas y cada una de ellas cubiertas durante la vigencia del contrato.
13. LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá contar con personal administrativo a disposición del BENEFICIARIO en forma permanente (24 horas al día), incluyendo sábados, domingos y feriados, a fin de proveer la cobertura sanatorial de los servicios requeridos, como así también los tramites de visaciones y coberturas. Se considerará como responsabilidad de la PRESTADORA DE SERVICIOS la expedición oportuna y efectiva de todas las visaciones y coberturas que sean requeridas.
14. Los médicos y otros profesionales de la salud que realicen atenciones en consultorios particulares habilitados en la guía de prestadores en los horarios establecidos, en ningún caso solicitaran cobro de sus consultas, procedimientos, tratamientos, estudios, controles, etc., siempre que los mismos estén dentro de la cobertura del contrato.
15. En cuanto al alta del paciente, los trámites administrativos no deberán demorar más del tiempo usualmente necesario después de que los profesionales médicos involucrados firmen el alta correspondiente.
16. Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, para lo cual la empresa deberá habilitar un vacunatorio.
17. Se contempla como propio de cada servicio (Internaciones, parto, terapia intensiva e intermedia, quirófano, ambulancias, etc.) la provisión de oxígeno en todas sus aplicaciones dentro de los límites de medicamento del contrato.
18. La provisión de materiales desechables será dentro de los límites del contrato. Los insumos propios del servicio de habitación, como por ejemplo jabones, papel higiénico, provisión de sábanas, toallas, serán propios del servicio y a cargo de la PRESTADORA sin costo para el asegurado.
19. Las dudas que pueda surgir en la interpretación de las relaciones deben ser resueltas aplicando el principio in dubio pro asegurado, es decir, el principio con arreglo al cual los supuestos de duda en el presente contrato de seguro deben ser resueltos a favor del asegurado.
20. La cobertura solicitada será para la totalidad de los funcionarios del CONACYT. En ningún caso podrá ser rechazado del seguro el titular o su grupo familiar o adherente, aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad. Las coberturas deberán ser brindadas en su totalidad, dentro de los límites del contrato.
21. Todos los profesionales que se hallan dentro del plantel de la PRESTADORA DE SERVICIOS y centros habilitados y figuren en la guía de profesionales presentados con la oferta serán sin cargo para el beneficiario.
22. El CONACYT facilitará a la PRESTADORA DE SERVICIOS, al inicio del contrato, la nómina de funcionarios y su grupo familiar a las que deberá dar de alta para la prestación del servicio. Para las sucesivas altas de funcionarios y su grupo familiar para la prestación del servicio, bastará la comunicación mensual de las mismas, por parte del CONACYT. Con la misma periodicidad se comunicarán las bajas de funcionarios y su grupo familiar que deberán descontarse, en la parte que corresponda, del pago del servicio. La comunicación de la incorporación de nuevos titulares y su grupo familiar y/o baja deberá ser realizada por la contratante antes de finalizar el mes, a los efectos de iniciar la cobertura el día 1 (uno) del siguiente mes.
23. Los siguientes estados clínicos y tratamientos como: crisis hipertensivas, crisis asmática, anginas de pecho, infarto de miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas, están cubiertos dentro de los límites del contrato.
24. En caso de discrepancias en la definición y/o aplicación de las prestaciones contractuales, se estará conforme a lo que establezca la dependencia especializada del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, posición que deberá ser aceptada por las partes.
25. La prestadora de servicio deberá mantener la capacidad y la calidad para satisfacer los servicios en cuanto a infraestructura y atención profesional, tanto para Asunción y el Gran Asunción, en forma plena conforme a la oferta que resulte adjudicada, en especial en lo relacionado a la saturación en la atención de los beneficiarios.

 

COBERTURA

Se entenderá como cobertura por evento, a todo sucedo relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se haya resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médico-quirúrgico.

 

Para los Centros de Diagnósticos y Laboratorio de Análisis Clínicos: este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio (exclusivamente en Asunción para pacientes encamados) o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, desechables y las determinaciones químicas. Debe contar con un mínimo de 03 (tres) laboratorios y 03 (tres) centros de diagnóstico (deberán ser de reconocida trayectoria) en todo momento, en el área de Asunción y Gran Asunción, en caso que existan cambios deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE con 48 hs. de anticipación, la cual manifestará su objeción o rechazo. Las órdenes deberán ser previamente visadas y la empresa derivará al paciente al centro diagnóstico autorizado.

 

 

CAPACIDAD DEL SERVICIO

Para las internaciones, el contratista deberá habilitar los centros asistenciales con las coberturas respectivas en los siguientes lugares que se citan a continuación que son mínima:

 

LOCALIDAD	Cantidad mínima de Centros Habilitados
Asunción	4
San Lorenzo	1
Fernando de la Mora	1
Luque	1

 

CENTROS ASISTENCIALES EN EL GRAN ASUNCIÓN.

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y estudio por imágenes, en las ciudades circunvecinas de la capital.

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios, deberá ser idéntica a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas.

 

CALIDAD DEL SERVICIO

Para Asunción y ciudades limítrofes con la capital del país, 4 (cuatro) de los sanatorios ofrecidos deben contar con la categorización mínima de Nivel 3 (tres), conforme a la calificación otorgada por la Superintendencia de Salud y tener UTI de niños y adultos dentro del mismo sanatorio. En Asunción 2 (dos) de los sanatorios Nivel 3 deberá contar, dentro de sus instalaciones, con resonador magnético y tomógrafo con certificación de funcionamiento comprobado a través de la ficha técnica y por lo menos uno de ellos deberá contar con centro de especialidades pediátricas, servicio de hemodinamia, unidad de medicina transfusional y unidad coronaria, centro de especialidades cardiológicas, todos habilitados por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

 

Además, deberá contar en Asunción y/o Gran Asunción con 2 (dos) Centros especializados en pediatría y 1 (un) Sanatorio especializado en traumatología para consultas, cirugías, estudios, tratamientos. Deberá ser reconocido por su grado de especialización, idoneidad y capacidad; deberá contar con quirófanos, Arco en C, unidades de estudios de diagnósticos de imágenes.

 

PROGRAMA DE SUMINISTROS

ASISTENCIA MÉDICA - SANATORIAL INTEGRAL

 

1. INTERNACIONES:

 

Con cobertura inmediata, en centros asistenciales, habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. En habitación individual, baño privado, teléfono, televisión, dieta oral del paciente, ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica y de enfermería. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales detallados en los Anexos. La cobertura se limitará a 30 días por beneficiario/evento. Deben estar cubiertos los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas (excepto las cirugías excluidas o aranceladas) además de la utilización de electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor cardiaco, monitor fetal, cuna térmica, video, nebulizaciones, aplicación de ultrasonidos, infrarrojos, fisioterapia.

 

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparascópicos: para vesícula y apéndice y uroscópicos: cistoscopía, y flexibles (fibroscopicos), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesia, contraste y extracción de cuerpos extraños, para las especialidades de gastroenterología y traumatología: menisectomía artroscópica (incluyendo uso de equipos y video que sean propiedad del sanatorio ).

 

Cobertura de medicamentos nacionales e importados, descartables y oxígeno en todas sus aplicaciones, por valor de diez millones (Gs. 10.000.000) por beneficiario por evento en todo concepto (sala, quirófano, UTI), sea por intervenciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas (maternidad para titular y grupo familiar).

 

Se contempla para el titular cobertura de medicamentos nacionales e importados, descartables y oxígeno, hasta los límites del contrato a causa del COVID-19.

 

Honorarios para transfusiones: cobertura hasta 05/beneficiario/año contrato. En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, el Sanatorio y/o Centros Asistenciales deberán proveer los mismos según disponibilidad y solicitar posteriormente al Grupo Familiar quienes deberán hacer la reposición correspondiente. Los estudios serológicos deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales descartables, hasta el límite indicado.

 

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer al Grupo Familiar, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito de paciente.

 

2. HONORARIOS PROFESIONALES:

Cobertura según límites del contrato en consultorios, internaciones y servicios de urgencias, estudio de diagnósticos y procedimientos en las siguientes especialidades (eventos clínicos y quirúrgicos), sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos a excepción de aquellos de alto riesgo como automovilismo, boxeo y artes marciales, etc.

 

• Consulta con clínica médica
• Toxicología
• Anestesiología.
• Alergiología (adulto y pediátrico)
• Cirugía general menor y mayor
• Según apartado de Alta Complejidad: Cirugía cardiaca (adultos y pediátricos) + Cateterismo cardíaco + Angioplastia Transluminal Coronaria + Colocación de marca pasos + Colocación de stent.
• Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo).
• Cardiología clínica y pediátrica + asistencia operatoria a solicitud del cirujano.
• Geriatría.
• Cirugía videolaparascópica de vesícula y apéndice (incluye derecho operatorio y uso de torre de video del sanatorio sin cargo para el asegurado).
• Analgesias en partos.
• Monitoreo cardiológico intraoperatorio a pedido del cirujano.
• Pediatría y Neonatología consultas y vacunaciones sin cargo para el Asegurado e incluyen los obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (disponer de un vacunatorio autorizado)
• Psiquiatría: consultas y tratamientos ambulatorios hasta 5 por año/beneficiario
• Mastología.
• Ginecología y Obstetricia.
• Oncología: consultas
• Otorrinolaringología incluye consulta, tratamientos y/o procedimiento. Estudios según anexos, cirugía excepto las endoscópicas.
• Infectología (adulto y pediátrico).
• Diabetología
• Traumatología y ortopedia (adulto y pediátrico) - consulta, cirugías (excepto las excluidas) y fisioterapias en general.
• Oftalmología: consultas, estudios (incluye campimetría computarizada), ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión ocular, fondo de ojo, cataratas con implante de lente intraocular (cobertura de honorarios 50%)
• Dermatología (adultos y pediátricos) incluye, consultas, estudios, y procedimientos quirúrgicos (hasta 05 lesiones por beneficiario/año)
• Urología (adulto y pediátrico): consultas, cirugías, incluye honorarios 50% para RTU de próstata
• Hematología (adulto y pediátrico).
• Nefrología (adulto y pediátrico)
• Reumatología.
• Según apartado de Alta Complejidad: cirugía del sistema nervioso periférico y central, incluyendo las de columna.
• Neurología
• Dietología-Nutrición (consultas y tratamiento elaboración de dietas
• Neumología (adulto y pediátrico)
• Hemoterapia - Transfusionista + incluye cobertura de materiales y descartables utilizados además de los estudios serológicos, hasta 05 por beneficiario/año
• Gastroenterología y Proctología: consultas, cirugías y procedimientos (según anexos de estudios).
• Endocrinología
• Según apartado de Alta Complejidad: Cirugía torácica.
• Cirugía Oncológica (incluye derecho operatorio): honorarios 100% en 1° cirugía y 50% en la 2°.
• Cirugía Pediátrica.
• Flebología (várices): Incluye estudios según Anexos y cirugías convencionales (honorarios 50%)
• Gastroenterología (adulto y pediátrico): polipectomía endoscópica, gastrostomía.
• Nutricionista: consulta y tratamiento
• Fisioterapia en general: ambulatoria (hasta 20 sesiones /beneficiario/año
• Oftalmología pediátrica.
• Otoneurología: consultas y estudios según anexos
• Psicología clínica adultos y niños: tratamientos hasta 10 sesiones/beneficiario/año.
• Psicopedagogía: tratamientos: hasta 10 sesiones/beneficiario/año
• Fonoaudiología: tratamientos hasta 10 sesiones/beneficiario/año

 

Las consultas, en especialidades que no figuren en el punto anterior, con un arancel preferencial a cargo del seguro.

 

Cualquier modificación del listado de profesionales deberá ser comunicada a la Contratante

 

3. TERAPIA INTENSIVA, INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA (adultos y niños)

Tiempo de internación por un periodo mínimo de 10 días/beneficiario/año de contrato. Deberán estar cubiertos los honorarios profesionales, equipos, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios Laboratoriales citados en los anexos correspondientes. Internación en la U.T.I. después de los 10 días y hasta el día 15 (sala y honorarios) cobertura del 50%.

Uso de incubadora y luminoterapia: 10 días /beneficiario/año

Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada uno de los beneficiarios, es decir, el titular, miembro del grupo familiar y cada uno de sus adherentes.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer al Grupo Familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

 

4. SERVICIOS DE URGENCIAS:

Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras para dar respuestas adecuadas a las demandas del servicio, las 24 hs. y todos los días, aún domingos y feriados, además de los mismos, se deberá contar con profesionales médicos de las subespecialidades como ser; ginecología, traumatología, cardiología o la convocatoria de ellos o cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos casos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario.

 

Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 06 (seis) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVICIOS se haga cargo del paciente, asumiendo todos los gastos hasta los límites de cobertura e indicando su traslado o continuidad en dicho centro.

 

La cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados para los casos de urgencias será hasta un límite de Gs. 500.000.- (quinientos mil) por evento en los servicios dispuestos y que pueda necesitar el asegurado.

 

En los servicios de guardias, para los casos de urgencias / emergencias deben estar cubiertos: la utilización de estudios de diagnóstico, medicina por imágenes y análisis de laboratorio según anexos, inyecciones, nebulizaciones, servicios de enfermería.

 

5. OTROS SERVICIOS CUBIERTOS

1. Deben estar cubiertos íntegramente los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, así como costos de sala de internaciones y servicios de enfermería para todos los eventos (excepto los excluidos).
2. Uso de equipos en general en caso de estudios para diagnósticos, y/o tratamientos incluyendo la utilización de Rayos X, Ecógrafo, Colchones de aire agua, Carpa de Oxígeno, Cuna Térmica, Tomógrafo, Electrocardiógrafo, Ecocardiógrafo, Saturador de Oxígeno, Equipo de Video endoscopia, Equipo de Video laparoscopia, Equipo de artroscopia, Microscopio, Monitor, Bomba de infusión, Gastos de traslados de equipos y recargos por fuera de hora, ecógrafo, Incubadora de transporte.
3. Aplicación de Inyecciones (sala y enfermería)
4. Nebulizaciones incluyendo servicio y medicamentos, en todos los casos requeridos (urgencias y de procedimientos).
5. Vacunas y su aplicación, en centros habilitados al efecto. Las vacunas incluyen las obligatorias por el Ministerio de Salud Pública entre las que se pueden citar de manera enunciativa y no limitativa: BCG, SABIN, ANTI TETÁNICA, ANTI SARAMPIONOSA, TRIPLE, DPT, todas las vacunas para HEPATITIS y MENINGITIS, sin cargo para el asegurado.
6. Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG, y para mujeres estudio de PAP y colposcopia, mamografía, etc. tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO.
7. Electrocardiograma de reposo y de esfuerzo (ergometría), Holter, electroencefalograma, audiometrías, con cobertura total a cargo de la Prestadora.
8. Curaciones post-operatorias: medicamentos y descartables cargo paciente

 

6. MÉDICOS CONSULTORES-INTERCONSULTORES

Hasta 5 por evento, con especialistas a pedido del paciente, o del médico tratante con el plantel de médicos habilitados

 

7. DESCUENTO EN MEDICAMENTOS EN FARMACIAS HABILITADAS

Descuento del 30% (treinta por ciento) sobre los precios del MSP y BS en medicamentos nacionales y 20% en importados

Para los medicamentos nacionales e importados los descuentos serán sin límites.

 

LA PRESTADORA DE SERVICIO deberá presentar un listado con la certificación del convenio con las farmacias (Con un mínimo de 15 locales debidamente habilitadas por el M.S.P. y B.S.) con la cual la Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción y periferias.

 

MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

El criterio a ser empleado en este ítem es el de lograr una cobertura del 50% (cincuenta por ciento), en concepto de honorarios médicos para procedimientos en las especialidades citadas a continuación.

 

Los derechos operatorios deberán estar cubiertos el 100%.

 

• Cirugía torácica.
• Cirugía vascular periférica.
• Cirugías cardiovasculares adquiridas adultas y pediátricas, cateterismo cardiaco, angioplastia transluminal coronaria, colocación de marca pasos, colocación de stent.
• Artoplastías
• Neurocirugía: cirugía del sistema nervioso periférico y central, incluyendo las de columna

 

ESTUDIOS CON COBERTURA DEL 50%

Medicina nuclear, exámenes de tiroides y de riñón, ventricucograma isotópico

 

PROCEDIMIENTOS con cobertura de honorarios 30%

Litotripsia extracorpórea (uso de equipo cobertura del 50%)

Litotripsia ultrasónica (uso de equipo cobertura del 50%)

 

MEDICINA POR IMÁGENES Y ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO

Con cobertura total, sin límite y por persona, en todos los estudios de medicina por imágenes y estudios de diagnóstico (con excepción de los detallados más abajo), que se realicen en consultorios o centros especializados, dentro del territorio nacional, siempre que provengan de una orden escrita de un profesional médico, sea o no del plantel del seguro, independientemente de la especialidad.

Las ordenes de estudios de diagnóstico y medicina por imágenes deberán contar con visaciones.

 

Todos los estudios o procedimientos deberán incluir cobertura del 100% (cien por cien) en el uso de sala. Contrastes, medicamentos y materiales descartables hasta un global de Gs. 500.000 (quinientos mil) utilización de equipos y videos.

 

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

Este servicio debe cubrir a los pacientes que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 hs. del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas.

 

ASISTENCIA DOMICILIARIA DE URGENCIAS/EMERGENCIAS- AMBULANCIA

A cargo de una unidad móvil: ambulancia equipada para todo tipo de urgencia/emergencia, personal médico y paramédico, medicamentos, materiales descartables y oxígeno en todas sus aplicaciones, sin costo para el paciente. Este servicio debe efectuarse durante las 24 hs. horas del día durante todo el año.

 

TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS

Cobertura total en los siguientes tratamientos en Odontología General en centros habilitados por la Pre-paga: Consulta, Exodoncia de casos normales, Amalgama en dientes permanentes (cavidad simple), Amalgama en dientes permanentes (cavidad compuesta), Restauración con resina anterior clase III y clase V, Resina en dientes Primarios (Anteriores), Restauración simple clase I con amalgama, Restauración compleja y compuesta con amalgama, Consultas de urgencias en consultorio, Protección pulpar directa e indirecta, Examen, Diagnostico, Planeamiento del tratamiento endodyntico y registros, Incisión y drenaje/trepanación, Visitas de seguimiento con radiografías, Tratamiento de complicaciones de la exodoncia (por sesión), Incisión extraoral e intraoral de abcesos, Profilaxis buco dental, Técnica de ART, por cuadrante, Profilaxis buco dentaria (raspaje supragingival general), Raspaje y alisado radicular sub gingival (por zona), Equilibrio oclusal por desgaste selectivo (por sesión), Tratamiento de abscesos, Descubierta hematoma de erupción,  Estudio de modelos y Diagnostico cefalometrico, Reposición de gomas,  Evolución periodontal, periodontograma y plan de tratamiento, Montaje en articulador y diagnóstico, Fluorización con gel o  espuma, Exodoncia de dientes primarios (temporario móvil), Exodoncia de dientes permanentes en casos normales, Amalgama en dientes primarios, Resina en dientes Primarios (Anteriores), Inactivación de caries por cuadrante, Radiología intra oral, cada placa, Radiología seriada maxilar superior e inferior, Descubierta (Hematoma de erupción), Extracción de Supernumerarios en irrupción, interconsulta en centros habilitados por la pre-paga.

Otros tratamientos no especificados con cobertura del 60% sobre los precios establecidos por el Circulo de Odontólogos del Paraguay.

 

SERVICIOS SIN COBERTURA

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina prepaga (se entiende la patología y sus gastos relacionados).

Se detallan a continuación:

Patologías congénitas. Casos de intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión, pacientes bajo efecto del alcohol, drogas o estupefacientes. Participación del abonado en eventos que trasgredan leyes o normas, en riñas, tumultos, etc. Estudios y tratamientos médico-quirúrgicos con fines de esterilidad de procreación (incluida la fertilización asistida y sus productos). Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados. Alcohólicos agudos y crónicos. Cirrosis. Formolizaciones. Medicinas alternativas: acupuntura, homeopatía, etc. Cirugía plástica estética o no. Quimioterapia y radioterapia. Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida. Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas. Trasplante de órganos. Sangre plasma y derivados. Diálisis peritoneal, hemodiálisis. SIDA. Enfermedades infectocontagiosas. Cirugías bariátricas y/o metabólicas. Cualquier procedimiento para tratamiento de la obesidad. Cirugías robóticas. Cirugías neuroedoscópicas. Internaciones para curas de sueño. Enfermería privada. Gastos de acompañante. Prótesis de cualquier tipo Internaciones para cuidados de enfermería internaciones por problemas sociales o familiares. Cirugías videolaparoscópicas excepto las citadas. Cirugías endoscópicas excepto las citadas. Cirugías de ronquido. Uvulopalatoplastia. Cirugías de cabeza, cuello y faciales

 

Este listado no es limitativo y se consideraran excluidas todas aquellas patologías, cirugías y/o procedimientos habitualmente no cubiertos por las empresas de medicina pre paga.

 

Los casos preexistentes y crónicos no serán considerados como servicios sin cobertura.

 

ANEXO DE MEDICINAS POR IMÁGENES

Todos los estudios de medicina detallados por imágenes deberán tener cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

 

Medicamentos, materiales descartables y contrastes hasta G 500.000.-

 

Abdomen simple	Galactografía bilateral sin placa simple
Acufenometría	Galactografía cllado c/previa mamogafría
Antebrazo en todas las posiciones	Galactografía sin placa simple 1 lado
Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas	Gasto cardíaco
Apéndice	Hombro en todas las posiciones
Arbol urinario simple	Holter de latidos
Audiometría	Impedanciometría
Autorrefracción con ciclopejía	Intestino delgado o tránsito intestinal
Biligrafina o colongiografía endovenosa	Laringografía contrastada
Brazo en todas las posiciones	Linfografía cada lado
Broncografía 2 lados	Linfografía dos lados
Broncografía c/lado	Logoaudiometría
Cadera o pelvis en todas las posiciones	Mama (pieza operatoria) p/placa
Campimetría computarizada (80%)	Mama (reperage para biopsia) p/placa
Capsulotomía	Mamografía en todos los lados
Capsulotomía Posterior	Mamo en todas las posiciones
Cavum	Mapeamiento de retina
Cavum contrastado	Mastoide en todas las posiciones
Cistografía	Maxilar inferior en todas las posiciones
Clavícula en todas las posiciones	Maxilar inferior c/ortopantomografía
Codo en todas las posiciones	Mielografía s/contraste ni especialista
Colangiografía retrograda simple	Monitoreo fetal
Colecistografía oral	Muñeca en todas las posiciones
Colon contrastado	Muslo fémur en todas las posiciones
Colon doble contraste	Orbitas c/posición
Colon por ingestión	Ortopantomografía
Columna cervical en todas las posiciones	Otomicocopia - Otomisiones acústicas
Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones	Otoemisiones acústicas
Columna panorámica (espinografía) en todas las posiciones	Paquimetría (cada ojo)
Control radiológico en maniobras traumatológicas	Paquimetría de córnea AO
Costilla en todas las posiciones	Penescopía
Cráneo en todas las posiciones	Perimetría Doble frecuencia
Cráneo para ortodoncia	Perfil biofísico
Curva de presión ocular	Pie en todas las posiciones
Dilatación (ciclopejía)	Pielografía ascendente
Dedo 2 posiciones	Pielografía endovenosa o riñón contraste
Degeneración periférica	Pierna en todas las posiciones
Dental en todas las placas	Potenciales evocados auditivos
Dental oclusal	Potenciales evocados auditivos cerebrales
Dental seriado	Potenciales evocados somato sensitivos
Densitometría	Potenciales evocados visuales
Doppler de cuello	Placa suplementaria
Doppler materno fetal	Pruebas vestibulares
Ecobiometría ambos ojos	Resonancia Magnética (hasta 3 por año)
Ecocardiograma Doppler	Rodilla en todas las posiciones
Ejercicios ortópticos	Saco lagrimal
Electroencefalograma convencional	Saco lagrimal (radio como especialista)
Electrocardiograma	Sacro-coxis en todas las posiciones
Electromiograma de 1 miembro	Scopia como complemento de examen clT.V.
Electromiograma hasta 2 miembro	Scopia arco c por 1 hora
Electronistagmografía	Scopia arco c por más de 1 hora
Electronistagmografía Prueba Vestibular	Senos faciales en todas las posiciones
Ergometría	Sialografía en todos los lados
Embarazo	Timpanometria
Esófago	Tobillo en todas las posiciones
Esternón en todas las posiciones	TCMS: hasta 03/beneficiario/año
Examen de retina	Topografía corneal
Examen ortóptico	Topografía de córnea (Bilateral)
Fistulografía h/2 placas	Tórax en todas las posiciones
Flebografía cada lado	Tránsito intestinal o intestino delgado
Fondo de ojo	Transparieto-hepática
Galactografía bilateral previa mamografía	Uretrocistografía
Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA)	Urograma de excreción
	Vesícula simple

 

Ecografía

 

Ecografía abdominal	Ecografía pan cefálica
Ecografía de mamas	Ecografía prostática
Ecografía de tiroides	Ecografía prostática intracavitaria
Ecografía del brazo	Ecografía renal
Ecografía ginecológica y obstetricia	Ecografía testicular
Ecografía morfológica - Ecografía morfológica del 3er, 6° y 9° mes (valores cromosómicos)	Ecografía transvaginal
Ecografía hígado-vías biliares-vesícula	Ecografía 3D tridimensional
Ecografía intracavitaria clresiduo	Ecografía de tejidos blandos musculoesqueléticos
Ecografía intra-operatoria	Punciones con control ecográfico
Ecografía oftálmica/ocular

 

ANEXO DE ESTUDIOS LABORATORIALES

Todos los estudios laboratoriales serán sin límites y por persona.

Acido cítrico	Hemocultivo en aerobiosis
Acido fenil Pirúvico	Hemocultivo en anaerobiosis
Acido Fólico	Hemoglobina
Acido Láctico	Hemoglobina. Electroforesis
Acido úrico	Hemoglobina fetal
Acido vanilMandélico (A VN)	Hemoglobina glucosilada (Hb A Ic)
Acido valproico	Hemograma
ACTH	Hemograma (Plaquetas + VSG) p/Hematólogo
Adenovirus Anticuerpo IGG	Hemoparásitos
Adenovirus Anticuerpo IGM	Hemophilusinfluenzae tipo b. látex
Adenovirus Antígeno	Hepatitis (ac y Ag) ver HAV y HB
Addis. recuento de	Hepatitis B IGG
Aglutinación de partículas de látex para:	Hepatitis B IGM
A. Escherichiacoli Ki	Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG
A. Hemo-phílusinfluenzae tipo b	Hepatitis C(HCV) Anticuerpo IGM
A. Legionellapneumofila	Hepatograma (GPT -GOT -FA-BT -BD-BI)/Perfíl
A. Nesseriameningitidis grupo a	Hepático
A. Nesseriameningitidis grupo b	Herpes
A. Nesseriameningitidis grupo c	H.G.H.
A. StroptococusPheumoniae	HLA B27
A. Stroptococus beta hemolítico grupo a	Hidatidosis-ac
A. Stroptocicus grupo b	Hidroxicorticosteroides 17
Aglutinas Anti a	Hidroxi-Indol-Acético 5 (5HIAA)
Aglutinas Anti b	Hidroxiprogesterona
AIDS-ac	Hidroxiprogesterona Neonatal
Albúmina	Hierro sérico
Alcohol	Hisopado Faringeo
	Hisopado Naso/Orofaríngeo- PCR- SARS COV 2
Aldolasa	Histoplamina
Aldosterona	HIV-ac
Alergia -Test: Ver RAST	Homocisteina / Homocistina / Cistina
Alfa 1 antitripsina	Hongos. Cultivo e identificación
Alfafetoproteina (APF)	Hongos. Examen en fresco
A/G	Hormona de crecimiento (hGh)
Amílasa	Hormona Folículo Estimulante (FSH)
Amonio	Hormona Lactogeno Placentaria (hP)
ANA	Hormona Luteinizante (LH)
Anca C - PR3 (ANCA - C)	IgA
Anca P - MPO (ANCA - C)	IgD
Androstenediona	IgE
Anfetamina	IgG
Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylori IGA	IgM
Anticoagulante Lupico	Inclusiones citomegalicas
Antibiogramas para gérmenes aeróbicos	Indices hematimétricos
Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos	Indice de Tiroxina Libre
Ac. Anti cardiolipinalgG-lgM	Influenza A (PorHisopado)
Ac. Anti nDNA	Influenza B (Por Hisopado)
Ac. Anti Microsomales	Inmunoelectroforesis
Ac. Anti Mitocondriales	Inmunoglobinas
Ac. Anti Músculo Liso (ASMA)	Inmunohistoquimica C-ERB2-NEVU
Ac. Anti Nucleares	Inmunofluorescencia
Ac. Anti Tironglubinas	Insulina
Ac. Anti Tiroides	Klesbsiellapneumoniae
Ac. Anti T oxoplasma IgG	Lactosa
Ac. Anti Tripanosoma IgG	LAP
Ac. Anti Tripanosoma IgM	Larvas de vermes
Ac. Anti VirusSinciciallRespiratorio (VSR)	Latex para
Ac. Heterofilos	Escherichiacoli k 1
A.F.P.	L. Haemophilusinfluenzae tipo b
Antígeno Carcinoembrionario (CEA)	L. Neusseriameningitidis grupo A
Antígenos Febriles	L. Neisseriameningitidis grupo B
Antígeno Prostático específico (PAS)	L. Neisseriameningitidis grupo C
Anticuerpo (AC) Anti Centromero	L. Stroptococcuspneumonias
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGA	L. Streptococcus beta hemolíticos grupo
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGG L.	L. Streptococcus grupo B
Anticuerpo AC) Anti Endomisio IGM	Lavado gástrico
Anticuerpo AC) Anti Gliadina IGA	LCR. Citoquímico
Anticuerpo AC) Anti Gliadina IGM	LCR. Cultivo
Anticuerpo (AC) Anti Hlicobacter Pylori IGG	LOH
Anticuerpo (AC) Anti RNP ENA	LOL Colesterol
Anticuerpo (AC) Anti SCL 70	LE
Anticuerpo (AC) Anti SS - A (RO)	Lecitina en líquido amniótico
Anticuerpo (AC) Anti SS - B (LA)	LegionellaPheumiphila.latex
Anticuerpo (AC) Anti CCP	Leishmanía Anticuerpo IGG
Antitrombina 111 (AT 111)	Leishmanía Anticuerpo IGM
Apolipproteina b	Lesión genital. Coloración de Gram
Aspegillus	Lesión genital. Coloración de fontana
ASTO	Lesión genital. Estudio microbiológico
Autovacunas	Lesión en la piel. Cultivo para hongos
Azucares reductores	Lesión de uñas. Cultivo para hongos
BAAR	LH
Barbitúricos	Linfa cutánea. Coloración de Ziehl
Bence-Jones	Lipasa
Benedict, Reacción de	Lípidos totales
Beta 2 Microglobulina en sangre	Líquido amniótico. Cultivo
Beta Cross Laps	Líquido amniótico. Fosfaditil-glicerol
BNP (Péptido Natriuretico Tipo B)	Líquido articular. Citoquímico
Bicarbonato	Líquido articular. Cristales
Billirubina total, directa e indirecta	Líquido articular. Cultivo
Bilis, cultivo	Líquido ascitico. Cultivo
Bioperfil fisiológico SACAR	Líquido gástrico-duodenal. Parásitos
Bioquímica de plasma Seminal	Líquido peritoneal. Cultivo
C3	Líquido pleural. Cultivo
C4	Listeria
Calcio	Litio
Ca 125	Madurez Fetal (fosfatydil glicerol)
Ca 15-3	Magnesio
Calcitonina	Magnesio eritrocitario
Cálculo Urinario	Marihuana
Campo escuro	Mastositos
Campylobacter	Metahemoglobina
Cannabinoides	Metotrexate
Capacidad de fijación de hierro (TIBC)	Micosis oportunistas
Carbamazepina	Micosis profundas
Cardiolipina - IGA AC	Micosis subcutáneas
Micosis subcutáneas	Micosis superficiales
CEA	Microalbuminuria
Células LE	Mioglobina
Cetonemia	Moco cervical
Cetonuria	Monotest
Cetoferoides 17	Morfina
CH 50	Mucoproteínas
Chagas (Ac. Anti TrypanosomalgG e IgM)	Mycobacterium Tuberculosis
Chalamydia	MicoplasmaHominis
Chykunguya Test Rápido	Neiseriae Gonorrea
Chykunguya IgG	NeiseriaeMeniniQitidis. Grupo A.latex
Chykunguya IgM	NeiseriaeMeninigitidis. Grupo B.latex
Citomegalovirus-ac-lgG	NeiseriaeMeninigitidis. Grupo C.latex
Citomegalovirus-ac-lgM	N. 5 Nucleotidasa
Citrato (O)	NTX
Ck	Oído cultivo
Ck-mb	Orina, físico-químico y del sedimento
Clearance de Creatinina	Orina cultivo
Cloruros	Oxalato
CMV-ac-lgG	Oxiuros
CMV-ac-lgM	Parásitos. Investigación e identificación
Coagulograma	Parathormona (PTH)
Cobre	PAS (Antígeno prostático específico)
Cocaína	PAS libre
Coccidioidina	Paul-Bunell (presuntivo)
Colesterol esterificado	P002
Colesterol HDL	Po2
Colesterol-LDL	PDF
Colesterol total	PCR ultrasensible
Colesterol VLDL	Péptido C
Colinesterasa	Ph
Coloración de Giemsa	Phenistix
Coloración de Gram	Plaquetas
Coloración de Ziehl	Plaquetas por Hematóloqo
Complemento hemolítico (CH 50)	Plasma Seminal
Coombs Directo	Porfobilinogeno
Coombs Indirecto	Potasio
Coprocultivo	PPD
Coprología Funcional	Preparación de células LE
Coproporfirinas	Procalcitonina (1 por año por beneficiario y/o Adherente)
Cortisol	Pro BNP (1 por año por beneficiario y/o Adherente)
Crasis Sangui, por Hematólogo	Productos de degradación de la fibrina
Creatinina	Progesterona
Crioglutininas	Prolactina
Crioglobulinas	Proteínas C
Criptococus	Proteínas S
Cristales-Identificación	Proteínas C reactiva
Cuerpos Cetónicos	Proteínas de Bence-Jones
Cultivo en Aerobiosis	Proteínas Electroforesis
Cultivo en Anaerobiosis	Proteínas totales
Cultivo en Thayer-Martin	Protomorfinas
Cultivo para BAAR	Protozoarios
Cultivo para GC	Prueba de concentración
Cultivo para hongos	Prueba de dilusión
Cultivo para listeria	Prueba de lazo
Cultivo para Mycoplasma	Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Curva de tolerancia oral a la glucosa	Prueba de tolerancia a la lactosa
Determinación de Carga Viral	Prueba de Tzanck
Dehidroepitandrostenediona (OH EA-S04)	PTH
Dehidrostestosterona	Pus. Cultivo
Dengue - AG (Antígeno)	Punta de catéter Cultivo
Dengue Anticuerpo (AC) IGG	Quimiotripsina
Dengue Anticuerpo (AC) IGM	Quistes de Protozoos
Densidad	Raspado de lengua. Cultivo para hongos
Difteria, Cultivo	Reacción de Huddleson
Dimero D	Reacción de Widal
Digoxina	Recuento de Addis
DNA-ac	Recuento de Linfocitos CD4
Dióxido de carbono (C02)	Relación A/B
Recuento de Linfocitos CD4	Relación calcio/creatinina
EBV-EA-ac	Relación PAS/PAS Libre
EBV-VCA-ac	Reticulositos
Electroforesis de hemoglobina	Retracción del coágulo
Electroforesis de lipoproteínas	RK 39 LeishmaniasisKalaazar
Electroforesis de proteínas	Rh
Electrólitos	Rotavirus
Eosinófilos	Rubéola IgG
Epstein-Barr Virus-ac	Rubéola IgM
Eritrosedimentación	Sangre oculta
Escherichiacolienteropatogeno	Saturación de oxígeno
Escherichiacolikl.latex	Secreción conjuntival. Cultivo
Esperma, Cultivo	Secreción endocervical. Cultivo
Espermograma	Secreción faringea. Cultivo
Esputo. Coloración para BAAR	Secreción genital. Cultivo
Esputo. Cultivo para gérmenes comunes	Secreción nasal. Cultivo
Esputo. Eosinófilos y mastocitos	Secreción nasal. Eosinófilos y mastocitos
Esteatocrito	Secreción prostática. Cultivo
Estradiol	Secreción purulenta. Cultivo
Estriollibre	Secreción traqueal. Cultivo
Estrógenos totales	Secreción uretral
Estudio capilar. Investigación de hongos	Secreción bulbar. Cultivo
Exceso de base	Sida-ac
Factor reumatoideo	Sífilis
Factor reumatoideo cuantitativo	Simis-Hunner test
Factor reumatoideolsotipo IGA	Shigella. Cultivo
Factor reumatoideolso tipo IGG	S02
Factor reumatoideolso tipo IGM	Sodio
Fenilhidantoina	Somatomedina c
FenilAlanina	Staphylcoccusaureus
Fenobarbital	Streptococcus. Cultivo
Ferritina	Streptococcus. Beta hemolítico gr. A.latex
Fibrinógeno	Streptococcus. grupo B.latex
Fibrinolisis	Streptococcus. Pneumoniae
Fórmula Leucocucocitaria	Streptonasa B
Fosfatasa ácida prostática (pap)	Streptozima
Fosfatasa ácida total y prostática	Swin up
Fosfatasa alcalina	T3 libre
Fosfatidil-gilierol en líq. Amniótico	T3 total
Fosfolípidos	T3 uptake
Fósforo	T4 libre
Fragilidad osmótica de los hematíes	T4 total
Frotis de sangre periférica	Test de absorción a al xilosa
Frotis de sangre periférica pI hematólogo	Test de Coombs Directo
Fructosa	Test de Coombs Indirecto
Fructosamina	Test de estimulación con ACTH
FSH	Test de estimulación hormona de crecimiento
FT A-abs-lgG	T.* con ejercicios* con L-Dopa
FTA-abs-lgM	Test de estimulación con LH/RH
FTI	Test de estimulación con TRH
Galactosa Neonatal	Test de Ham
Gamma Globulinas	Test de supresión con dexametasona
Gamma GT	Test in Vitro de penetración espermática en t. moco cervical
Garganta. Cultivo	Test de post-coital
Gases arteriales	Test de Sims-Huner
Gastrina	Test del Sudor
GC. Cultivo	Test de HPV
GH (Hormona de crecimiento)	Test de IRT
GliadinalgG-lgM	TIBC (Capacidad de fijación del hierro)
Globulina	Tiempo de coagulación sanguínea
Glóbulos blancos	Tiempo de Protrombina y coagulación
Glóbulos rojos	Tiempo de tromboplastina parcial activada
Glucohemoglobina	Timol
Glucosa	Tine test
Glucosa 6 Fosfato de Deshidrogenasa (G6PD)	T zanck - Prueba de
Glucosa. Curva de tolerancia	Tipificación
Glucosa pre y pos prandial	Tiroglubina
Glucosuria	Tiroperoxidasa - Anticuerpo (Tipo - AC)
GanadotrofinaCoriónica (hCG)	Testosterona libre
Gota gruesa	Toxoplasmosis-aclgG,lgm
GOT	Transferrina
GPT	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGA
Graham-Test	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGG
Gravindex	Trichomonasvaginalís
Grupo Sanguíneo	Triglicéridos
Guayaco	Troponina 1, Cuantitativa
Ham-test	Troponina I Ultrasensible Cuantitativa
Hmburguer-test	Trypanosomacruzi-ac
Hamber	TSH
Haptoglobina	TTPa
HbAlc	Ulcera genital. Cultivo
Hdelta	Urea
HAV-ac	Ureaplasmaurealyticum
HAV-ac-lgM	Urobilina
HBc-ac	Urobilinógeno
HBc-ac-lgM	Van de Kamer
HBDH	Vandil- Mandelic -Acid (AVM)
HBe-ac	Vermes
HBe-Ag	VDRL
HBs-ac	VIH-ac
HBs-Ag	Vincent's Angina. Frotis
hCG-sub-unidad beta	Virocitos
H DL Colesterol	VLDL Colesterol
Heces. Benedict	VSR-ac
Heces. Examen parasitológico	Widal. Reacción de
Heces. Flora microbiana	Xilosa. Test de absorción
Heces. Frotis	Se incluye centellografía y captación tiroidea
Heces. Hongos	Se incluye estudio del sueño (100% de cobertura)
Heces. Microscopia Funcional	Panel arbovirus (Dengue, Zika, Fiebre Amarilla, Chikungunya)
Hematrocrito

 

Instructivo de Carga de Precios

Observación: el precio unitario corresponde al precio del seguro médico por persona por el periodo de 24 (veinte y cuatro) meses; y el precio total corresponde al precio unitario (servicio por 24 meses), por la cantidad máxima 75 (setenta y cinco) personas.

 

A modo de ejemplo:

Cantidad de meses previstos del servicio: 24 (veinte y cuatro) meses

Precio Unitario por persona: Gs. 800.000 (Guaraníes ochocientos mil)

Cantidad Máxima: 57 (cincuenta y siete)

Precio unitario a expresar en la oferta: Gs. 800.000 x 24 meses: Gs. 19.200.000

Precio total: Gs. 19.200.000 x 57: Gs. 1.094.400.000

 

 

 

• Dependencia solicitante del llamado: Dirección de Gestión del Talento Humano.
• Justificación de la necesidad que se pretende satisfacer mediante la contratación a ser realizada: Brindar cobertura de seguro médico a los funcionarios permanentes y contratados de la entidad.
• Justificación de la planificación: el presente es un llamado periódico, desde el año 2017.
• Justificación de las especificaciones técnicas establecidas: Las especificaciones son para cubrir todo sucedo relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones de los beneficiarios del llamado, incluyendo los servicios de centros de diagnósticos y laboratorio de análisis clínicos, cobertura de honorarios profesionales, etc.

NO APLICA. 

Ítem	Descripción del bien	Cantidad	Unidad de medida	Lugar de entrega de los bienes	Fecha(s) final(es) de entrega de los bienes
(Indicar el N°)	(Indicar la descripción de los bienes)	(Insertar la cantidad de bienes a proveer)	(Indicar la unidad de medida de los bienes	(Indicar el nombre del lugar)	(Indicar la(s) fecha(s) de entrega requerida(s)

 

El servicio será prestado por el oferente adjudicado (LA PRESTADORA), en los locales habilitados por el mismo, según la cobertura indicada en las Especificaciones Técnicas establecidas en esta Sección y conforme a los requerimientos de los asegurados (Titular, beneficiarios del Plan Familiar y adherentes), por un periodo de veinte y cuatro (24) meses, contados desde la suscripción del Contrato y su comunicación al adjudicado. 

No aplica

No aplica

No aplica

Planificación de indicadores de cumplimiento:

INDICADOR	TIPO	FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA (se indica la fecha que debe presentar según el PBC)
Factura	Factura	En forma mensual durante la ejecución del contrato.

 

La convocante adjudicará el contrato al oferente cuya oferta haya sido evaluada como la más baja y cumpla sustancialmente con los requisitos de las bases y condiciones, siempre y cuando la convocante determine que el oferente está calificado para ejecutar el contrato satisfactoriamente.

1. La adjudicación en los procesos de contratación en los cuales se aplique la modalidad de contrato abierto, se efectuará por las cantidades o montos máximos solicitados en el llamado, sin que ello implique obligación de la convocante de requerir la provisión de esa cantidad o monto durante la vigencia del contrato, obligándose sí respecto de las cantidades o montos mínimos establecidos.

2. En caso de que la convocante no haya adquirido la cantidad o monto mínimo establecido, deberá consultar al proveedor si desea ampliarlo para el siguiente ejercicio fiscal, hasta cumplir el mínimo.

3. Al momento de adjudicar el contrato, la convocante se reserva el derecho a disminuir la cantidad requerida, por razones de disponibilidad presupuestaria u otras razones debidamente justificadas. Estas variaciones no podrán alterar los precios unitarios u otros términos y condiciones de la oferta y de los documentos de la licitación.

En aquellos llamados en los cuales se aplique la modalidad de contrato abierto, cuando la convocante deba disminuir cantidades o montos a ser adjudicados, no podrá modificar el monto o las cantidades mínimas establecidas en las bases de la contratación.

La comunicación de la adjudicación a los oferentes será como sigue:

1. Dentro de los cinco (5) días corridos de haberse resuelto la adjudicación, la convocante comunicará a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, copia del informe de evaluación y del acto administrativo de adjudicación, los cuales serán puestos a disposición pública en el referido sistema. Adicionalmente el sistema generará una notificación a los oferentes por los medios remotos de comunicación electrónica pertinentes, la cual será reglamentada por la DNCP.

2. En sustitución de la notificación a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, las convocantes podrán dar a conocer la adjudicación por cédula de notificación a cada uno de los oferentes, acompañados de la copia íntegra del acto administrativo y del informe de evaluación. La no entrega del informe en ocasión de la notificación, suspende el plazo para formular protestas hasta tanto la convocante haga entrega de dicha copia al oferente solicitante.

3. En caso de la convocante opte por la notificación física a los oferentes participantes, deberá realizarse únicamente con el acuse de recibo y en el mismo con expresa mención de haber recibido el informe de evaluación y la resolución de adjudicación.

4. Las cancelaciones o declaraciones desiertas deberán ser notificadas a todos los oferentes, según el procedimiento indicado precedentemente.

5. Las notificaciones realizadas en virtud al contrato, deberán ser por escrito y dirigirse a la dirección indicada en el contrato.

Una vez notificado el resultado del proceso, el oferente tendrá la facultad de solicitar una audiencia a fin de que la convocante explique los fundamentos que motivan su decisión.

La solicitud de audiencia informativa no suspenderá ni interrumpirá el plazo para la interposición de protestas.

La misma deberá ser solicitada dentro de los dos (2) días hábiles siguientes en que el oferente haya tomado conocimiento de los términos del Informe de Evaluación de Ofertas.

La convocante deberá dar respuesta a dicha solicitud dentro de los dos (2) días hábiles de haberla recibido y realizar la audiencia en un plazo que no exceda de dos (2) días hábiles siguientes a la fecha de respuesta al oferente.