El suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes serán suministrados por el proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el contrato.

Los bienes suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.

El proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

SEGURO MEDICO PARA FUNCIONARIOS Y AGENTES ESPECIALES DE LA SENAD 2021 / 2023

1. Especificaciones Técnicas del Seguro Médico

Cantidad mínima de Titulares: 210.

Cantidad máxima de Titulares: 420.

BENEFICIARIOS: Son Beneficiarios de este contrato las personas que figuren en la lista suministrada por la SENAD al Oferente Adjudicado (Funcionarios, Agentes Especiales, Contratados de la SENAD y sus grupos familiares). La cobertura y derechos que confiere el contrato serán para los beneficiarios titulares, sus grupos familiares y adherentes. Todos los beneficiarios, cónyuges, hijos u otras personas dependientes tendrán los mismos derechos de las coberturas que se encuentran estipuladas en el contrato, con excepción de la cobertura de maternidad, que será garantizada para las titulares, cónyuges de titular e hijas solteras hasta el día que cumpla 22 años.

Grupo Familiar:

Titular casado/a, su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o por matrimonio de hecho), sus hijos hasta el día en que cumplan 22 años, hasta 4 cuatro hijos sin cargo. A partir del quinto hijo incorporado el titular deberá abonar el equivalente al 10 % del precio adjudicado a cada titular por cada hijo. Hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad.

El titular con divorcio vincular declarado antes la SENAD, incluirá como miembros y/o grupo familiar a sus hijos/as hasta el día en que cumplan 22 años, hasta 4 cuatro sin cargo. A partir del quinto hijo incorporado se deberá abonar el equivalente al 10 % del precio adjudicado a cada titular por cada hijo. Hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad y podrá optar por extinguir la calidad de BENEFICIARIO/A a su ex cónyuge e incluir en su reemplazo a su nuevo/a cónyuge por matrimonio formal cuando corresponda.

El titular viudo/a declarado ante la SENAD, incluirá como miembros y/o grupos familiares a sus hijos/as hasta el día en que cumplan 22 años, hasta 4 cuatro hijos /as sin cargo. A partir del quinto hijo se deberá abonar el equivalente al 10 % del precio adjudicado a cada titular por cada hijo. Los hijos con discapacidad mental y/o físico sin límites de edad. Si el mismo volviere a contraer matrimonio formal volverá a su condición de casado. El titular viudo sin hijos podrá incluir a sus padres.

Para los titulares solteros/as, sin hijos serán tomados como miembros y/o grupo familiar a su padre y madre.

Los titulares solteros con hijos/as podrán incluirlos hasta el día en que cumplan los 22 años, hasta 4 cuatro sin cargo. A partir del quinto hijo deberá pagar el equivalente al 10 % del precio adjudicado a cada titular por cada hijo. Hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad. Los 4 cuatro hijos incorporados en el grupo familiar al inicio del contrato no podrán ser remplazados por otros hijos hasta la finalización del presente contrato.

El recién nacido será considerado como parte del grupo familiar de forma automática y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, siempre y cuando se informe a la Prestadora los datos necesarios del recién nacido (Certificado de Nacido Vivo o Certificado de Nacimiento).

Adherentes:

Cada Beneficiario Titular (funcionario permanente y contratado) solicitará la inclusión de beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y cobertura que los demás beneficiarios (a excepción de maternidad)

Personas mayores: el Titular Beneficiario podrá incluir como adherente a su padre y madre, mediante el pago de un monto correspondiente. El detalle del pago se hará de la forma siguiente:

•  Adherentes entre 45 a 55 años: 40 % del precio unitario adjudicado por cada titular
• Adherentes entre 56 a 60 años, 50 % del precio adjudicado por cada titular
• Adherentes entre 61 a 70 años, 60 % del precio adjudicado por cada titular
• Adherentes entre 71 años en adelante, 70 % del precio adjudicado por cada titular

Los hermanos solteros del Titular hasta el día que cumplan los 22 años y los hijos solteros del titular mayores de 22 años hasta el día que cumplan 30 años, podrán adherirse pagando una prima del 35 % del precio adjudicado por cada titular.

Observación: el plazo máximo para las incorporaciones será de 60 días posteriores de la fecha de incorporación del titular dentro de los servicios contratados. Este plazo también se aplica para la incorporación del quinto hijo o más dentro del grupo familiar.

La opción de incluir a los BENEFICIARIOS ADHERENTES será responsabilidad exclusiva de cada TITULAR y los precios de la adhesión serán abonados por cada TITULAR en forma directa a la PRESTADORA DE SERVICIOS, ya sea por débito automático o efectivo (A convenir entre TITULAR con la PRESTADORA DE SERVICIOS).

Los BENEFICIARIOS ADHERENTES permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el cumplimiento del contrato o en su caso hasta el día en que el TITULAR de la cobertura del seguro médico sea desvinculado de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley. No obstante el titular podrá realizar incorporaciones y/o baja de beneficiarios adherentes al año de contrato, por un plazo máximo de 30 días hábiles.

La PRESTADORA DE SERVICIOS no podrá unilateralmente excluir a ningún ADHERENTE, por reglamentación interna, solo suspender temporalmente el servicio por falta de pago., hasta la regularización del mismo.

No se aplicará ninguna norma interna para estos tipos de beneficiarios (Adherentes), que menoscaben la cobertura en el presente contrato.

En caso de producirse la desvinculación de Funcionarios de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, la Secretaría Nacional Antidrogas comunicará dicha situación a la PRESTADORA DE SERVICIOS.

La SECRETARIA NACIONAL ANTIDROGAS solo tiene compromiso contractual de pago por los TITULARES Y GRUPOS FAMILIARES, quedando el cobro de los ADHERENTES y otras gestiones que no sean directamente sobre el TITULAR Y GRUPOS FAMILIARES a cargo de la contratada y el usuario.

DISTRIBUCION DE FUNCIONARIOS

La distribución geográfica de los funcionarios, es solo enunciativa, pudiendo variar de acuerdo al movimiento de funcionarios según institucionales establecidas para el efecto. En el cuadro siguiente se registra la distribución correspondiente:

OFICINA REGIONAL	CANTIDAD DE TITULARES APROXIMADAMENTE
Regional de Pedro Juan Caballero	12
Regional de Ciudad del Este	12
Regional de Encarnación	12
Regional de Saltos del Guairá	12
Regional de Mariscal Estigarribia	12
Regional de Concepción	12
Regional de Misiones	12
Regional de Caaguazú	12
El resto de titulares corresponden a Gran Asunción (Oficina Administrativa y Base de Operaciones de la SENAD)

VIGENCIA DE LOS SERVICIOS.

Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios. Una vez firmado el contrato se notificará a la PRESTADORA DE SERVICIOS que la misma ya ha sido suscripta y a partir de la notificación ya entra en vigencia para la utilización de los servicios de la cobertura médica.

Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los ASEGURADOS (Titular, Grupo familiar y Adherentes) antigüedad alguna para la PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS.

CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN

1. Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o no cubiertos en todos los servicios, no podrán ser superiores que en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público establecido por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
2. Los SANATORIOS ADHERIDOS EN CONVENIO con la PRESTADORA DEL SERVICIO se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad (tales como filmaciones, toma fotográfica u otros similares) o cualquier disposición interna que disminuya los derechos reconocidos en el presente instrumento.
3. Los BENEFICIOS y la COBERTURA de este contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos (excepto los no cubiertos) y serán realizados en los CENTROS HABILITADOS.
4. La Utilización de los equipos empleados en las especialidades médicas del presente contrato tendrán una cobertura total por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles.
5. El CARNET IDENTIFICATORIO junto con la cédula de identidad, será válido para la utilización de los servicios, en todos los CENTROS HABILITADOS (Sanatorios, Farmacias, Etc.) en convenio en el Territorio Nacional.
6. Los servicios médicos sanatoriales, urgencias, imágenes, laboratoriales, consultas, etc., propuestos por la PRESTADORA DE SERVICIOS brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato. Le elección será de libre decisión del beneficiarios (titular, miembro del grupo familiar y/o adherente), sin que sea requisito previo recurrir personalmente a la PRESTADORA DE SERVICIO.
7. Para los implantes de prótesis LA PRESTADORA DE SERVICIOS está obligada a la presentación de constancias de calidad de los materiales a utilizar, es decir la misma deberá ser de la mejor calidad independientemente del precio, informando al paciente o familiar de esta situación, con los documentos comprobatorios, quienes se reservan el derecho de aceptarlos.
8. LA PRESTADORA DE SERVICIOS proveerá a todos los BENEFICIARIOS copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios, y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 60 (sesenta) días posteriores a la firma del Contrato. Los CARNETS IDENTIFICATORIOS deberán tener únicamente los datos del asegurado para cada caso (asegurado titular, asegurado del grupo familiar y asegurados adherentes), no se deberá incluir en el mismo la denominación y el logo de la SENAD y deberán ser entregados en forma inmediata. Se entregarán a los beneficiarios, sin costo,  en un plazo no mayor a los 15 días de recibida la nómina respectiva. Antes de la entrega de los carnets, los beneficiarios accederán a los servicios con la sola presentación de la cédula de identidad como identificación.
9. La PRESTADORA DE SERVICIOS no podrá limitar los derechos de los beneficiarios por medio de reglamentaciones internas a sus contratados y/o proveedores, es decir, no limitará la solicitud de exámenes, análisis, consultas, etc., a sus profesionales médicos o proveedores de servicio que ocasionen limites a los beneficios establecidos en la cobertura objeto de contratación.
10. Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del BENEFICIARIO y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales establecidos para aquellos medicamentos controlados.
11. LA PRESTADORA DE SERVICIOS en todo momento y cuando así lo requiera cada BENEFICIARIO, entregará el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos imputados.
12. LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá poner a disposición de los BENEFICIARIOS un plantel médico, excepto las excluidas debiendo estar todas y cada una de ellas cubiertas durante la vigencia del presente contrato.
13. La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá contar con personal administrativo a disposición del BENEFICIARIO en forma permanente (24 horas al día), incluyendo sábados, domingos y feriados, a fin de proveer la cobertura sanatorial de los servicios requeridos, como así también los trámites de visación y cobertura. Se considerará como responsabilidad de la PRESTADORA DE SERVICIOS la expedición oportuna y efectiva de todas las visaciones y coberturas que sean requeridas.
14. Los médicos y otros profesionales de la salud que realicen atenciones en consultorios particulares habilitados en la guía de prestadores en los horarios establecidos, en ningún caso solicitarán cobro de sus consultas, procedimientos, tratamientos, estudios, controles, etc., los cuales estarán garantizados con la cobertura de este contrato.
15. En cuanto al alta del paciente, los trámites administrativos no deberán demorar más del tiempo usualmente necesario después de que los profesionales médicos involucrados firmen el alta correspondiente.
16. Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, en el vacunatorio habilitado por la prestadora
17. Se contempla como propio de cada servicio (Internaciones, parto, terapia intensiva e intermedia, quirófano, ambulancias, etc.) la provisión de oxígeno en todas sus aplicaciones dentro de los límites de medicamentos del contrato.
18. La provisión de materiales desechables será dentro de los límites del contrato. Los insumos propios del servicio de habitación, como por ejemplo jabones, papel higiénico, provisión de sábanas, toallas, serán propios del servicio y a cargo de la PRESTADORA sin costo para el asegurado.
19. Las dudas que pueda surgir en la interpretación de las relaciones deben ser resueltas aplicando el principio in dubio pro asegurado, es decir, el principio con arreglo al cual los supuestos de duda en el presente contrato de seguro deben ser resueltos a favor del asegurado.
20. La cobertura solicitada será para la totalidad de los funcionarios de la SENAD. En ningún caso podrá ser rechazado del seguro el titular o su grupo familiar o adherente, aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad. Las coberturas deberán ser brindadas en su totalidad, dentro de los límites del contrato.
21. Todos los profesionales que se hallan dentro del plantel de la PRESTADORA DE SERVICIOS y centros habilitados y figuren en la guía de profesionales presentados con la oferta serán sin cargo para el beneficiario, según especificaciones del contrato.
22. La SENAD facilitará a la PRESTADORA DE SERVICIOS, al inicio del contrato, la nómina de funcionarios y su grupo familiar a las que deberá dar de alta para la prestación del servicio. Para las sucesivas altas de funcionarios y su grupo familiar para la prestación del servicio, bastará la comunicación mensual de las mismas, por parte de la SENAD. Con la misma periodicidad se comunicarán las bajas de funcionarios y su grupo familiar que deberán descontarse, en la parte que corresponda, del pago del servicio. La comunicación de la incorporación de nuevos titulares y su grupo familiar  y/ o baja  deberá ser realizada por la contratante antes de finalizar el mes, a efectos de iniciar la cobertura el día 1 (uno) del siguiente mes.
23. Los siguientes estados clínicos y tratamientos como crisis hipertensivas, crisis asmática, anginas de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas, están cubiertos dentro de los límites del contrato
24. En caso de discrepancias en la definición y/o aplicación de las prestaciones contractuales, se estará conforme a lo que establezca la dependencia especializada del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, posición que deberá ser aceptada por las partes.
25. La prestadora de servicio deberá mantener la capacidad y la calidad para satisfacer los servicios en cuanto a infra estructura y atención profesional, tanto para el Gran Asunción como en el Interior de la República, en forma plena conforme a la oferta que resulte adjudicada, en especial en lo relacionado a la saturación en la atención de los beneficiarios.
26. Los datos de los funcionarios permanentes y contratados deberán ser tratados con absoluta discreción. La base de datos que será creada por la PRESTADORA DE SERVICIOS no deberá vincular el nombre y apellido de los asegurados con el lugar de trabajo SENAD, a fin de preservar los datos de los mismos, considerando las tareas realizadas.
27. La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá cotizar servicios conexos a la oferta.

COBERTURA

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, ambulancias y traslados. Además, se incluirá la libre elección (dentro de una lista de prestadores habilitados por el contratista) de profesionales, centros de diagnósticos y servicios sanatoriales para capital e interior (urgencias, emergencias, internaciones), sin límite de veces.

Se entenderá como cobertura por evento, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se haya resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médico-quirúrgico.

Para los Centros de Diagnósticos y Laboratorios de Análisis Clínicos: este servicio debe cubrir que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, desechables y las determinaciones químicas y microbiológicas (screening toxicológico en orina y en sangre, para los funcionarios y a pedido de la institución 1 vez por año). Debe contar con un mínimo de 5 (cinco) laboratorios y 5 (cinco) centros de diagnósticos, con una estructura apropiada en todo momento, en el área de Asunción y Gran Asunción, en caso que existan cambios deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE con 48 horas de anticipación, la cual manifestará su objeción o rechazo.

Si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir al laboratorio las muestras para dichas determinaciones serán retiradas del domicilio y realizadas por los laboratorios contratados por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, debiéndose solicitar el mismo vía telefónica; siendo dicho servicio a cargo de la PRESTADORA DE SERVICIOS. Los recargos por traslados a sanatorios o domicilio serán por cuenta de la PRESTADORA DE SERVICIOS.

CAPACIDAD DEL SERVICIO

Para las internaciones, el contratista deberá habilitar los centros asistenciales con las coberturas respectivas en los siguientes lugares que se citan a continuación que son mínima:

LOCALIDAD	Cantidad Mínima de Centros Habilitados	LOCALIDAD	Cantidad mínima de Centros Habilitados
Asunción	8	Loma Plata	1
Asunción	1 terapia para Niños	Coronel Oviedo	1
San Lorenzo	1	Caazapá	1
Fernando de la Mora	1	Encarnación	1
Luque	1	San Juan Bautista	1
Villa Elisa	1	San Ignacio	1
Ñemby	1	Paraguarí	1
Lambaré	1	Ciudad del Este	1
Concepción	1	Mariscal Estigarribia	1
San Estanislao	1	San Juan Bautista Misiones	1
Saltos del Guaira	1	Pedro Juan Caballero	1
Caacupé	1
Villarrica	1
Villa Hayes	1

 

CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR.

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y estudio por imágenes, en las ciudades circunvecinas de la capital y principales ciudades departamentales.

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios, deberá ser idéntica a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas.

CALIDAD DEL SERVICIO

Respecto a los Sanatorios y/o Centros para Asunción y Gran Asunción será requerido por lo menos 5 (cinco) de NIVEL 3, categoría vigente establecida por la Superintendencia de Salud. Además 2 de los Sanatorios de Asuncion dentro de sus instalaciones deberán contar con Equipo de tomografía y de resonancia magnética con certificado de funcionamiento demostrado a través de la ficha técnica respectivamente y mínimamente 1 (uno) de ellos deberá contar con: Centro de Especialidades Pediátricas, Servicio de Hemodinamia, Unidad de Medicina Transfusional y Unidad Coronaria, Centro de Especialidades Cardiológicas todos ellos habilitados por el MSP y BS.

Se podrá dar por cumplido con la presentación de centros de pediatría de Asunción y Gran Asunción, debidamente habilitados por el MSP y BS como tal.

Los centros asistenciales del interior, específicamente Ciudad del Este, Coronel Oviedo, Encarnación, Pedro Juan Caballero y Concepción deberán disponer como mínimo con la categoría correspondiente al Nivel 1 establecida por la Superintendencia de Salud dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; los demás para consultas, emergencias, urgencias, laboratorios e internaciones.

En aquellas ciudades del Interior donde no se cuente con Sanatorios habilitados, se deberá cubrir los servicios por sistema de reintegro cubriendo la totalidad de los mismos hasta los límites que establece el contrato.

PROGRAMA DE SUMINISTROS

ASISTENCIA MÉDICA - SANATORIAL INTEGRAL

A) INTERNACIONES: Esta cobertura no aplica para servicios sin cobertura.

Con cobertura inmediata, en centros asistenciales, habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. En habitación individual, baño privado, teléfono, televisión, dieta oral del paciente, ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica y de enfermería. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios de laboratorio detallados en los Anexos, hasta el alta del paciente. No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse, sin importar que se trate o surja como consecuencia de una misma enfermedad clínica y/o quirúrgica o sus complicaciones o una nueva enfermedad clínica y/o quirúrgica o sus complicaciones, independientemente del diagnóstico que las origina. Deben estar cubiertos los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas excepto las excluidas, además de la utilización de electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor cardiaco, monitor fetal, cuna térmica, video, nebulizaciones, aplicación de ultrasonidos, infrarrojos, fisioterapia.

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos Procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (video laparascópicos, uroscopicos, etc.), y flexibles (fibroscopicos), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesia, contraste y extracción de cuerpos extraños como así también para las especialidades de gastroenterología (gastrostomia, urología, neumonía, ginecología, laparoscopia y artroscopía, (incluyendo uso de equipos y video).

Cobertura de medicamentos nacionales e importados, oxígeno y materiales descartables en todas sus aplicaciones, por valor de Gs. 20.000.000 (Guaraníes Veinte Millones), por evento y en todo concepto, sea por intervenciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas (maternidad para titular y grupo familiar), para el beneficiario titular, su grupo familiar y adherentes.

Materiales de osteosíntesis en general, por valor de Gs. 5.000.000 (Guaraníes Cinco Millones) por familia/año.

Materiales protésicos para hernias inguinales, umbilicales e insicionales por valor de hasta Gs. 1.500.000 (Guaraníes Un Millón Quinientos Mil) por evento.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, El Sanatorio y/o Centros Asistenciales deberán proveer los mismos y posteriormente el Grupo Familiar deberá hacer la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer al familiar, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En ningún caso, el centro de internación podrá requerir garante o aval alguno ya sea personal o en efectivo al beneficiario por la prestación de los servicios, antes de agotadas las coberturas correspondientes.

B) HONORARIOS PROFESIONALES:

Cobertura total e inmediata en consultorios, internaciones y servicios de urgencias, estudio de diagnósticos y procedimientos en las siguientes especialidades: (eventos clínicos y quirúrgicos), sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos a excepción de aquellos de alto riesgo tales  como automovilismo, boxeo, artes marciales, etc. Esta cobertura no aplica para servicios sin cobertura.

Consulta con Clínica médica + Inspección Médica en general solicitada por Instituciones	Polipectomía	Toxicología
Cirugías convencionales y no convencionales (Laparoscopicas y endoscópicas)	Anestesiología	Alergiología (adulto y pediátrico) + Test alérgicos, según anexos
Cirugía general menor y mayor (incluido derecho operatorio)
Según  apartado de Alta Complejidad : Cirugía cardiaca (adultos y pediátricos) + Cateterismo cardíaco + Angioplastia Transluminal Coronaria + Colocación de marca pasos + Colocación de stent	Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo) no incluye estudios inmuno histoquímicos ni receptores hormonales	Cirugía plástica reparadora (no estética) solo para eventos traumáticos y en la fase aguda
Cardiología clínica y pediátrica + asistencia operatoria a solicitud del cirujano	Geriatría
Cirugía video laparascópica (incluye derecho operatorio y uso de torre de video sin cargo para el asegurado).	Analgesias en partos	Monitoreo cardiológico intraoperatorio a pedido del cirujano
Pediatría y Neonatología consultas, Inspección médica en general solicitada por Instituciones y vacunaciones sin cargo para el Asegurado e incluyen los obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social	Psiquiatría: Consultas y tratamientos ambulatorios	Monitoreo Fetal
Proctología: Ver coloproctología		Mastología
Ginecología y Obstetricia	Oncología: consultas, cirugías, quimioterapia, rayos. Radioterapia de acuerdo al apartado de alta Complejidad	Hepatología
Otorrinolaringología incluye consulta, tratamientos y/o procedimiento, estudios cirugía- Cirugías endoscópicas según apartado de alta complejidad	Infectología (adulto y pediátrico)	Diabetología incluyendo los comprendidos en endocrinología
Traumatología y ortopedia (adulto y pediátrico) consulta, cirugía, ejercicios y fisioterapias en general. No incluye ondas de choque ni RPG	Oftalmología: consultas, estudios (incluye campimetría computarizada), ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión ocular, fondo de ojo, cataratas con implante de lente intraocular
Fisioterapia neurológica	Dermatología (adulta y pediátrica) incluye, consultas, estudios) y procedimientos quirúrgicos.
Urología (adulto y pediátrico): consultas, cirugías, incluye RTU de próstata(no laser), cirugías vesicales y litotripsias (endoscópicas, quirúrgicas y percutáneas según apartado de Alta Complejidad)	Hematología (adulto y pediátrico)	Cirugía oftalmológica especializada (no laser)
Nefrología (adulto y pediátrico) incluyendo hemodiálisis en los casos de insuficiencia renal aguda (hasta dos por año por beneficiario)	Reumatología
Según apartado de Alta Complejidad: Clínica neurológica y cirugía del sistema nervioso periférico y central, incluyendo las de columna	Radiología (medicina en imágenes) en centros de diagnóstico habilitado	Dietología-Nutrición (consultas y tratamiento elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos) + honorarios por preparados de nutrición enteral y parental en internaciones.
Neumología (adulto y pediátrico) fisioterapia pulmonar	Hemoterapia Transfusionista + incluye cobertura de materiales y descartables utilizados además de los estudios serológicos	Fonoaudiología (evaluaciones y rehabilitación: hasta 10 sesiones/beneficiario/año)
Gastroenterología y Proctología (consultas, cirugías y procedimientos)	Endocrinología Dietología Nutrición (Consultas y tratamiento elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos) +Honorarios por preparados de nutrición enteral y parental en internaciones	Cirugía cabeza y cuello por alta complejidad+ cirugía de mano
Según apartado de Alta Complejidad: Cirugía toráxica	Cirugía Oncológica (incluye derecho operatorio)	Cirugía Pediátrica
Flebología (várices): Incluye estudios y cirugías convencionales.	Gastroenterología (adulto y pediátrico): polipectomía endoscópica, gastrostomía	Nutricionista: consulta y tratamiento, elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos. Honorarios por preparados de nutrición enteral y parental en internaciones.
Endoscopias: para eventos clínicos o quirúrgicos, con endoscopios rígidos (ejemplo video laparoscopio, uroscopias) y flexibles (ejemplo fibrobroncoscopia, uretescopia) con fines de diagnóstico y terapéutico, cirugía, extracción de cuerpo extraño y de cualquier otro tipo de procedimiento terapéutico, incluyendo materiales, honorarios médicos del especialista, anestesista y contraste.	Fisioterapia: ambulatoria (sin límites) ejercicios y rehabilitación.	Fisioterapia yen pacientes internados en sanatorios: hasta el alta del paciente
	Oftalmología pediátrica	Otoneurología
Psicología Clínica, tratamientos hasta 10 sesiones/beneficiario/año, test psicológico elemental.	Psicología Infantil: consultas (evaluación diagnosticas) tratamientos test psicológico elemental.	Psicopedagogía: consultas (evaluación diagnosticas) tratamientos: hasta 10 sesiones/beneficiario/año,  test psicológico elemental.
	Transfusionista

LA PRESTADORA DE SERVICIOS se compromete a procurar la contratación del listado de profesionales que proveerá LA CONTRATANTE en su oportunidad hasta el cumplimiento del Contrato.

Los profesionales médicos de la lista de la PRESTADORA DE SERVICIOS estarán a disposición del BENEFICIARIO en forma permanente, sin que puedan alegar razones reglamentarias de ordenamiento interno, que impidan la atención por parte de cualquiera de los profesionales de la lista de la PRESTADORA DE SERVICIOS, salvo causas de disponibilidad fundadas en las leyes laborales de la República.

Cualquier modificación del listado de profesionales deberá ser comunicada con anticipación a la Contratante, para su no objeción, una vez obtenida la misma, procederá a la actualización de los materiales informativos acerca del servicio de la cobertura médica entregado a los beneficiarios.

Servicio de Reintegros

El beneficiario y su grupo familiar, podrán consultar con un médico que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro, no más de 02 (dos) veces por mes/por familia, y la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta Gs. 50.000 (Guaraníes Cincuenta mil), por consulta.

La solicitud de reembolso por parte del asegurado, podrá efectuarlo hasta 30 días posteriores de la consulta; y el pago o reembolso se realizará dentro de los 30 días posteriores a la solicitud de reembolso.

C) TERAPIA INTENSIVA, INCUBADODRA Y LUMINOTERAPIA (adultos y niños):

Tiempo de internación por un periodo mínimo de 20 días por cada evento, sin límite de eventos al año. Deberán estar cubiertos los honorarios profesionales, equipos, cuidado de enfermería, y todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales según anexo

Internación en la U.T.I. después de los 20 días y hasta el día 30 (sala, estudios y honorarios la cobertura será del 60%). Además, incluye el traslado en ambulancias, con el equipamiento requerido, para casos en que el paciente debe ser trasladado en unidades sanitarias públicas.

Cobertura de medicamentos nacionales e importados, oxígeno en todas sus aplicaciones, materiales descartables-desechables y de uso personal incluyendo termómetro, hasta Gs. 25.000.000 (Guaraníes Veinte y Cinco Millones), por evento y en todo concepto (incluye lo utilizado en sala, quirófano, UTI). El excedente del importe del medicamento nacional o importado, oxígeno en todas sus aplicaciones, materiales descartables-desechables y de uso personal incluyendo termómetro, no utilizados dentro de los 20 días, podrá ser utilizado hasta el límite establecido en el presente contrato no considerando el límite de días.

Uso de incubadora y luminoterapia:

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al beneficiario por la prestación de este servicio, antes de agotadas las coberturas.

Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada uno de los beneficiarios, es decir, el titular, miembro del grupo familiar y cada uno de sus adherentes.

Desde el primer día de internación el sanatorio deberá proveer al Grupo Familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso de que el paciente requiera Sangre, Plasma y/o Derivados, EL SANATORIO y/o Centro Asistencial deberá proveer los mismos y posteriormente el Grupo Familiar deberá proceder a la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para el BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

D) TERAPIA INTERMEDIA (adultos y niños):

Se regirá en las mismas condiciones que el ítem anterior con el cual no podrá sumarse.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer al Grupo Familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y posteriormente el Grupo Familiar deberá proceder a la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO.

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intermedia, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio, antes de agotadas las coberturas para este servicio.

E) SERVICIOS DE URGENCIAS:

Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras para dar respuestas adecuadas a las demandas del servicio las 24 horas, todos los días, aún domingos y feriados, además de los mismos, se deberá disponer con profesionales médicos de las subespecialidades como ser; ginecología, traumatología, cardiología o la convocatoria de ellos o cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible. Incluye la primera dosis de antibióticos.

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos casos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos u otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario.

Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 12 (doce) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVICIOS se haga cargo del paciente, asumiendo los gastos hasta los límites de cobertura e indicando su traslado o continuidad en dicho centro.

En caso de solicitar su traslado, LA PRESTADORA DE SERVICIOS, deberá garantizar que no se apeligrará la vida del beneficiario.

Disponer ambulancias para todo tipo de traslado. Unidad coronaria móvil. Estos servicios deben incluir honorarios médicos y derechos de urgencia. Incluye el traslado de ambulancia desde el interior del país para los casos considerados de emergencia y/o urgencia, el cual deberá estar a cargo de LA PRESTADORA DE SERVICIOS, para el titular, grupo familiar y/o adherentes.

El Sanatorio y/o Centro Asistencial proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, hasta la total recuperación del accidentado, dentro de los límites de la cobertura. En caso de accidentes de colectivos o quemaduras graves, la atención e internación será hasta la total recuperación de los pacientes, dentro de los límites de la cobertura.

La cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados para los servicios de urgencias será de hasta Gs. 2.000.000 (Guaraníes Dos Millones), en los servicios dispuestos y que pueda necesitar el asegurado.

En los servicios de guardias, para casos de urgencias/emergencias: deben estar cubiertos la utilización de estudios de diagnósticos, medicina por imágenes, laboratoriales requeridos, monitoreo cardiaco, monitoreo fetal, inyecciones, vacunaciones, nebulizaciones, servicios de enfermería, toma de presión arterial, materiales descartables-desechables, de uso personal, oxígeno en todas sus aplicaciones y medicamentos nacionales e importados y otros que puedan necesitar el asegurado en este servicio, tanto para casos de accidentes, como para cualquier requerimientos de atención en este servicio, con cobertura inmediata sin limitaciones y del 100% (cien por ciento) para el beneficiario.

F) OTROS SERVICIOS CUBIERTOS:

1. Deben estar cubiertos integralmente los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, así como costos de sala de internaciones y servicios de enfermería para todos los eventos (excepto los excluidos).
2. Uso de equipos en general en caso de estudios para diagnósticos, y/o tratamientos incluyendo la utilización de Rayos X, Ecógrafo, Colchones de aire agua, Carpa de Oxígeno, Cuna Térmica, Tomógrafo, Electrocardiógrafo, Eco cardiógrafo, Saturador de Oxígeno, Equipo de Video endoscopia, Equipo de Video laparoscopia, Equipo de artroscopia, Microscopio, Monitor Monitoreo Fetal, Bomba de Infusión, Gastos de traslados de equipos y recargos por fuera de hora, Litotriptor y ecógrafo, Incubadora de transporte.
3. Aplicación de Inyecciones, con descartables requeridos, en todos los casos (urgencias y de procedimientos).
4. Nebulizaciones incluyendo servicio y medicamentos, en todos los casos requeridos (urgencias y de procedimientos).
5. Vacunas y su aplicación, en centros habilitados al efecto, y procedimientos, test de APGAR. Las vacunas incluyen las obligatorias por el Ministerio de Salud Pública a saber: BCG, SABIN, ANTI TETÁNICA, ANTI SARAMPIONOSA, TRIPLE, DPT, todas las vacunas para HEPATITIS Y MENINGITIS, sin cargo para el asegurado.
6. Toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, medicamentos y otros necesarios que pueda requerir el asegurado, tanto para casos de accidente como para cualquier necesidad de atención de urgencia, tendrá una cobertura total sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO.
7. Examen médico preventivo anual que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG, y para mujeres estudio de PAP, mamografía, etc. tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO.
8. Electrocardiograma de reposo y de esfuerzo (ergometría), Holter, SlecsMidi (esp. reinyección) gatillado, electroencefalograma, audiometrías con cobertura total a cargo de la Prestadora
9. Procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (video laparoscópicos, uroscopios, etc.) y flexibles (fibroscopios) con fines de diagnóstico, cirugía o tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contrastes y extracción de cuerpos extraños, uso de equipos, videos, y todo lo necesario para la realización del procedimiento.
10. Deben estar cubiertos los derechos operatorios en todo tipo de intervenciones quirúrgicas.
11. También deben tener cobertura las fisioterapias hasta 20 sesiones/beneficiario/año (en internaciones o procedimientos ambulatorios). Hidroterapia (hasta 10 sesiones/beneficiario/año.
12. Tratamiento con quimioterapia, hasta 10 sesiones y con medicamentos hasta el límite establecido para medicina de alta complejidad.
13. Trasfusionista Hemoterapia Incluye Serología
14. Endocrinología, Dietología, Nutrición incluye consultas y tratamientos o dietas.
15. Alergología y Test alérgicos según anexos.
16. Consulta con flebologos y tratamientos para ulceras venosas o varicosas, ulceras arteriales, ulceras mixtas y post traumáticas.
17. Cirugía plástica reparadora en eventos traumáticos agudos.
18. Monitoreo cardiológico intra operatorio.
19. Infiltración de Ozono, según apartado de alta complejidad.
20. Espirometría.
21. Fonoaudiología: hasta 10 sesiones/beneficiario/año
22. Radioterapia, braquiterapia, acelerador lineal, cobalto terapia,  según apartado de alta complejidad
23. Extirpación de nuevos y lunares.
24. Diálisis y hemodiálisis en los casos agudos (hasta dos por año por beneficiario y su grupo familiar).
25. Estarán cubiertos las crisis hipertensivas, crisis asmática, anginas de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas.
26. Materiales de osteosíntesis en general por valor de Gs. 5.000.000 (Guaraníes Cinco Millones) familia/año
27. Test del piecito.
28. Cirugía con fines reparadoras por accidentes en la etapa aguda
29. Curaciones post-operatorias solo honorarios
30.  Cirugía oftalmológica especializada. (no laser)
31. Cirugía Maxilar: según apartado de alta complejidad
32. Psicología Clínica: Hasta 10 sesiones/beneficiario/año
33. Psicología infantil: Hasta 10 sesiones/beneficiario/año
34. Psicopedagogía: Hasta 10 sesiones/beneficiario/año

G) VISITAS DOMICILIARIAS:

Visitas con carácter no urgente (hasta 2 por abonado por mes) dentro de las 3 (Tres) horas de recibido el llamado (indefectiblemente).

Estas visitas deberán realizarse en todas las zonas de la Capital, Gran Asunción y hasta un radio circundante de 50 kilómetros. Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas con cobertura total, en caso de pacientes imposibilitados y por indicación médica.

En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario siempre que se trate de pacientes comprobados con incapacidad de concurrir a los servicios.

H) OTRAS ESPECIALIDADES.

I) MEDICOS CONSULTORES-ITERCONSULTORES

Hasta 5 (Cinco) por evento, con especialistas a pedido del paciente, o del médico tratante con el plantel de médicos habilitados y hasta 4 (Cuatro) interconsultas por evento con profesionales que no pertenezca al plantel habilitado, pudiendo ser nacional o extranjero radicado en el país. Por sistema de reintegro y hasta G 150.000 (Guaraníes Ciento Cincuenta Mil) por cada interconsulta.

J) SEGURO DEL VIAJERO(Para Titulares por motivos laborales)

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y estudios de imagen para casos de urgencia, durante viajes al exterior y mientras dure dicho viaje a los beneficiarios. Hasta 30 días beneficiario/año y 15.000 U$S

Traslado asistido desde el exterior hasta un centro médico en el territorio nacional para casos de alta complejidad.

K) COBERTURA FARMACEUTICA AMBULATORIA

Cobertura de 25 % (Veinte y Cinco Por Ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todo tipo de medicamentos nacionales y 20% en importados (Preventivo y Curativo) en cualquier forma de pago (efectivo, tarjeta de crédito o débito).

Para los medicamentos nacionales e importados los descuentos serán sin límites.

LA PRESTADORA DE SERVICIO deberá presentar un listado con la certificación del convenio con las farmacias (Con un mínimo de 15 locales debidamente habilitadas por el M.S.P. y B.S.) con la cual la Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción, periferias y/o interior del país. El beneficiario deberá presentar receta a su nombre para acceder al descuento.

L) REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR:

Abarca hasta 10 sesiones el tratamiento completo, honorarios médicos, aparatos, terapias y todo lo necesario para lograr la rehabilitación Cardiovascular.

M) ENFERMEDADES CRÓNICAS Y CONGÉNITAS:

Cobertura en consulta e internaciones, de enfermedades crónicas y neoplásicas preexistentes (dentro de los límites del contrato).

Cobertura total en consulta e internaciones, de todas las patologías crónicas y neoplásicas (dentro de los límites del contrato) diagnosticadas durante la vigencia del contrato.

Enfermedades y malformaciones congénitas de niños nacidos bajo la vigencia de este contrato: cirugía en el primer acto quirúrgico el 100% de cobertura, 50% de cobertura en el segundo acto quirúrgico y en el tercer acto quirúrgico 25% de cobertura. Cobertura no relacionada con la malformación (dentro de los límites del contrato).

MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

El criterio a ser empleado en este ítem es el de lograr una cobertura del 70% (Setenta Por Ciento) en concepto de Honorarios Profesionales Médicos para procedimientos en las especialidades citadas a continuación.

Los derechos operatorios deberán estar cubiertos el 100%.

En las internaciones quirúrgicas, estudios, tratamientos y procedimientos citados de manera enunciativa más abajo, se tendrá una cobertura de medicamentos nacionales e importados, oxígeno en todas sus aplicaciones, drogas oncológicas y materiales descartables-desechables y de uso personal, incluyendo termómetro, hasta la suma de Gs. 30.000.000 (Guaraníes Treinta Millones), en todo concepto y por evento. Incluye lo utilizado en sala, quirófano y UTI. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico según los Anexos correspondientes incluidos servicios laboratoriales y medicina por imágenes.

Para los casos de quimioterapia en pacientes internados podrá ser utilizado dicho límite independientemente de la cantidad de sesiones.

• Internación en la U.T.I. después de los 20 días y hasta los 30 días (sala, estudios y honorarios, cobertura del 60%).
• Quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal.
• Cirugía toráxica.
• Cirugía vascular periférica.
• Cirugías cardiovasculares, congénitas o adquiridas- : Cirugía cardiaca (adultos y pediátricos) + Cateterismo cardíaco + Angioplastia Transluminal Coronaria + Colocación de marca pasos + Colocación de stent
• Artroplastia.
• Cirugía del sistema nervioso periférico y central, incluyendo las de columna- Ozonoterapia- Infiltraciones fascetarias.
• Colocación de marcapasos; no incluirá el costo del aparato.
• Colocación de stent 100%.;incluirá un stent medicado o dos stent no medicado
• Radioterapia y cobaltoterapia, deberá incluir los medicamentos y descartables hasta el límite establecido.
• Laserterapia para desprendimiento de retina, carpimetría computarizada, facoemulsificación.
• Equipo de contra pulsación intra aortica dentro del tope de medicamentos y descartables.
• Incubadora de transporte.
• Cirugía maxilar (no odontológica) en casos de accidentes.
• Cirugías endoscópicas en otorrinolaringología.

TRATAMIENTOS

Radioterapia y cobaltoterapia, deberá incluir los medicamentos y materiales descartables-desechables hasta el límite establecido.

ESTUDIOS CON COBERTURA DEL 60%

Medicina nuclear, exámenes de tiroides y de riñón, ventriculograma isotópico

PROCEDIMIENTOS con cobertura de honorarios 60%

Litotripsia extracorpórea (uso de equipo cobertura del 50%)

Litotripsia ultrasónica (uso de equipo cobertura del 50%)

 

MEDICINA POR IMÁGENES Y ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO

Con cobertura total, sin límites y por persona, en todos los estudios de medicina por imágenes y estudios de diagnóstico citados en los anexos (con excepción de los detallados más abajo), que se realicen en consultorios o centros especializados, dentro del territorio nacional, siempre que provengan de una orden escrita de un profesional médico, sea o no del plantel del seguro independientemente de la especialidad.

Las ordenes de estudios de diagnóstico y medicina por imágenes deberán contar con visaciones.

Resonancia Magnética, hasta tres por año.

Medicina Nuclear (descuento del 70%).

Cobaltoterapia (descuento del 70%).

Estas excepciones de cobertura no aplican en los casos de pacientes internados en los distintos servicios, así como en los casos que el contrato taxativamente disponga lo contrario.

Todos los estudios o procedimientos deberán incluir cobertura del 100% (Cien por ciento) en el uso de sala, honorarios profesionales, contrastes, medicamentos, materiales descartables-desechables, utilización de equipos, videos y cualquier otro medio auxiliar requerido por el profesional médico.

LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS

Con cobertura total según Anexo, sin límite y por persona en todos los estudios laboratoriales citados en los anexos para pacientes ambulatorios e internados en todas las especialidades y que se realicen dentro del territorio nacional, siempre que provengan de una orden escrita de un profesional médico, sea o no del plantel del seguro independientemente de la especialidad.

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas.

ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIAS

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencia, personal médico y paramédico, medicamentos, materiales descartables-desechables de uso personal incluyendo termómetro, oxígeno en todas sus aplicaciones), sin costo para el paciente. Este servicio debe efectuarse durante las 24 horas del día durante todo el año.

Cobertura por COVID para Titulares internados:

• Pensión Sanatorial 5 días (sala )
• Honorarios del médico tratante 5 días
• Inter consultas  de especialistas hasta 2
• Visitas de especialistas hasta 3
• Medicamentos y descartables G. 4.000.000
• Estudios laboratoriales y de diagnósticos según contrato
• Terapia Intensiva hasta 5.000.000 en todo concepto.
• PCR para SARS COV2, 50% de cobertura.

 

Cobertura por COVID grupo familiar y adherentes  internados:

• Pensión Sanatorial 5 días (sala )
• Honorarios del médico tratante 5 días
• Inter consultas de especialistas hasta 2
• Visitas de especialistas hasta 3
• Medicamentos y descartables G. 2.000.000
• Estudios laboratoriales y de diagnósticos según contrato
• Terapia Intensiva hasta 5.000.000 en todo concepto.
• PCR para SARS COV2,  50% de cobertura.

 

Cobertura de estudios para Covid para casos ambulatorios (Titulares, Grupo Familiar y Adherentes)

PCR Hisopado                        30%

Test rápido                              50%

IGG, IGM                               50%

SERVICIOS SIN COBERTURA

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina prepaga (se entiende la patología y sus gastos relacionados). No obstante la tendencia será el logro de aranceles con descuentos por vía de negociación.

Se detallan a continuación:

• Los casos congénitos que no estén previstos en este contrato.
• Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicos o mentales: atención, internación y alimentación de los beneficiarios y su grupo familiar y adherentes en caso de intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión, pacientes bajo efecto del alcohol, drogas o estupefacientes.  
• Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias: participación del titular y adherentes en eventos que transgredan leyes o normas, en riñas, etc.
• Estudios y tratamientos médico-quirúrgicos con fines de esterilidad de procreación (incluida la fertilización asistida y sus productos).
• Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados: cobertura de internación hasta 05 días /beneficiario/evento. Honorarios y demás gastos a cargo del beneficiario.
• Alcohólicos agudos y crónicos.
• Formolizaciones.
• Acupuntura, homeopatía y quiropraxia.
• Lipoaspiración.
• Secuelas de quimioterapia y radioterapia.
• Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida.
• Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.
• Trasplante de órganos
• Atención de medicina no alopática.
• Cirugía o tratamientos con fines estéticos (no reparadora).
• Malformaciones congénitas en adultos
• Sangre plasma y derivados
• Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos.
• SIDA. Enfermedades infectocontagiosas
• Cirugías bariátricas y/o metabólicas
• Cualquier procedimiento para el tratamiento de la obesidad
• Cirugías robóticas
• Podologia, medicina del dolor y paliativa
• Cirugías neuro endoscópicas
• Internaciones para curas de sueño
• Enfermería privada
• Gastos de acompañante
• Prótesis de cualquier tipo (quedan los costos a cargo del asegurado).
• Internaciones para cuidados de enfermería- Internaciones por problemas sociales o familiares

Este listado no es limitativo y se considerarán excluidas todas aquellas patología, cirugía y/o procedimientos habitualmente no cubiertos por las empresas de medicina pre paga. Los casos preexistentes y crónicos no serán considerados como servicios sin cobertura.

ANEXO DE MEDICINAS POR IMÁGENES

Todos los estudios de medicina detallados por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

Medicamentos, materiales descartables y contrastes hasta Gs. 500.000.

Abdomen simple	Galactografía bilateral sin placa simple
Acufenometría	Galactografía c/lado c/previa mamografía
Angiografía carótida h/8 placas 2 lados	Galactografía sin placa simple 1 lado
Angiografía carótida h/8 placas c-lado	Gasto cardíaco
Angiografía de miembro 1 lado h/6 placas	Hombro en todas las posiciones
Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas	Holter de latidos
Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo	Impedanciometría
	IMPULSO RESPIRATORIO (P01)
Angiografía digital 3D	Intestino delgado o tránsito intestinal
Angioresonancia - Angiofluorescengrafía	Laringografía contrastada
Angiofluoresceinografía (Ojos)	Linfografía cada lado
Antebrazo en todas las posiciones	Linfografía dos lados
Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas	Logoaudiometría
	Magnificación con presión focalizada
Apéndice	Mama (pieza operatoria) p/placa
Árbol urinario simple	Mama (reperage para biopsia) p/placa
Arteriografía cerebral h/8 placas 2 lados	Mamografía en todos los lados
Arteriografía cerebral h/8 placas cada lado	Mamo en todas las posiciones
Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)	Mapeamiento de retina
Arteriografía selectiva dos arterias	Mastoide en todas las posiciones
Arteriografía selectiva renal 1 lado	Maxilar inferior en todas las posiciones
Arteriografía selectiva renal 2 lados	Maxilar inferior c/ortopantomografía
Audiometría	Mielografía s/contraste ni especialista
Autorrefracción con ciclopejía	Monitoreo fetal
Biligrafina o colongiografía endovenosa	Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA)
Biopsias simples de todo tipo	Muñeca en todas las posiciones
Brazo en todas las posiciones	Muslo fémur en todas las posiciones
Broncografía 2 lados	Orbitas c/posición
Broncografía c/lado	Ortopantomografía
Cadera o pelvis en todas las posiciones	Otomicocopia Otomisiones acústicas
Campimetría computarizada (80%)	Otoemisiones acústicas
Cavum	Panfotocoagulación
Cavum contrastado	Papilografía o video papilografía digital
Cistografía	Paquimetría (cada ojo)
Clavícula en todas las posiciones	Paquimetría de córnea AO
Codo en todas las posiciones	Penescopía
Colangiografía endovenosa (biligrafina)	Perimetría Doble frecuencia
Colangiografía operatoria	Perfil biofísico
Colangiografía pos-operatoria	Pie en todas las posiciones
Colangiografía retrograda con papilotomía	Pielografía ascendente
Colangiografía retrograda simple	Pielografía endovenosa o riñón contraste
Colangiografíatrans-parientohepático	Pierna en todas las posiciones
	PIMAX Y PEMAX
Colecistografía oral	Potenciales evocados auditivos
Colon contrastado	Potenciales evocados auditivos cerebrales
Colon doble contraste	Potenciales evocados somatosensitivos
Colon por ingestión	Potenciales evocados visuales
Columna cervical en todas las posiciones	Placa suplementaria
Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones	Plantigrafía digital estática y dinámica
Columna panorámica (espinografía) en todas las posiciones	Pruebas vestibulares
Control radiológico en maniobras traumatológicas	Reposición de Otoconias
Costilla en todas las posiciones	Resonancia Magnética (hasta 3 por año)
Cráneo en todas las posiciones	Rodilla en todas las posiciones
	RX CONTRASTADA/ESTOMAGO Y DUODENO DOBLE CONTRASTE
Cráneo para ortodoncia	Saco lagrimal
Curva de presión ocular	Saco lagrimal (radio como especialista)
Dilatación (ciclopejía)	Sacro-coxis en todas las posiciones
Dedo 2 posiciones	Scopia como complemento de examen c/T.V.
Degeneración periférica	Scopia arco c por 1 hora
Dental en todas las placas	Scopia arco c por más de 1 hora
Dental oclusal	Senos faciales en todas las posiciones
Dental seriado	Sialografía en todos los lados
Densitometría	Somnografía o Estudio del Sueño
Ecobiometría ambos ojos	Spect perfusión Miocárdica
Ecografía obstétrica en 4D
ECO DOPPLER POWER DE PEQUEÑAS ARTICULACIONES
Ejercicios ortópticos	Test alérgicos : Test básicos para alergias alimentarias e insectos alimentarias e insectos
Electroencefalograma	Timpanometría
Electrocardiograma	Tobillo en todas las posiciones
Electromiograma de 1 miembro	Tomografías en general
	TOMOGRAFÍA DE SENOS PARANASALES
Electromiograma hasta 2 miembro	Topografía corneal
Electromiograma hasta 4 miembro	Topografía de córnea (Bilateral)
Electronistagmografía	Topografía Óptica Coherente
Electronistagmografía /Prueba Vestibular	Tórax en todas las posiciones
Ergometría	Tránsito intestinal o intestino delgado
Embarazo	Transparieto-hepática
Esófago	Uretrocistografía
Esternón en todas las posiciones	Urotac
Examen de retina	Urograma de excreción
Examen ortóptico	Vaginoscopia
FENO (FRACCION ESPIRATORIA DE OXIDO NITRICO)
Fistulografía h/2 placas	Vesícula simple
Flebografía cada lado	Vulvoscopia
Focalización mamaria 1 Lado
Focalización mamaria 2 Lados
Fondo de ojo
Galactografía bilateral previa mamografía

Ecocardiograma

Eco doppler en general	Eco
Ecocardiograma c/doppler bidimensional	Eco
Ecocardiograma sin doppler	Eco

 

Eco doppler en general

Eco doppler en general

Eco

 

Ecografía

Ecografía abdominal	Ecografía pan cefálica
Ecografía de mamas	Ecografía prostática
Ecografía de tiroides	Ecografía prostática intracavitaria
Ecografía del brazo	Ecografía renal
Ecografía ginecológica y obstetricia	Ecografía testicular
Ecografía morfológica Ecografía morfológica del 3er, 6º y 9º mes (valores cromosómicos)	Ecografía transvaginal
Ecografía hígado-vías biliares-vesícula	Ecografía 3D tridimensional
Ecografía intracavitaria c/residuo	Ecografía de tejidos blandos
Ecografía intra-operatoria	Punciones con control ecográfico
Ecografía oftálmica/ocular

 

Tomografía computada /Hasta 5 por año de contrato por grupo familiar y adherentes)

Tomografía computada cráneo	Tomografía computada pelvis
Tomografía computada miembros	Tomografía computada columna cervical
Tomografía computada tórax
Tomografía computada abdomen inferior
Tomografía computada abdomen superior	Tomografía computada de árbol urinario (URO TAC)

 

Tomografía multíslice (3 por año de contrato por grupo familiar y adherente)

Medicina Nuclear (con descuento de 60%)

Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, S.P.E.C.T.)	Centellografía hepática
Centellografía glándula salivar	Centellografía ósea
Centellografía sangrado intestinal	Centellografía pulmonar
Centellografía cerebral	Centellografía renal
Centellografía de tiroides o mapeo	Centellografía testicular
Ventriculograma isotópico

 

Terapia cobalto - Radioterapia (con 60% de descuento)

Angiomas radiot. Sup. d.t. 10 irrad. p/campo	Carcinoma oral lesión gang. irrad. p/campo
Ca. cuello-cuerpo uter. lesión sola p/campo	Carcinoma oral más campo anexo
Ca. cuello-cuerpo uter. mas anexo	Carcinoma pulmonar cobalto
Carcinoma de lengua lesión gang. anexo	Carcinoma s/maxilar lesión sola cobalto
Carc. mamario b cobaltro s/op. c/cad. Gang.	Carcinoma s/maxilar más campo anexo
Carc. mamario cobalto solo tumor s/cicat.	Huesos (tumores) co. irrad. por campo
Carc. pene lesión sola co. irrad. p/campo	Linfomas co. irrad. nodalinfodiaf.
Carc. penemás campo anexo r. gang.	Linfomas co. irrad. nodalsupradiaf.
Carc. vejiga cobalto irrad. p/campo	Linfomas co. irrad. nodal total
Carcinoma cutáneo epitel. d.t. 25 p/campo	Linfomas co. una región ganglionar
Carcinoma esofágico más campo anexo	Radioterapia antiimflam. Prom. c/aplic.
Carcinoma esofágico lesión sola cobalto	Seminona co. rad. prof. d.t. 50 irrad. nod. tot.
Carcinoma laríngeo lesión sola cobalto	Tumores cerebrales en general co. irrad. camp.
Carcinoma laríngeo más campo anexo

 

ANEXO DE ESTUDIOS LABORATORIALES

Todos los estudios laboratoriales serán sin límites y por persona.

Ácido cítrico	Hemocultivo en aerobiosis
Ácido fenil Pirúvico	Hemocultivo en anaerobiosis
Ácido Fólico	Hemoglobina
Ácido Láctico	Hemoglobina. Electroforesis
Ácido úrico	Hemoglobina fetal
Ácido vanilMandélico (AVN)	Hemoglobina glucosilada (Hb A Ic)
Ácido valproico	Hemograma
ACTH	Hemograma (Plaquetas + VSG) p/Hematólogo
Adenovirus Anticuerpo IGG	Hemoparásitos
Adenovirus Anticuerpo IGM	Hemophilusinfluenzae tipo b. látex
Adenovirus Antígeno	Hepatitis (ac y Ag) ver HAV Y HB
Addis. recuento de	Hepatitis B IGG
Aglutinación de partículas de látex para:	Hepatitis B IGM
A. Escherichiacoli Ki	Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG
A. Hemophilusinfluenzae tipo b	Hepatitis C(HCV) Anticuerpo IGM
A. Legionellapneumofila	Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD-BI)/Perfil
A. Nesseriameningitidis grupo a	Hepático
A. Nesseriameningitidis grupo b	Herpes
A. Nesseriameningitidis grupo c	H.G.H.
A. StroptococusPheumoniae	HLA B27
A. Stroptococus beta hemolítico grupo a	Hidatidosis-ac
A. Stroptococus grupo b	Hidroxicorticosteroides 17
Aglutinas Anti a	Hidroxi-Indol-Acético 5 (5HIAA)
Aglutinas Anti b	Hidroxiprogesterona
AIDS-ac	Hidroxiprogesterona Neonatal
Albúmina	Hierro sérico
Alcohol	Hisopado Faríngeo
Aldolasa	Histoplamina
Aldosterona	HIV-ac
Alergia -Test: Ver RAST	Homocisteina / Homocistina / Cistina
Alfa 1 antitripsina	Hongos. Cultivo e identificación
Alfafetoproteina (APF)	Hongos. Examen en fresco
A/G	Hormona de crecimiento (hGh)
Amilasa	Hormona Folículo Estimulante (FSH)
Amonio	Hormona Lactogeno Placentaria (hP)
ANA	Hormona Luteinizante (LH)
Anca C PR3 (ANCA C)	IgA
Anca P MPO (ANCA P)	IgD
Androstenediona	IgE
Anfetamina	IgG
Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylori IGA	IgM
Anticoagulante Lupico	Inclusiones citomegalicas
Antibiogramas para gérmenes aeróbicos	Índices hematimétricos
Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos	Índice de Tiroxina Libre
Ac. Anti cardiolipinaIgG-IgM	Influenza A (PorHisopado)
Ac. Anti nDNA	Influenza B (Por Hisopado)
Ac. Anti Microsomales	Inmunoelectroforesis
Ac. Anti Mitocondriales	Inmunoglobinas
Ac. Anti Músculo Liso (ASMA)	Inmunohistoquimica C-ERB2-NEVU
Ac. Anti Nucleares	Inmunofluorescencia
Ac. Anti Tiroglubinas	Insulina
Ac. Anti Tiroides	Klesbsiellapneumoniae
Ac. Anti Toxoplasma IgG	Lactosa
Ac. Anti Tripanosoma IgG	LAP
Ac. Anti Tripanosoma IgM	Larvas de vermes
Ac. Anti VirusSinciciallRespiratorio (VSR)	Latex para
Ac. Heterofilos	Escherichiacoli k 1
A.F.P.	L. Haemophilusinfluenzae tipo b
Antígeno Carcinoembrionario (CEA)	L. Neusseriameningitidis grupo A
Antígenos Febriles	L. Neisseriameningitidis grupo B
Antígeno Prostático específico (PAS)	L. Neisseriameningitidis grupo C
Anticuerpo (AC) Anti Centromero	L. Stroptococcuspneumonias
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGA	L. Streptococcus beta hemolíticos grupo
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGG L.	L. Streptococcus grupo B
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGM	Lavado gástrico
Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGA	LCR. Citoquímico
Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGM	LCR. Cultivo
Anticuerpo (AC) Anti Hlicobacter Pylori IGG	LDH
Anticuerpo (AC) Anti RNP - ENA	LDL-Colesterol
Anticuerpo (AC) Anti SCL - 70	LE
Anticuerpo (AC) Anti SS A (RO)	Lecitina en líquido amniótico
Anticuerpo (AC) Anti SS B (LA)	LegionellaPheumiphila.latex
Anticuerpo (AC) Anti CCP	Leishmania Anticuerpo IGG
Antitrombina III (AT III)	Leishmania Anticuerpo IGM
Apolipproteina b	Lesión genital. Coloración de Gram
Aspegillus	Lesión genital. Coloración de fontana
ASTO	Lesión genital. Estudio microbiológico
Autovacunas	Lesión en la piel. Cultivo para hongos
Azucares reductores	Lesión de uñas. Cultivo para hongos
BAAR	LH
Barbitúricos	Linfa cutánea. Coloración de Ziehl
Bence-Jones	Lipasa
Benedict, Reacción de	Lípidos totales
Beta 2 Microglobulina en sangre	Líquido amniótico. Cultivo
Beta Cross Laps	Líquido amniótico. Fosfaditil-glicerol
BNP (Péptido Natriuretico Tipo B)	Líquido articular. Citoquímico
Bicarbonato	Líquido articular. Cristales
Bilirrubina total, directa e indirecta	Líquido articular. Cultivo
Bilis, cultivo	Líquido ascítico. Cultivo
Bioperfil fisiológico SACAR	Líquido gástrico-duodenal. Parásitos
Bioquímica de plasma Seminal	Líquido peritoneal. Cultivo
C 3	Líquido pleural. Cultivo
C 4	Listeria
Calcio	Litio
Ca 125	Madurez Fetal (fosfatydil glicerol)
Ca 15-3	Magnesio
Calcitonina	Magnesio eritrocitario
Cálculo Urinario	Marihuana
Campo escuro	Mastocitos
Campylobacter	Metahemoglobina
Cannabinoides	Metotrexate
Capacidad de fijación de hierro (TIBC)	Micosis oportunistas
Carbamazepina	Micosis profundas
Cardiolipina IGA AC	Micosis subcutáneas
Catecolaminas	Micosis superficiales
CEA	Microalbuminuria
Células LE	Mioglobina
Cetonemia	Moco cervical
Cetonuria	Monotest
Cetoferoides 17	Morfina
CH 50	Mucoproteínas
Chagas (Ac. Anti TrypanosomaIgG e IgM)	Mycobacterium Tuberculosis
Chalamydia	MicoplasmaHominis
Chykunguya Test Rápido	Neiseriae Gonorrea
ChykunguyaIgG	NeiseriaeMeninigitidis. Grupo A. Látex
ChykunguyaIgM	NeiseriaeMeninigitidis. Grupo B.látex
Citomegalovirus-ac-IgG	NeiseriaeMeningitidis. Grupo C.látex
Citomegalovirus-ac-IgM	N. 5 Nucleotidasa
Citrato (O)	NTX
Ck	Oído cultivo
Ck-mb	Opiaceos
Clearance de Creatinina	Orina, físico-químico y del sedimento
Cloruros	Orina cultivo
CMV-ac-IgG	Oxalato
CMV-ac-IgM	Oxiuros
Coagulograma	Parásitos. Investigación e identificación
Cobre	Parathormona (PTH)
	PANEL CHIKUNGUNYA + ZIKA + DENGUE, PCR (hasta 1 (uno) por año contrato, sólo titular)
Cocaína	PAS (Antígeno prostático específico)
Coccidioidina	PAS libre
Colesterol esterificado	Paul-Bunell (presuntivo)
Colesterol HDL	POO2
Colesterol-LDL	Po2
Colesterol total	PDF
Colesterol VLDL	PCR ultrasensible
Colinesterasa	Péptido C
Coloración de Giemsa	pH
Coloración de Gram	Phenistix
Coloración de Ziehl	Plaquetas
Complemento hemolítico (CH 50)	Plaquetas por Hematólogo
Coombs Directo	Plasma Seminal
Coombs Indirecto	Porfobilinogeno
Coprocultivo	Potasio
Coprología Funcional	PPD
Coproporfirinas	Preparación de células LE
Cortisol	Procalcitonina (1 por año por beneficiario y/o Adherente)
Crasis Sanguínea, por Hematólogo	Pro BNP (1 por año por beneficiario y/o Adherente)
Creatinina	Productos de degradación de la fibrina
Crioglutininas	Progesterona
Crioglobulinas	Prolactina
Criptococus	Proteínas C
Cristales-Identificación	Proteínas S
Cuerpos Cetónicos	Proteínas C reactiva
Cultivo en Aerobiosis	Proteínas de Bence-Jones
Cultivo en Anaerobiosis	Proteínas Electroforesis
Cultivo en Thayer-Martin	Proteínas totales
Cultivo para BAAR	Protomorfinas
Cultivo para GC	Protozoarios
Cultivo para hongos	Prueba de concentración
Cultivo para listeria	Prueba de dilusión
Cultivo para Mycoplasma	Prueba de lazo
Curva de tolerancia oral a la glucosa	Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Determinación de Carga Viral	Prueba de tolerancia a la lactosa
Dehidroepitandrostenediona (DHEA-S04)	Prueba de Tzanck
Dehidrostestosterona	PTH
Dengue AG (Antígeno)	Pus. Cultivo
Dengue Anticuerpo (AC) IGG	Punta de catéter Cultivo
Dengue Anticuerpo (AC) IGM	Quimiotripsina
Densidad	Quistes de Protozoos
Difteria, Cultivo	Raspado de lengua. Cultivo para hongos
Dímero D	Reacción de Huddleson
Digoxina	Reacción de Widal
DNA-ac	Recuento de Addis
Dióxido de carbono (CO2)	Recuento de Linfocitos CD4
D-Xilosa	Relación A/B
EBV-EA-ac	Relación calcio/creatinina
EBV-VCA-ac	Relación PAS/PAS Libre
Electroforesis de hemoglobina	Reticulositos
Electroforesis de lipoproteínas	Retracción del coágulo
Electroforesis de proteínas	RK 39 LeishmaniasisKalaazar
Electrólitos	Rh
Eosinófilos	Rotavirus
Epstein-Barr Virus-ac	Rubéola IgG
Eritrosedimentación	Rubéola IgM
Escherichiacolientero patógeno	Sangre oculta
Escherichiacolilátex	Saturación de oxígeno
Esperma, Cultivo	Secreción conjuntival. Cultivo
Esputo. Coloración para BAAR	Secreción endocervical. Cultivo
Esputo. Cultivo para gérmenes comunes	Secreción faríngea. Cultivo
Esputo. Eosinófilos y mastocitos	Secreción genital. Cultivo
Esteatocrito	Secreción nasal. Cultivo
Estradiol	Secreción nasal. Eosinófilos y mastocitos
Estriol libre	Secreción prostática. Cultivo
Estrógenos totales	Secreción purulenta. Cultivo
Estudio capilar. Investigación de hongos	Secreción traqueal. Cultivo
Exceso de base	Secreción uretral
Factor reumatoideo	Secreción bulbar. Cultivo
Factor reumatoideo cuantitativo	Sida-ac
Factor reumatoideoIsotipo IGA	Sífilis
Factor reumatoideoIsotipo IGG	Simis-Hunner test
Factor reumatoideoIsotipo IGM	Shigella. Cultivo
Fenilhidantoina	SO2
Fenilalanina	Sodio
Fenobarbital	Somatomedina c
Ferritina	Staphylococcusaureus
Fibrinógeno	Streptococcus. Cultivo
Fibrinolisis	Streptococcus. Beta hemolítico gr. A.látex
Fórmula Leucocucocitaria	Streptococcus. grupo B.látex
Fosfatasa ácida prostática (pap)	Streptococcus. Pneumoniae
Fosfatasa ácida total y prostática	Streptonasa B
Fosfatasa alcalina	Streptozima
Fosfatidil-gilierol en líq. Amniótico	Swin up
Fosfolípidos	T3 libre
Fósforo	T3 total
Fragilidad osmótica de los hematíes	T3 uptake
Frotis de sangre periférica	T4 libre
Frotis de sangre periférica p/ hematólogo	T4 total
Fructosa	Test de absorción a al xilosa
Fructosamina	Test de Coombs Directo
FSH	Test de Coombs Indirecto
FTA-abs-IgG	Test de estimulación con ACTH
FTA-abs-IgM	Test de estimulación hormona de crecimiento
FTI	T.* con ejercicios* con L-Dopa
Galactosa Neonatal	Test de estimulación con LH/RH
Gamma Globulinas	Test de estimulación con TRH
Gamma GT	Test de Ham
Garganta. Cultivo	Test de supresión con dexametasona
Gases arteriales	Test in Vitro de penetración espermática en t. moco cervical
Gastrina	Test de post-coital
GC. Cultivo	Test de Sims-Huner
GH (Hormona de crecimiento)	Test del Sudor
GliadinaIgG-IgM	Test de HPV
Globulina	Test de IRT
Glóbulos blancos	TIBC (Capacidad de fijación del hierro)
Glóbulos rojos	Tiempo de coagulación sanguínea
Glucohemoglobina	Tiempo de Protrombina y coagulación
Glucosa	Tiempo de tromboplastina parcial activada
Glucosa 6 Fosfato de Deshidrogenasa (G6PD)	Timol
Glucosa. Curva de tolerancia	Tine test
Glucosa pre y pos prandial	Tzanck Prueba de
Glucosuria	Tipificación
GanadotrofinaCoriónica (hCG)	Tiroglubina
Gota gruesa	Tiroperoxidasa Anticuerpo (Tipo AC)
GOT	Testosterona libre
GPT	Toxoplasmosis-acIgG, Igm
Graham-Test	Transferrina
Gravindex	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGA
Grupo Sanguíneo	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGG
Guayaco	Trichomonasvaginalis
Ham-test	Triglicéridos
Hmburguer-test	Troponina I, Cuantitativa
Hamber	Troponina I Ultrasensible Cuantitativa
Haptoglobina	Trypanosomacruzi-ac
HbAIc	TSH
Hdelta	TTPa
HAV-ac	Úlcera genital. Cultivo
HAV-ac-IgM	Urea
HBc-ac	Ureaplasmaurealyticum
HBc-ac-IgM	Urobilina
	URODINAMIA
HBDH	Urobilinógeno
HBe-ac	Van de Kamer
HBe-Ag	Vandil Mandelic Acid (AVM)
HBs-ac	Vermes
HBs-Ag	VDRL
HCG-sub-unidad beta	VIH-ac
HDL-Colesterol	Vincent’s Angina. Frotis
Heces. Benedict	Virocitos
Heces. Examen parasitológico	VLDL Colesterol
Heces. Flora microbiana	VSR ac
Heces. Frotis	Widal. Reacción de
Heces. Hongos	Xilosa. Test de absorción
Heces. Microscopia Funcional	Se incluye centellografía y captación tiroidea
Hematrocrito	Se incluye estudio del sueño (100%) de cobertura)

 

El procedimiento de aplicación de multas se llevará a cabo conforme a lo siguiente:

1) se iniciará a partir de que al proveedor o contratista le sea comunicado por escrito el incumplimiento en que haya incurrido, para que en un término de dos días hábiles subsane la situación o exponga lo que a su derecho convenga y aporte, en su caso, las pruebas que estime pertinentes;

2) transcurrido el plazo a que se refiere el inciso anterior la convocante resolverá si corresponde o no la aplicación de multas considerando los argumentos, pruebas y circunstancias del caso; y,

3) la determinación de aplicar la multa deberá ser debidamente fundada, motivada y comunicada al proveedor o al contratista dentro de los quince días hábiles siguientes a que se le haya notificado sobre el supuesto incumplimiento al proveedor.

 

INSTRUCTIVO DE COTIZACIÓN PARA LA SUBASTA

INSTRUCTIVO DE COTIZACIÓN EN EL SISTEMA SBE

        El siguiente ejemplo es la forma de cotización que se utilizará en el Sistema al momento de la recepción de propuestas:

        Ejemplo:

        Aclaración: El monto del precio por funcionario = Grupo Familiar es ficticio y es a solo modo de ejemplo

Un Funcionario = Grupo Familiar	Gs. 500.000.-
Cantidad de meses (periodo de cobertura)	X 20
Precio total por funcionario (Grupo Familiar) por 18 meses (Este es el precio que se debe cargar como precio unitario en el sistema de subasta)	Gs. 10.000.000.-
Cantidad Máxima de Funcionarios (Grupo Familiar)	420
Precio total máximo por el cual se deberá competir en la etapa competitiva	Gs. 4.200.000.000

 

 

• El presente proceso de llamado ha sido solicitado por la Dirección de Gestión y Desarrollo de las Personas, cuya Directora es la Lic. Celica Delmas.

 

• La Contratación de la Cobertura Médica para los Agentes Especiales y Funcionarios es para cumplir con la disposición laboral de disponer con una cobertura de salud minima que permita una atención médica para los Agentes Especiales y Funcionarios de la SENAD.

 

• Con relación a la planificación es importante mencionar que desde el año 2015 la SENAD esta realizando la contratación anual de la cobertura médica, y, las especificaciones técnicas establecidas son las condiciones minimas de cobertura médica que se pretende disponer para los Agentes Especiales y Funcionarios de la SENAD ante las contingencias que se presenten en situaciones de necesidad de atención médica. 

NO APLICA

Ítem	Descripción del servicio	Cantidad	Unidad de medida de los servicios	Lugar donde los servicios serán prestados	Fecha(s) final(es) de ejecución de los servicios
01	CONTRATACIÓN DE SEGURO MÉDICO	20	MESES	Sanatorios, hospitales y/o clínicas declarados por el oferente adjudicado	MARZO 2025

La cobertura médica tendrá una vigencia a partir del 16 de julio del 2023.

No aplica

No aplica

No aplica

Planificación de indicadores de cumplimiento:

INDICADOR	TIPO	FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA (se indica la fecha que debe presentar según el PBC)
Nota de Remisión / Acta de recepción 1	Nota de Remisión / Acta de recepción	Mayo 2023
Nota de Remisión / Acta de recepción 2	Nota de Remisión / Acta de recepción	Junio 2023
Nota de Remisión / Acta de recepción 3	Nota de Remisión / Acta de recepción	Julio 2023
Nota de Remisión / Acta de recepción 4	Nota de Remisión / Acta de recepción	Agosto 2023
Nota de Remisión / Acta de recepción 5	Nota de Remisión / Acta de recepción	Septiembre 2023
Nota de Remisión / Acta de recepción 6	Nota de Remisión / Acta de recepción	Octubre 2023
Nota de Remisión / Acta de recepción 7	Nota de Remisión / Acta de recepción	Noviembre 2023
Nota de Remisión / Acta de recepción 8	Nota de Remisión / Acta de recepción	Diciembre 2023
Nota de Remisión / Acta de recepción 9	Nota de Remisión / Acta de recepción	Enero 2024
Nota de Remisión / Acta de recepción 10	Nota de Remisión / Acta de recepción	Febrero 2024
Nota de Remisión / Acta de recepción 11	Nota de Remisión / Acta de recepción	Marzo 2024
Nota de Remisión / Acta de recepción 12	Nota de Remisión / Acta de recepción	Abril 2024
Nota de Remisión / Acta de recepción 13	Nota de Remisión / Acta de recepción	Mayo 2024

 

La convocante adjudicará el contrato al oferente cuya oferta haya sido evaluada como la más baja y cumpla sustancialmente con los requisitos de las bases y condiciones, siempre y cuando la convocante determine que el oferente está calificado para ejecutar el contrato satisfactoriamente.

1. La adjudicación en los procesos de contratación en los cuales se aplique la modalidad de contrato abierto, se efectuará por las cantidades o montos máximos solicitados en el llamado, sin que ello implique obligación de la convocante de requerir la provisión de esa cantidad o monto durante la vigencia del contrato, obligándose sí respecto de las cantidades o montos mínimos establecidos.

2. En caso de que la convocante no haya adquirido la cantidad o monto mínimo establecido, deberá consultar al proveedor si desea ampliarlo para el siguiente ejercicio fiscal, hasta cumplir el mínimo.

3. Al momento de adjudicar el contrato, la convocante se reserva el derecho a disminuir la cantidad requerida, por razones de disponibilidad presupuestaria u otras razones debidamente justificadas. Estas variaciones no podrán alterar los precios unitarios u otros términos y condiciones de la oferta y de los documentos de la licitación.

En aquellos llamados en los cuales se aplique la modalidad de contrato abierto, cuando la convocante deba disminuir cantidades o montos a ser adjudicados, no podrá modificar el monto o las cantidades mínimas establecidas en las bases de la contratación.

La comunicación de la adjudicación a los oferentes será como sigue:

1. Dentro de los cinco (5) días corridos de haberse resuelto la adjudicación, la convocante comunicará a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, copia del informe de evaluación y del acto administrativo de adjudicación, los cuales serán puestos a disposición pública en el referido sistema. Adicionalmente el sistema generará una notificación a los oferentes por los medios remotos de comunicación electrónica pertinentes, la cual será reglamentada por la DNCP.

2. En sustitución de la notificación a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, las convocantes podrán dar a conocer la adjudicación por cédula de notificación a cada uno de los oferentes, acompañados de la copia íntegra del acto administrativo y del informe de evaluación. La no entrega del informe en ocasión de la notificación, suspende el plazo para formular protestas hasta tanto la convocante haga entrega de dicha copia al oferente solicitante.

3. En caso de la convocante opte por la notificación física a los oferentes participantes, deberá realizarse únicamente con el acuse de recibo y en el mismo con expresa mención de haber recibido el informe de evaluación y la resolución de adjudicación.

4. Las cancelaciones o declaraciones desiertas deberán ser notificadas a todos los oferentes, según el procedimiento indicado precedentemente.

5. Las notificaciones realizadas en virtud al contrato, deberán ser por escrito y dirigirse a la dirección indicada en el contrato.

Una vez notificado el resultado del proceso, el oferente tendrá la facultad de solicitar una audiencia a fin de que la convocante explique los fundamentos que motivan su decisión.

La solicitud de audiencia informativa no suspenderá ni interrumpirá el plazo para la interposición de protestas.

La misma deberá ser solicitada dentro de los dos (2) días hábiles siguientes en que el oferente haya tomado conocimiento de los términos del Informe de Evaluación de Ofertas.

La convocante deberá dar respuesta a dicha solicitud dentro de los dos (2) días hábiles de haberla recibido y realizar la audiencia en un plazo que no exceda de dos (2) días hábiles siguientes a la fecha de respuesta al oferente.