El Suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes y servicios serán suministrados por el Proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el Contrato.

Los bienes y servicios suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.

El Proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la Contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

FONDO NACIONAL DE LA CULTURA Y LAS ARTES - FONDEC - DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO
JUSTIFICACIÓN: El FONDEC, pretende con la presente contratación proteger la salud y la vida de cada
servidor público que presta servicios en esta Institución.
El presente llamado se realiza anualmente y responde a una necesidad permanente por parte del funcionariado de
nuestra Institución.
El FONDEC considera que las Especificaciones Técnicas se han establecido con la amplitud de posibles servicios de
cobertura médica, laboratorial o sanatorial que puedan necesitar los funcionarios y conforme a la experiencia de
años anteriores las mismas son de ejecución posible.

ITEM	Código de catalogo	Descripción de servicio	Cantidad	Unidad de medida	Precio Unitario	Precio Total
1	84131602-001	Servicio de seguro médico	8	Meses

Funcionarios del FONDEC, la cantidad de titulares es de 23 (veintitrés), con sus grupos familiares, con cobertura total
desde LA FIRMA DEL CONTRATO y por 8 meses, en ningún caso podrá ser rechazado del seguro el titular o su grupo familiar,
aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad o cuestiones administrativas.

 

BENEFICIARIOS:

Titular: funcionarios permanentes, contratados, comisionados que prestan servicios en el FONDEC, incluido su grupo familiar y adherentes, según especificaciones:

Se entenderá por grupos familiares:

- Titular casado/a:

Su cónyuge (por matrimonio legalmente constituido o por matrimonio aparente de hecho o concubinato). El divorcio vincular declarado, o la separación de los cónyuges declarada por el Titular, extinguirá la calidad del beneficiario/a, a decisión de aquél.

 

Sus Hijos/as, hasta los 21 años de edad.

 

• Titular soltero/a sin hijos:

Ambos padres, hasta 75 años de edad.

• Titular soltero/a con hijos:

Uno de los padres hasta 75 años.

Sus Hijos/as hasta los 21 años de edad.

• Titular Viudo, Divorciado/a:

Sera considerado como titular soltero/a, con los beneficios conferidos a aquellos.

 

Observaciones:

 

1. Los hijos del titular nacido durante la vigencia del contrato (y cuando corresponda), serán considerados parte del Plan Familiar de manera automática cuando nazcan, ya sea en el Sanatorio propio del contratista (de cabecera), en los demás sanatorios o centros habilitados por el contratista, o fuera de ellos.

El titular deberá informar y proveer lo antes posible al FONDEC  y el contratista, los datos del recién nacido (certificado de nacido vivo o certificado de nacimiento) para la actualización de sus registros.

2. En el caso que exista dos titulares casados entre si, uno de ellos podrá optar por incluir a uno de los padres hasta los 75(setenta y cinco) años, en un plazo no superior a 60 días a partir de la vigencia de contrato y una vez incorporada no podrá ser reemplazada hasta el fenecimiento del contrato.
3. Los hijos discapacitados serán considerados como parte del grupo familiar y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, previa comunicación del titular al contratista y de la presentación de los correspondientes documentos que avalen la condición, expedida por institución estatal competente. No se tendrá en cuenta los límites de edad, mientras no contraigan nupcias. 
4. Las bajas de Titulares y sus beneficiarios se harán dentro de los últimos 5 días del mes, a efectos de no computar un mes más de pago por el funcionario saliente.
5. Antes del inicio del servicio, EL CONTRATISTA adjudicado está obligado a trasladar íntegramente a los asegurados cubiertos por El Contratista anterior, conforme al listado a ser proveído por la convocante, tanto titulares y su grupo familiar, como adherentes pagos, sin exigir documentos adicionales para el efecto, salvo la firma del contrato para el caso de adherentes pagos.

 

 

 

BENEFICIARIOS ADHERENTES: Cada beneficiario titular (funcionario permanente, contratado, comisionado) podrá solicitar la inclusión de beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y coberturas que los demás beneficiarios.

Comprende única y exclusivamente a los Hijos/as del titular a partir de 22 años de edad, el padre, la madre y los hermanos y quienes abonaran directamente al Contratista una prima por persona, conforme a las siguientes escalas:

• De 0 a 20 años = 25% del valor abonado por el titular.
• De 21 a 40 años = 35% del valor abonado por el titular.
• De 41 a 64 años = 45% del valor abonado por el titular.
• De 65 a 75 años = 60% del valor abonado por el titular.
• Desde los 76 años = 100% del valor abonado por el titular.

Observaciones:

1. El plazo para la incorporación de adherentes nuevos es de 30 (treinta) días desde la inclusión del Titular.
2. La opción de incluir beneficiarios adherentes pagos nuevos será responsabilidad exclusiva de cada Titular; por lo cual, el mismo suscribirá un contrato con el contratista del Servicio, asumiendo su compromiso de pago, y los costos serán abonados por cada Titular en forma directa a la empresa contratista (del 1 al 5 de cada mes).
3. La Contratante solo tiene compromiso contractual por los Titulares y beneficiarios del Plan Familiar, quedando el cobro de los adherentes y cualquier gestión que recaiga directamente sobre el Titular, a cargo del contratista y el usuario Titular. Los adherentes del Titular deberán indefectiblemente estar al día con las cuotas mensuales pactadas por Contrato, para poder usufructuar los servicios de conformidad al sistema de pago de cuotas establecido por el contratista; siendo los mismos pasibles de corte de servicios y demás penalidades aceptadas al momento de suscribir el contrato, en caso de ingresar al estado de morosidad.
4. El contratista no podrá excluir unilateralmente a ningún adherente, sólo suspender temporalmente el servicio por falta de pago.
5. Una vez incorporados los beneficiarios del Plan Familiar y adherentes, deberán permanecer hasta la finalización del Contrato (comprendiendo también las extensiones del mismo por medio de Adenda); o en su caso hasta el día en que el Titular del seguro sea desvinculado de la institución, por cualquiera de los motivos previstos en la Ley, lo cual deberá ser comunicado por la Contratante al Contratista. No se permitirán cambios ni intercambios de beneficiarios y/o adherentes, salvo casos previstos en el contrato.

 

VIGENCIA DE LOS SERVICIOS:

BENEFICIARIO TITULAR Y SU GRUPO FAMILIAR

La presentadora deberá garantizar la VIGENCIA INMEDIATA de todos los servicios a partir de la Orden de Inicio emitida por la Contratante. Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que la Contratista no solicitara a los asegurados antigüedad alguna para las coberturas requeridas en la presente contratación.

 

CONDICIONES GENERALES DE PRESTACION:

 

Todos los beneficiarios, cónyuges, hijos u otras personas dependientes tendrán los mismos derechos de cobertura que figuran en el contrato; a excepción de la maternidad, que será exclusivamente para la titular o cónyuge del titular.

 

El Contratista proporcionará a cada Titular, Beneficiario y Adherente una Tarjeta de Identificación individual (con una medida de seguridad en el carné para verificación de cobertura vía informática) nueva, de carácter intransferible (sin costo para el titular y su grupo familiar (y con un costo mínimo para los adherentes del titular). Dicho carnet los acreditará como beneficiarios de la Medicina Prepaga, y deberá ser exhibido (con la cédula de identidad) toda vez que requiera servicios médicos, sanatoriales y/o diagnósticos cubiertos.

 

Los carnets identificatorios deberán ser entregados en un periodo máximo de 10 (diez) días hábiles a partir de la entrega de la lista de Titulares, Beneficiarios y Adherentes por parte de la Contratante.

 

La pérdida o extravío de la Tarjeta de Identificación se deberá comunicar de inmediato al Contratista; corriendo la renovación o nueva emisión de la tarjeta por cuenta del Titular, Beneficiario o Adherente. La solicitud de emisión de la nueva tarjeta la deberá realizar el Titular, Beneficiario o Adherente del Contrato en forma personal, en las oficinas del Contratista; en caso de imposibilidad, podrá enviar una nota de autorización firmada por el interesado, con una fotocopia de su Cédula de Identidad.

 

Se establece que el incumplimiento del único requisito indispensable para los beneficiarios, la presentación de la tarjeta de identificación conjuntamente con la cédula de identidad (en casos de extravío u olvido de la Tarjeta de Identificación, será suficiente la presentación de la Cédula de Identidad) al momento de utilización de los servicios (incluso en Farmacias), podrá facultar al Contratista y sus Prestadores en convenio a negar la provisión del servicio, o en su defecto, la cobertura sin posibilidad de reembolso.

 

El Contratista proveerá a todos los Titulares, de una copia de las Especificaciones Técnicas del Contrato suscripto, además del listado de sanatorios, centros asistenciales, Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de las especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo máximo de 45 (cuarenta y cinco) días posteriores a la firma del Contrato.

 

En caso de vinculaciones o desvinculaciones de profesionales de la grilla médica propuesta por El Contratista luego de la firma del contrato, éstas deberán ser comunicadas a la Contratante por escrito, en un plazo no mayor a 10 (diez) días hábiles desde la modificación, a fin de que el FONDEC socialice la modificación. En caso de reemplazo de prestadores en convenio (ya sea centros asistenciales, laboratorios, profesionales médicos, etc.), se requiere que los incluidos garanticen la cobertura del servicio de igual manera o mejor, que el reemplazado.

 

No se podrá requerir garantía o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al beneficiario de la Medicina Prepaga, por la prestación de algún servicio incluido en el Contrato, hasta el momento en que se haya excedido íntegramente en la cobertura en sus rubros principales (honorarios, medicamentos y descartables) o en el caso de cirugías programadas con cobertura parcial o que requieran insumos no cubiertos.

 

Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos por el Contrato y/o facturados al beneficiario, no podrán ser superiores a los existentes en las farmacias de plaza o comercios del ramo, según los precios de venta al público fijados por el MSPYBS.

 

Todo medicamento o insumo que no haya sido utilizado íntegramente por el paciente, pero que haya sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad de dicho beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.

 

 

VISACIONES:

 

Las visaciones (autorizaciones) de las órdenes médicas, podrán realizarse en todos los casos, en forma personal y/o vía fax y/o correo electrónico y/o vía WhatsApp. Las visaciones deberán realizarse en el momento de la solicitud por parte de los beneficiarios y no se podrá aducir cuestiones de auditoria y/u otra figura para la entrega tardía del mismo. Las visaciones para procedimientos, estudios y análisis de carácter ambulatorios (o sea que no requieran internación) se deberán entregar como máximo dentro de las 24 h. Las ordenes médicas para cirugías programadas se entregarán en un máximo de 72 h. la prepaga podrá solicitar al paciente los estudios que avalen el procedimiento, si así lo cree necesario. Se podrá solicitar estudios para auditoría.

La Contratada deberá proveer las direcciones de correo electrónico y los números telefónicos a los cuales los beneficiarios y adherentes podrá remitir las órdenes en horario de oficina para casos ambulatorios no derivados de la urgencia. En los casos de urgencia, el paciente asegurado deberá acudir directamente al servicio de urgencia y/o emergencia de los prestadores en convenio, sin necesidad de visaciones, únicamente con carné y cédula de identidad. -

La empresa adjudicada deberá remitir en el plazo de hasta 24Hs de firmado el contrato, el correo electrónico, número de fax y numero de WhatsApp para las visaciones.

 

COBERTURA:

 

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, ambulancias y traslados. Además, se incluirá la libre elección (dentro de una lista de prestadores habilitados por el contratista), de profesionales, centros de diagnósticos y servicios sanatoriales para capital e interior (urgencias, emergencias, internaciones).

Se entenderá como cobertura por evento, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médicos quirúrgico.

 

 

CAPACIDAD DE SERVICIO:

 

Para las internaciones, el contratista deberá habilitar los centros asistenciales con las coberturas respectivas mínimamente en los siguientes lugares:

Localidad	Cantidad de Centros asistenciales
Asunción	3 (tres)
San Lorenzo	1 (uno)
Fernando de la Mora	1 (uno)
Luque	1 (uno)
Lambarè	1 (uno)
Paraguari	1 (uno)
Guaira	1 (uno)

 

 

• Debe contar con un minimo de 3 (tres) laboratorios y 3 (tres) centros de diagnósticos en Asunción y Gran Asunción.
• Debe contar con 1 (uno) laboratorio en los Departamentos de: Guaira, Paraguarí y Misiones.

 

Los Sanatorios y/o clínicas y/o laboratorios a fin de la presentación de la lista detallada más arriba deberán estar habilitados por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social o en proceso de renovación a la fecha de la apertura de ofertas de su certificado constatado con la presentación de la constancia en trámite.

La Prestadora de servicios deberá presentar la copia respectiva de todos los Sanatorios y/o Clínica y/o Laboratorios y/o farmacias y/o centros de imágenes que cuentan con firma de contrato/convenio debidamente autenticado por un Escribano Publico.

 

OBS: En los lugares donde no exista Sanatorios habilitados por el MSPyBS y la Superintendencia de Salud, se hará por el sistema de reembolso.

 

CALIDAD DE SERVICIO:

 

Respecto a los Sanatorios para Asunción y Gran Asunción será requerido por lo menos para dos (2) establecimientos la categoría correspondiente al Nivel 3, de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, con terapia Intensiva para Adultos y Terapia Intensiva de niños en conjunto, Centro de Diagnóstico interno con atención 24 horas que incluyan Servicios de Rayos, Ecografías, Tomografías y Eco cardiografías, Laboratorio y Servicio de Hemodinámica (certificación de equipo en funcionamiento). Uno de los Centros deberá contar con Servicio de Tomografía y resonancia 24 horas con certificación de equipo en funcionamiento, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante Para los centros asistenciales del interior la cobertura de los servicios será la misma que en la Capital de acuerdo a la infraestructura con que cuenten estos centros asistenciales del interior del país, debiendo los mismos estar Habilitados por el M.S.P. y B.S. y la Superintendencia de Salud, o en proceso de renovación a la fecha de la apertura de ofertas de su certificado constatado con la presentación de la constancia en trámite.

 

 

HONORARIOS PROFESIONALES:

 

ESPECIALIDADES CUBIERTAS PARA CONSULTAS, TRATAMIENTOS, CIRUGIAS  Y CUALQUIER OTRO TIPO DE PROCEDIMIENTO, SIN IMPORTAR LA CAUSA QUE LO GENERE (el listado es meramente enunciativo y no limitativo, deberán estar cubiertas todas las especialidades existentes, salvo las indicadas expresamente como excluidas en estas especificaciones técnicas).

 

• Cobertura total e inmediata en consultorios e internaciones en las siguientes especialidades con prestadores habilitados: (eventos clínicos y quirúrgicos), sean accidentales o no.
• Clínica Médica; incluyendo la aplicación de vacunas en consultorios a saber: ANTI TETANICA, y vacunas ANTIGRIPALES (todos los tipos), Vacunas Antineumocócicas, (Rotavirus etc.). Sin cargos para el asegurado.
•  Cirugía general menor y mayor (incluido derecho operatorio).
• Cateterismo Cardiaco.
•  Cirugía Videolaparoscópica - Video cirugía.
• Cirugía Plástica reparadora con injerto de piel.
•  Cardiología Clínica.
•  Pediatría y Neonatología: aplicación de vacunas en consultorio y procedimientos, test de APGAR, Test del Piecito. Las vacunas incluyen las obligatorias por el Ministerio de Salud Pública (BCG, SABIN, ANTI TETÁNICA, ANTI SARAMPIONOSA, DPT,CONTRA LA VARICELA, PENTAVALENTE), todas las vacunas para HEPATITIS Y MENINGITIS (todas las cepas), VACUNASANTIGRIPALES (todos los tipos), Vacunas Antineumocócicas, (Rotavirus etc.), vacuna contra el VPH (Virus del Papiloma Humano), todas sin cargo para el asegurado.
•  Ginecología y Obstetricia. Monitoreo fetal.
• Otorrinolaringología.
•  Traumatología y Ortopedia, Cirugías artroscópicas: consultas, controles, estudios, tratamientos, y urgencias.
•  Especialidades Traumatológicas deberá contar con quirófanos, arco en C, servicios de internación, unidades de estudio de diagnóstico de imágenes para las atenciones de urgencia.
• Fisioterapia (En General) y Rehabilitación, hasta 30 sesiones por beneficiario.
• Urología, endoscopia urológica y quirúrgica, litotripsia ultrasónica, Alta Complejidad.
• Nefrología incluyendo hemodiálisis en los casos agudos (hasta tres por plazo de vigencia del contrato por beneficiario y su grupo familiar).
• Nutricionista - Nutrición en adultos y niños.
• Neurología.
• Clínica Neurológica (Neurocirugía) y Cirugía del Sistema Nervioso Periférico, incluyendo las de columna vertebral, cobertura de alta complejidad y procedimiento de Infiltración facetaria lumbar y foraminal bajo pantalla fluoroscopica y sedación, cobertura de alta complejidad.
• Neumología y Cirugía Bronco pulmonar.
•  Gastroenterología, incluyendo procedimientos endoscópicos o video- endoscópicos con fines de diagnóstico o terapéuticos.

• Endoscopia digestiva altas, rectosimoidoscopia, colonoscopía, laparoscopía, extracción de cuerpos extraños en tobos digestivos, Esclerosis de lesiones sangrantes en tubos digestivos, electrocoagulación, papilotomía, polipectomía
• ERCP
• Proctología
• Anestesiología
• Anatomía Patológica (incluyendo Biopsias por congelamiento)
• Clínica Geriátrica
•  Anestesiología y Analgesias en Partos de todo tipo
• Psiquiatría, consultorio e internación, hasta cuatro consultas por beneficiario.
•  Psicología pediátrica, hasta 20 sesiones.
• Psicología, clínica y laboral, hasta 20 sesiones.
•  Oncología + test alérgicos (Cirugía (la primera cobertura 100%, las demás con arancel especial), Quimioterapia con arancel especial (no incluye drogas oncológicas).
• Infectología - Internación en centro especializado a cargo del seguro
• Oftalmología - clínica, cirugías de pterigion y chalazion, la demas cirugias en coberturas de alta complejidad, estudios, tratamientos (ejercicios ortópticos), exámenes
• Ortópticos, facoemulsificación incluyendo catarata intra o extra capsular, a excepción de prótesis y LIO (Lente intraocular) .Tratamientos chalazión, pterigión, cuerpo extraño corneal, sutura conjuntiva herida penetrante de córnea, inyección (no incluye medicamento) retobulbar, estudio de fondo de ojo con offtalmoscopia indirecta y/o lente de Goldman y la toma de presión - Punción Vitrea y/o inyección intravitrea, no incluye el medicamento requerido para la punción - Láser: Tratamiento y cirugías con láser incluyendo cobertura en Alta Complejidad) uso de equipos, cobertura 100%.
• Cirugías con exímer láser cobertura Alta complejidad, uso de equipos cobertura 100% incluyendo uso de equipos, sin tener en cuenta la dioptría del paciente.
• Dermatología: Clínicas - Cirugías.
• Hematología, incluye serología y materiales descartables.
• Reumatología.
• Radiología.
• Transfusionista - Hemoterapia - Incluye Serología.
• Endocrinología - Dietología (consultas).
• Toxicología.
• Alergología + Test alérgicos.
• Cirugía plástica reparadora (no estética).
•  Flebología (tratamiento y cirugía convencional, no lasser de varices solo para titular y/o cónyuge del titular)
•  Monitoreo cardiológico intraoperatorio.
•  Espirometría.
•  Fonoaudiología, hasta 10 consultas.
•  Kinesioterapia, hasta 30 sesiones.
•  Radioterapia, branquiterapia, acelerador lineal.
• Hidroterapia.

 

 

 

 

SERVICIOS DE REINTEGROS:

 

El beneficiario y su grupo familiar, podrán eventualmente consultar con un médico que no se encuentre en el listado de profesionales médicos (no Licenciados) del seguro, no más de (2) dos veces por mes y la cobertura se realizará por el sistema de reembolso hasta guaraníes ciento cincuenta mil (150.000) por consulta. La solicitud del reembolso por parte del asegurado, podrá efectuarse hasta (30) treinta días posteriores de la consulta, y el pago o reembolso se realizará dentro de los veinte días (20) posteriores a la solicitud del reembolso, previa presentación de las facturas legales correspondientes.

 

INTERNACIÒN

 

Con cobertura inmediata 100% hasta 20 días, en sanatorios habilitados para los servicios del contrato en Asunción y Gran Asunción e Interior: en habitación individual, baño privado, teléfono, TV., dieta del paciente, ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica y de enfermería, Oxigenoterapia en la habitación, estudios auxiliares de diagnóstico y derechos operatorios, No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado deba internarse. MEDICAMENTOS, OXIGENO y Descartables hasta Gs. 7.000.000 (guaraníes siete millones), por evento.

Debe entenderse que la cobertura de medicamentos y descartables (incluyendo termómetros), le corresponde en forma independiente al titular, a cada uno de los miembros del plan familiar y cada uno de sus adherentes.

Los medicamentos de uso crónico que consuma el paciente no tendrán cobertura durante la internación.

Desde el primer día de internación, El Contratista deberá proveer cada 24 horas, un extracto detallado de los medicamentos, consultas, descartables (incluyendo termómetros) y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, plasma y/o derivados, El Contratista deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, plasma y/o derivados, así como transfusiones y todos los descartables o medicamentos utilizados para el efecto, deberán ser cubiertos por El Contratista.

 

 

TERAPIA INTENSIVA: (adultos y niños):

 

Tiempo de internación 10 días (diez) días por evento. Honorarios profesionales, equipos, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales (según anexos). Cobertura de medicamentos, oxígeno, hasta Gs. 7.000.000 (guaraníes siete millones), por evento. Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados no podrán ser superiores que en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

 

TERAPIA INTERMEDIA (adultos y niños):

 

Cobertura hasta el alta del paciente. Se entenderá que la cobertura es por persona, Honorarios Profesionales, equipos, cuidado de enfermería, y todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales (según anexo) Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados no podrán ser superiores que en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

 

INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA:

 

Hasta 20 días por evento. Se entenderá que la cobertura es por persona, Honorarios Profesionales, equipos, cuidado de enfermería, y todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales (según anexo).

Cobertura de Medicamento, oxígeno y descartables hasta Gs. 7.000.000 (Guaraníes Siete Millones), por evento. Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados no podrán ser superiores que en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

 

 

SERVICIOS DE URGENCIAS:

 

La cobertura total incluye: honorarios del médico de guardia, derechos de sala de procedimiento/quirófano, estudios diagnósticos derivados de la consulta.

En casos de accidentes colectivos o quemaduras graves, la atención e internación será hasta el alta del paciente.

Se considerará accidente colectivo, cuando resultaren más de 5 (cinco) beneficiarios accidentados en un solo acontecimiento.

Servicio de ambulancias para traslado de pacientes al sanatorio, 24 horas. Estos servicios serán realizados en toda la zona de la capital y su zona de influencia.

La cobertura de medicamentos (incluidos los antibióticos (1ra. Dosis), oxigeno, descartable hasta Gs. 7.000.000 (Guaraníes Siete Millones) por evento, en los servicios dispuestos y habilitados por la contratista

 

EN INTERNACIONES Y SERVICIOS DE GUARDIA:

 

Cobertura de medicamentos y materiales médicos y quirúrgicos descartables, oxigeno terapia, utilizados, hasta la suma de Gs. 7.000.000 (guaraníes siete millones), por evento, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas, así como también en procedimientos ambulatorios para el beneficiario titular, su grupo familiar y adherentes o sus dependientes directos. Incluye oxigeno terapia, y cualquier principio activo utilizable en problemas de salud sin excepción, e inmunoterapia), en las internaciones ya sean clínicas, quirúrgicas, parto y/o cesárea (madre y por cada hijo/s recién nacidos); Urgencias; casos de intervenciones quirúrgicas que no requieran internación, para el beneficiario titular y sus dependientes. Para los casos de Alta Complejidad (Cardiocirugía, Vascular periférico y Neurocirugía) la cobertura de medicamentos y materiales descartables por evento. Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados no podrán ser superiores que en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG y para mujeres estudio de PAP, tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO. Procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópicos, uroscopicos, etc.) y flexibles (fibroscopicos) con fines diagnósticos o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contraste y extracción de cuerpos extraños. Deben estar cubiertas las especialidades de cirugía, gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopía y artroscopia, en por lo menos tres lugares, a libre elección del paciente y/o médico tratante. Inyecciones, nebulizaciones, oxigeno, servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, medicamentos y otros necesarios que pueda necesitar el asegurado en este servicio, tanto para casos de accidente, como para cualquier requerimiento de atención en este Servicio, tendrá una cobertura total sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO.

Las cirugías menores ambulatorias realizadas en consultorios deberán tener cobertura total tanto en medicamentos como en materiales descartables.

 

OTROS SERVICIOS CUBIERTOS INTEGRALMENTE

• Deberá incluir para los casos de niños en nivel escolar, la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos de chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con certificado expedido por el profesional médico. El mismo deberá poder realizarse tanto en la central prestadora como también en las clínicas preferidas autorizadas, de forma a facilitar el traslado del niño.
• Programa/Servicio de Medicina Preventiva Laboral. Asistencia clínica en las dependencias de del FONDEC y tele consultas en días y horarios a convenir, conforme a dicho plan.

 

 

SEGURO AL VIAJERO:

 

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, para casos de urgencias, durante viajes al exterior, al titular y sus acompañantes beneficiarios, hasta 10 días.

 

VISITAS DOMICILIARIAS:

 

Visitas con carácter no urgente a cargo de un plantel compuesto por tres médicos para adultos y tres para niños, dentro de las tres horas de recibido el llamado (indefectiblemente). Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de la capital y gran Asunción. Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas, con cobertura total.

En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes comprobados con incapacidad de concurrir a los servicios.

 

CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR:

 

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, en las ciudades circunvecinas de la capital y principales ciudades departamentales.

 

 

MÉDICOS CONSULTORES O INTERCONSULTAS CON MEDICOS DEL PLANTEL:

 

Con especialistas a pedido del paciente, o del médico tratante una vez por evento, en las internaciones. Puede ser profesional que no pertenezca al plantel habilitado, pero deberá ser nacional o extranjero radicado en el país y los honorarios a cargo del proveedor.

 

En internaciones se podrá requerir en ínter consultas la opinión de un médico particular, pudiendo ser profesional que no pertenezca al plantel habilitado, pero deberá ser nacional o extranjero radicado en el país y los honorarios a cargo del proveedor. UNA VEZ POR EVENTO

 

COBERTURA FARMACEUTICA:

 

La cobertura en medicamento será desde 25% (VEINTE POR CIENTO) de descuento sobre los precios de farmacias de todos tipos de medicamentos nacionales e importados SIN LÍMITES. Para la aplicación Cobertura se deberá presentar la receta a nombre del Asegurado con el número de Contrato. La PRESTADORA de SERVICIOS deberá presentar un listado con la certificación del convenio con la cadena de farmacias por los menos de una cadena de 5 o más locales debidamente habilitadas por el M.S.P. con la cual la Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción, periferias y/o interior del país.

 

 

SERVICIO DE AMBULANCIA:

 

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo, personal médico y paramédico, medicamentos y material descartables), sin costo para el paciente. Este servicio debe efectuarse durante las 24:00 horas del día durante la vigencia del contrato.

 

 

OTROS SERVICIOS CUBIERTOS INTEGRALMENTE:

 

Uso de todos los equipos necesarios - cobertura total, considerándose lo siguiente:

• Rayos X
• Ecógrafo
• Colchones de aire agua
• Carpa de Oxígeno
• Cuna Térmica
• Tomógrafo
• Electrocardiógrafo
• Eco cardiógrafo
• Bomba de contrapulsación intraaórtica
• Saturador de Oxígeno
• Equipo de Video endoscopia
• Equipo de Video laparoscopia
• Equipo de artroscopia
• Microscopio
• Monitor - Monitoreo Fetal
• Bomba de infusión
• Gastos de traslados de equipos y recargos por fuera de hora
• Litotriptor
• Incubadora de transporte
• Equipo de gasto cardiaco
• Equipo Ultrasición (SER)
• Equipo de Hemodinamia
• Catéter doble J.

 

MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD:

 

El criterio a ser empleado en este ítem es el de lograr una cobertura del 50% (para la determinación de porcentajes se tendrá en cuenta los valores de mercado) en concepto de honorarios profesionales, derechos operatorios. Prótesis de cualquier tipo, así como marcapasos que deberá utilizar el paciente, quedaran a cargo del asegurado. La cobertura de medicamentos, y oxigeno utilizados Gs. 7.000.000.- (guaraníes siete millones), por evento. La cobertura emitida por la prestadora será hasta un tope de 2 eventos por Grupo Familiar por vigencia del contrato contrato. Los exámenes laboratoriales y radiológicos estarán cubiertos.

 

• Internación en la Unidad de Terapia Intensiva después de los 10 días.
• Quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal.
• Cirugía cardiovascular, congénita o adquirida.
• Cirugía Neurológica S.N.C. - Central y Periférica, incluyendo las de columna.
• Angioplastia transluminal coronaria.
• Colocación de marcapasos.
• Litotripsia extracorpórea.
• Radioterapia y Cobaltoterapia.
• Láser terapia, desprendimiento de retina, campimetria computarizada, facoemulsificación Gasto cardiaco.
• Equipo de contrapulsación intraaórtica.
• Tomografías computarizadas, cuando superen el número establecido.
• Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventriculograma isotópico.
• Litotripsia ultrasónica.
• Cirugía oftalmológica especializada y cataratas con implante de lente intraocular,cirugías con eximer laser.
• Otras cirugías con laser
• Cirugía de Cráneo General.
• Cirugía Vascular Periférica, incluye:
• Cirugía arterial

1. Aneurismas de la aorta torácica
2. Tumor carotideo. Tratamiento quirúrgico
3. Aneurismas de la aorta Infra renal
4. Aneurismas de la carótida, subclavia, axilar o poplítea
5. Revascularización de troncos a partir de la aorta
6. Aneurismas de otros tipos y falsos aneurismas (Tto. Quirúrgicos)
7. Ligadura de carótida o ramas interna o externa
8. Puentes transcervicales
9. Endarterectomía carótida, cualquier técnica
10. Revascularización arterial del miembro superior
11. Revascularización (Bypass) de miembros inferiores:
12. Angioplastia con balón, intraluminal percutáneo
13. Endartectomía aorto iliaca
14. Puente aortofemoral uni o bifemoral
15. Puente femoro femoral
16. Profundoplastia
17. Puente femoro poplíeteo protésico con toma de injerto venoso /Puente femodis
18. Puente aorto iliaco unilateral
19. Puen axilo-femoral uni o bifemoraltal
20. Revascularización visceral:
21. Hipogástrica
22. Renal unilateral
23. Tronco celiaco
24. Mesentérica superior
25. Aneurismas de las arterias viscerales (esplénica, hepática o renal)

• Cirugía venosa.

1. Trombectomía venosa.
2. Hipertensión portal: derivación portocava, mentocava, esplenorenal.
3. Interrupción de vena inferior con clips o ligadura.

• Cirugía de los Linfáticos:

1. Linfoedema, resección parcial o total.
2. Anastomosis linfovenosas.
3. Linfangioplastia.

• Acceso hemodiálisis

1. Colocación de shunt permanente o temporal

• Cirugía de Fístulas arteriovenosas adquiridas traumáticas:

1. Fístula aorto-cava
2. Fístula arterio-venosa intratorácica grandes vasos
3. Fístula arterio-venosa cervico-cefálica extracraneana
4. Fístula arterio-venosa de los miembros
5. Fístula reno-cava

• Fistula ilo-iliaca

 

MEDICINA POR IMÁGENES

 

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúa mediante el registro impreso, magnético o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, medicamentos, materiales descartables, sustancias de contraste a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura. ANEXO I 1. Se establecerá por lo menos tres (3) opciones de centros para la realización de los mismos, a libre elección del paciente y/o médico tratante.

 

LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS

 

Este servicio debe cubrir a los pacientes internados, a domicilio o que concurren al laboratorio, ya sea en forma programada o en caso de urgencias las 24:00 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Se adjunta ANEXO I 2 con el detalle de los mismos. A libre elección del paciente y/o médico tratante.

 

 

ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIA:

 

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencias, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente: Este servicio debe efectuarse durante las 24:00 horas del día durante la vigencia del contrato.

 

SERVICIOS SIN COBERTURA:

 

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina prepaga. No obstante, la tendencia será el logro de aranceles con descuentos por vía de la negociación. Se detallan a continuación:

 

· Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Enfermedades de transmisión sexual

· Cirugía estética

· Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales: intento de autoeliminación, automedicación, autoagresión.

· Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias: participación del abonado en eventos que transgredan leyes o normas, en riñas, etc.

· Estudios y tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación (incluida la fertilización asistida y sus productos).

· Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados.

· Alcohólicos agudos, crónicos y sus consecuencias (previa prueba médica que acredite dicha situación).

· Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones.

· Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.

· Lipoaspiración.

· Complicaciones y secuelas de quimioterapia y radioterapia.

· Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida.

· Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.

· Trasplantes de órganos.

· Atención de medicina no alopática (alternativa).

· Cirugías bariátricas y metabólicas

· Enfermedades infectocontagiosas

· Cirrosis

• Tratamientos paliativos

 

Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos, como crisis hipertensivas, crisis asmáticas, anginas de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebrovascular, descompensaciones diabéticas.

Los casos preexistentes y crónicos no serán considerados como servicios sin cobertura.

 

 

ANEXOS

 

ANEXO I 1 -MEDICINA POR IMÁGENES CON COBERTURA

• Abdomen Simple, h/4
• Angiotax con multislide
• Angiografía Carotidea H/8 Placas 2 Lados
• Angiografía Carotidea H/8 Placas C-Lado
• Angiografía De Miembro 1 Lado H/6 Placas
• Angiografía De Miembro 2 Lados H/6 Placas
• Angiografía De Cualquier Miembro o Parte Del Cuerpo h/4
• Antebrazo En Todas Las Posiciones
• Aortografía Lumbar o Abdominal H/5 Placas
• Apéndice h/6
• Arbol Urinario Simple h/4
• Arteriografía Cerebral h8 Pl. 2 Lados Arteriografía
• Cerebral H/8 Pl. C-Lado Arteriografía Selectiva
• (Abdominal O Torax) Arteriografía Selectiva Dos Arterias
• Angio RMN
• Arteriografia
• Arteriografía Selectiva Renal 1 Lado Arteriografía
• Selectiva Renal 2 Lados Audiometría
• Biligrafina o Colangiografia Endovenosa
• Brazo en todas las posiciones
• Broncografia 2 Lados
• Broncografia C/Lado
• Cadera o Pelvis en todas las posiciones
• Campo visual
• Campimetria computarizada Calculo Cefalometrito (1,2 y 3 análisis)
• Cacografia inferior o superior Cavum
• Cavum Contrastado
• Centellografía (en general) Hasta (4) por beneficiario.
• Cepillado Endometrial.
• Cistografia
• Cistomanometria
• Cistodcopia
• Clavicula en todas las posiciones Codo en todas las posiciones Colangiografia Endovenosa (Biligrafina)
• Colangiografia Operatoria
• Colangiografia Post-Operatoria
• Colangiografia Retrograda Con Papilotomia
• Colangiografia Retrograda Simple
• Colangiografia Trans-Parietohepatico
• Colecistografia Oral
• Colon Contrastado
• Colon Doble Contraste
• Colon por Ingestión
• Colonoscopia
• Columna Cervical en todas las posiciones Columna Dorsal o Lumbar en todas las posiciones Columna Panorámica
• (Espinografia) en todas las posiciones Colposcopia
• Control Radiológico en Maniobras Traumatológicas y de drenaje biliar. Costilla en todas las posiciones Cráneo en todas las posiciones.
• Cráneo para Ortodoncia
• Crioterapía
• Dedo 2 Posiciones
• Defecografía
• Densitometría ósea
• Dental Oclusal
• Dental en todas las placas
• Dental Seriado y semi seriado
• Doppler vascular periférico
• Ecografías de todos los órganos SIMPLES o con Doppler; punciones con control ecográfico y vía intracabitaria.
• Ecocardiogramas: TODOS- con doppler color corazón y vasos sanguineos prenatal y fetal, transesofagico, bidimensional.
• Ecostress con dobutamina
• Ecoencefalografía
• Electrocardiograma
• Electromiografía
• Electroencefalograma
• Embarazo
• Embolización de tumores, malformaciones arterio venosas, varicocele y hemorragias digestivas.
• Endoscopía digestiva alta
• Ergometría
• Esófago
• Estómago y duodeno (doble contraste)
• Espleno portografía Espirometría
• Esternón en todas las posiciones Fistulografía H/2 Placas Flebografía cada lado Flebografía isotópica renal, espermática Galactografía
• Bilateral Previa Mamografía Galactografía Bilateral sin placa simple Galactografía C/Lado C/Prev. Mamografía Galactografía sin Placa
• Simple 1 Lado Histerosalpingografía Cuando viene Espec.
• Histerosalpingografia Radiol. C/Espec.Holter 24 horas - Corazón - arterial cerebral
• Hombro en todas las posiciones Impedanciometría
• Infusiónde citotóxicos selectiva, de vasocontrisctores
• Intestino Delgado o Tránsito Intestinal
• Laparoscopia
• Laringografía Contrastada
• Linfografia Cada Lado
• Linfografia Dos Lados
• Litotrisia por nefrostomia
• Litotripsia uretral
• Litotripsia extracorpórea
• Mama (Pieza Operatoria) P/Placa
• Mama (Reperage Para Biopsia)P/Placa
• Mamografía en todos los lados y posiciones - punción biopsica y citilogica de mamas.
• Mapeo cerebral
• Mano en todas las posiciones
• Marcadores cromosómicos.
• Mastoide en todas las posiciones
• Maxilar Inferior en todas las posiciones
• Maxilar Inferior C/Ortopantomografía
• Medicina nuclear: todos los procedimientos del método
• Mielografía S/Contraste Ni Especialista
• Monitoreo fetal
• Muñeca en todas las posiciones
• Muslo o Fémur en todas las posiciones
• Nasofibrolaringoscopia
• Nefrostomía percutania
• Orbitas C/Posición
• Ortopantomografía
• Papilografía Digital
• Perfusión Miocádica (Spect) con talio, dipiridamol + ergometria Pie en todas las posiciones Pielografía Ascendente y
• traslumbar Pielografía Endovenosa o Riñón Contraste y minutado Pierna en todas las posiciones
• Placa Suplementaria Polisomnografía
• Punción espirativa de quistes con control RX Cardioresonancia
• Resonancia Magnética / Resonancia nuclear magnética en todos los campos de aplicación, Hasta (6) seis estudios por beneficiario por año de contrato. (Angioresonancia).
• Recanalización de trompas uterinas Retinografía digital Rodilla en todas las posiciones Saco Lagrimal (1 y 2 lados)Saco Lagrimal (Radio. como Especialista)
• Sacro-Coxis en todas las posiciones
• Scopia como complemento de Examen C/T.V.
• Scopia Arco C Por 1 Hora Scopia Arco C Por más de 1 Hora Senos Faciales en todas las posiciones Sialografía en todos los lados Tiltest y potenciales tardíos.
• Timpanometría
• Tomografías computadas (T.A.C) de todos los órganos - Biopsias percutaneas y drenajes percutaneos- punción de quistes con control tomográfico.
• Tomografía de Coherencia Óptica.
• Tobillo en todas las posiciones
• Tomografía de Laringe o Rodilla, Tobillo, Senos paranasales
• Tomografía de Tórax o Abdomen
• Tórax en todas las posiciones
• Tránsito Intestinal o Intestino Delgado
• Tránsito Intestinal - colonico con marcadores
• Transparieto Hepática
• Uretrocistografía
• Urograma de excreción
• Programa minutado
• Urodinamia
• Ventriculograma isotópico Vesícula Simple

 

 

 

ECOCARDIOGRAMA

 

• Ecocardiograma con doppler bidimensional pre-natal Ecocardio con doppler bidimensional Ecocardio sin doplpler Ecocardio Transedofagica  - Ecocardio con dobutamina.

 

ECOGRAFIA

 

• Ecografía simple o doppler : cobertura total
• Eco doppler venoso y arterial
• Ecografía abdominal
• Ecografía muscular
• Ecografía de cadera
• Ecografía de rodilla
• Ecografía de partes blandas
• Ecografía de mamas
• Ecografía de tiroides
• Ecografía del bazo
• Ecografía ginecológica, obstétrica, morfológica y tridimensional.
• Ecografía higado-vias biliares-vesícula
• Ecografía intracavitaria c/residuo
• Ecografía intra-operatoria
• Ecografía oftálmica
• Ecografía pancefálica
• Ecografía prostática
• Ecografía prostática intracavitaria
• Ecografía renal
• Ecografía testicular
• Ecografía trasvaginal
• Punciones con control ecográfico
• Perfil Biofísico fetal
• ECOGRAFIA EN GENERAL (SIMPLE O DOPPLER): Cobertura Total.

 

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TODOS LOS ORGANOS

 

• Tomografía computada cráneo Tomografía computada miembros Tomografía computada tórax.
• Tomografía computada abdomen inferior Tomografía computada abdomen superior Tomografía computada pelvis.
• Tomografía computada columna cervical Tomografía computada columna dorsal.
• Tomografía computada columna lumbar Tomografía computada de senos paranasales.
• Tomografía computada de oído.

 

MEDICINA NUCLEAR (con descuento de 40%)

 

• Cámara - Gamma (Perfusión Miocárdica con Talio, Tecnecio, S.P.E.C.T.)
• Centellografía glándula salivar
• Centellografía sangrado intestinal
• Centellografía cerebral
• Centellografía de tiroides o mapeo
• Centellografía hepática
• Centellografía ósea
• Centellografía pulmonar
• Centellografía renal
• Centellografía testicular

 

TERAPIA COBALTO (con 40% de descuento)

 

• Angiomas radiot. Sup. D.t. 10 irrad. P/campo Ca. Cuello-cuerpo uter.lesión sola p/campo Ca. Cuello

• Cuerpo uter. Mas anexo Carc. De lengua lesion gang. Anexo Carc. Mamario b cobalto s/op. C/cad.gang.
• Carc. Mamario cobalto solo tumor s/cicat.
• Carc. Pene lesión sola co. Irrad. P/campo Carc. Pene más campo anexo r. Gang.
• Carc. Vejiga cobalto irrad. P/campo Carcinoma cutáneo epit.d.t. 25 p/campo Carcinoma esofágico más campo anexo
• Carcinoma esofágico lesión sola cobalto
• Carcinoma laríngeo lesión sola cobalto
• Carcinoma laríngeo más campo anexo
• Carcinoma oral lesión gang. Irrad. P/campo Carcinoma oral más campo anexo Carcinoma pulmonar cobalto Carcinomas/maxilar lesión sola cobalto Carcinoma s/maxilar más campo anexo Cicatriz queloide s/aplicación Huesos (tumores) co.Irrad. Por campo Linfomas co. Irrad. Nodal infodiaf.
• Linfomas co. Irrad. Nodal supradiaf.
• Linfomas co. Irrad. Nodal total Linfomas co. Irrad. Una región ganglionar Radioterapia antiinflamat. Prom. C/aplic.
• Seminoma co. Rad. Prof. D.t. 50 irrad. Nod. Tot.
• Tumores cerebrales en general co. Irrad. Camp.

 

ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS DE VIDEOENDOSCOPIA: Incluyendo: Honorarios

 

profesionales del especialista y anestesista, medicamentos y materiales descartables, uso de equipos, uso de sala de procedimientos e internación en caso necesario, se realizarán en centros designados por LA PRESTADORA DE SERVICIOS:

 

• Extracción de cuerpos extraños tubo digestivo Esclerosis de lesiones sangrantes tubo digestivo Papilotomía
• Colangiopancreatografía retrógrada
• Electrocoagulación
• Polipectomía
• Otras especialidades que utilizan métodos endoscópicos.
• ECOGRAFÍA EN GENERAL (SIMPLE O DOPPLER): Cobertura Total

 

ANEXO I 2 ESTUDIOS LABORATORIALES (Cobertura total)

 

Ácido cítrico		Hemocultivo en aerobiosis
Ácido fenil Pirúvico		Hemocultivo en anaerobiosis
Ácido Fólico		Hemoglobina
Ácido Láctico		Hemoglobina. Electroforesis
Ácido úrico		Hemoglobina fetal
Ácido vanil Mandélico (AVN)		Hemoglobina glucosilada (Hb A Ic)
Ácido valproico		Hemograma
ACTH		Hemograma (Plaquetas + VSG) p/Hematólogo
Adenovirus Anticuerpo IGG		Hemoparásitos
Adenovirus Anticuerpo IGM		Hemophilus influenzae tipo b. látex
Adenovirus Antígeno		Hepatitis (ac y Ag) ver HAV Y HB
Addis. recuento de		Hepatitis B IGG
Aglutinación de partículas de látex para:		Hepatitis B IGM
A. Escherichia coli Ki		Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG
A. Hemophilus influenzae tipo b		Hepatitis C(HCV) Anticuerpo IGM
A. Legionella pneumofila		Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD-BI) /Perfil
A. Nesseria meningitidis grupo a		Hepático
A. Nesseria meningitidis grupo b		Herpes
A. Nesseria meningitidis grupo c		H.G.H.
A. Stroptococus Pheumoniae		HLA B27
A. Stroptococus betahemolítico grupo a		Hidatidosis-ac
A. Stroptococus grupo b		Hidroxicorticosteroides 17
Aglutinas Anti a		Hidroxi-Indolacético 5 (5HIAA)
Aglutinas Anti-b		Hidroxiprogesterona
AIDS-ac		Hidroxiprogesterona Neonatal
Albúmina		Hierro sérico
Alcohol		Hisopado Faríngeo
Aldolasa		Histoplamina
Aldosterona		HIV-ac/ag
Alergia -Test: Ver RAST		Homocisteina / Homocistina / Cistina
Alfa 1 antitripsina		Hongos. Cultivo e identificación
Alfafetoproteína (APF)		Hongos. Examen en fresco
A/G		Hormona de crecimiento (hGh)
Amilasa		Hormona Folículo Estimulante (FSH)
Amonio		Hormona Lactógeno Placentaria (hP)
ANA		Hormona Luteinizante (LH)
Anca C PR3 (ANCA C)		IgA
Anca P MPO (ANCA P)		IgD
Androstenediona		IgE
Anfetamina		IgG
Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylori IGA		IgM
Anticoagulante Lúpico		Inclusiones citomegalicas
Antibiogramas para gérmenes aeróbicos		Índices hematimétricos
Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos		Índice de Tiroxina Libre
Ac. Anti cardiolipina IgG-IgM		Influenza AH1NA (por hisopado)
Ac. Anti nDNA		Influenza A (Por Hisopado)
Ac. Anti Microsomales		Influenza B (Por Hisopado)
Ac. Anti Mitocondriales		Inmunoelectroforesis
Ac. Anti-Músculo Liso (ASMA)		Inmunoglobinas
Ac. Anti Nucleares		Inmunohistoquímica (IHQ)
Ac. Anti Tironglubinas		Inmunofluorescencia
Ac. Anti Tiroides		Insulina
Ac. Anti-Toxoplasma IgG		Klesbsiella pneumoniae
Ac. Anti-Tripanosoma IgG		Lactosa
Ac. Anti-Tripanosoma IgM		LAP
Ac. Anti-Virus Sinciciall Respiratorio (VSR)		Larvas de vermes
Ac. Heterofilos		L. Haemophilus influenzae tipo b
A.F.P.		L. Neusseria meningitidis grupo A
Antígeno Carcinoembrionario (CEA)		L. Neisseria meningitidis grupo B
Antígenos Febriles		L. Neisseria meningitidis grupo C
Antígeno Prostático específico (PAS)		L. Stroptococcus pneumonias
Anticuerpo (AC) Anti-Centrómero		L. Streptococcus betahemolíticos grupo (latex)
Anticuerpo (AC) Anti-Endomisio IGA		L. Streptococcus grupo B  (latex)
Anticuerpo (AC) Anti-Endomisio IGG L.		Lavado gástrico
Anticuerpo (AC) Anti-Endomisio IGM		LCR. Citoquímico
Anticuerpo (AC) Anti-Gliadina IGA		LCR. Cultivo
Anticuerpo (AC) Anti-Gliadina IGM		LDH
Anticuerpo (AC) Anti Helicobacter Pylori IGG		LDL-Colesterol
Anticuerpo (AC) Anti RNP - ENA		LE
Anticuerpo (AC) Anti SCL - 70		Lecitina en líquido amniótico
Anticuerpo (AC) Anti-SS A (RO)		Legionella Pheumiphila látex
Anticuerpo (AC) Anti-SS B (LA)		Leishmania Anticuerpo IGG
Anticuerpo (AC) Anti CCP		Leishmania Anticuerpo IGM
Antitrombina III (AT III)		Lesión genital. Coloración de Gram
Apolipoproteína b		Lesión genital. Coloración de fontana
Aspegillus		Lesión genital. Estudio microbiológico
ASTO		Lesión en la piel. Cultivo para hongos
Autovacunas		Lesión de uñas. Cultivo para hongos
Azucares reductores		LH
BAAR		Linfa cutánea. Coloración de Ziehl
Barbitúricos		Lipasa
Bence-Jones		Lípidos totales
Benedict, Reacción de		Líquido amniótico. Cultivo
Beta 2 Microglobulina en sangre		Líquido amniótico. Fosfaditil-glicerol
Beta Cross Laps		Líquido articular. Citoquímico
BNP (Péptido Natriurético Tipo B)		Líquido articular. Cristales
Bicarbonato		Líquido articular. Cultivo
Bilirrubina total, directa e indirecta		Líquido ascítico. Cultivo
Bilis, cultivo		Líquido gástrico-duodenal. Parásitos
Biopsias de todo tipo		Líquido peritoneal. Cultivo
Bioperfil fisiológico SACAR		Líquido pleural. Cultivo
Bioquímica de plasma Seminal		Listeria
C 3		Litio
C 4		Madurez Fetal (fosfatydil glicerol)
Calcio		Magnesio
Ca 123		Magnesio eritrocitario
Ca 125		Marihuana en caso de internación
Ca 15-3		Mastocitos
Ca 19-9, antígeno, sangre		Metahemoglobina
Calcitonina		Metotrexate
Cálculo Urinario		Micosis oportunistas
Campo escuro		Micosis profundas
Campylobacter		Micosis subcutáneas
Cannabinoides		Micosis superficiales
Capacidad de fijación de hierro (TIBC)		Microalbuminuria
Carbamazepina		Mioglobina
Cardiolipina IGA AC		Moco cervical
Catecolaminas		Monotest
CEA		Morfina en caso de internacion
Células LE		Mucoproteínas
Cetonemia		Mycobacterium Tuberculosis
Cetonuria		Mycroplasma en secreción vaginal
Cetoferoides 17		Micoplasma Hominis
CH 50		Neiseriae Gonorrea
Chagas (Ac. Anti Trypanosoma IgG e IgM)		Neiseriae Meninigitidis. Grupo A. Látex
Chlamydia		NeiseriaeMeninigitidis. Grupo B. látex
Citomegalovirus-ac-IgG		Neiseriae Meninigitidis. Grupo C. látex
Citomegalovirus-ac-IgM		N. 5 Nucleotidasa
Citrato (O)		NTX
Ck		Oído cultivo
Ck-mb		Opiáceos
Clearance de Creatinina		Orina, fisicoquímico y del sedimento
Cloruros		Orina cultivo
CMV-ac-IgG		Oxalato
CMV-ac-IgM		Oxiuros
Coagulograma		Parásitos. Investigación e identificación
Cobre		Parathormona (PTH)
Cocaína		PAS (Antígeno prostático específico)
Coccidioidina		PAS libre
Colesterol esterificado		Paul-Bunell (presuntivo)
Colesterol HDL		POO2
Colesterol-LDL		Po2
Colesterol total		PDF
Colesterol VLDL		PCR ultrasensible
Colinesterasa		Perfil celiaco
Coloración de Giemsa		Péptido C
Coloración de Gram		pH
Coloración de Ziehl		Phenistix
Complemento hemolítico (CH 50)		Plaquetas
Coombs Directo		Plaquetas por Hematólogo
Coombs Indirecto		Plasma Seminal
Coprocultivo		Porfobilinogeno
Coprología Funcional		Potasio
Coproporfirinas		PPD
Cortisol		Preparación de células LE
Crasis Sanguínea por Hematólogo		Productos de degradación de la fibrina
Creatinina		Progesterona
Crioglutininas		Prolactina
Crioglobulinas		Proteínas C
Criptococus		Proteínas S
Cristales-Identificación		Proteínas C reactiva
Cuerpos Cetónicos		Proteínas de Bence-Jones
Cultivo en Aerobiosis		Proteínas Electroforesis
Cultivo en Anaerobiosis		Proteínas totales
Cultivo en Thayer-Martin		Protoporfirinas
Cultivo para BAAR		Protozoarios
Cultivo para GC		Prueba de concentración
Cultivo para hongos		Prueba cutanea
Cultivo para listeria		Prueba de dilución
Cultivo para Mycoplasma		Prueba de lazo
Curva de tolerancia oral a la glucosa		Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Dehidroepiandrosterona (DHEA-S04)		Prueba de tolerancia a la lactosa
Dihidrotestosterona		Prueba de Tzanck
Densidad		PTH
Difteria, Cultivo		Pus. Cultivo
Dimero D		Punta de catéter Cultivo
Digoxina		Quimiotripsina
DNA-ac		Quistes de Protozoos
Dióxido de carbono (CO2)		Raspado de lengua. Cultivo para hongos
Dosaje de acido fenobarbital		Reacción de Huddleson
Dosaje de acido valproico		Reacción de Widal
D-Xilosa		Recuento de Addis
EBV-EA-ac		Recuento de Linfocitos CD4
EBV-VCA-ac		Relación A/B
Electroforesis de hemoglobina		Relación calcio/creatinina
Electroforesis de lipoproteínas		Relación PAS/PAS Libre
Electroforesis de proteínas		Reticulocitos
Electrólitos		Retracción del coágulo
Eosinófilos		RK 39 Leishmaniasis Kala-azar
Epstein-Barr Virus-ac		Rh
Eritrosedimentación		RO (SSA) anticuerpos suero
Escherichia coli enteropatógeno		Rotavirus
Escherichia coli kI. látex		Rubéola IgG
Esperma, Cultivo		Rubéola IgM
Espermograma		Sangre oculta
Esputo. Coloración para BAAR		Saturación de oxígeno
Esputo. Cultivo para gérmenes comunes		Secreción conjuntival. Cultivo
Esputo. Eosinófilos y mastocitos		Secreción endocervical. Cultivo
Esteatocrito		Secreción faríngea. Cultivo
Estradiol		Secreción genital. Cultivo
Estriol libre		Secreción nasal. Cultivo
Estrógenos totales		Secreción nasal. Eosinófilos y mastocitos
Estudio capilar. Investigación de hongos		Secreción prostática. Cultivo
Estudio Macro metabolico		Secreción purulenta. Cultivo
Exceso de base		Secreción traqueal. Cultivo
Factor reumatoideo		Secreción uretral
Factor reumatoideo cuantitativo		Secreción bulbar. Cultivo
Factor reumatoideo Isotipo IGA		Sida-ac
Factor reumatoideo Isotipo IGG		Sífilis
Factor reumatoideo Isotipo IGM		Simis-Hunner test
Fenilhidantoina		Shigella. Cultivo
Fenil Alanina		SO2
Fenobarbital		Sodio
Ferritina		Somatomedina c
Fibrinógeno		Staphylcoccus aureus
Fibrinolisis		Streptococcus Cultivo
Fórmula Leucocitaria		Streptococcus Betahemolítico gr. A. látex
Fosfatasa ácida prostática (pap)		Streptococcus grupo B. látex
Fosfatasa ácida total y prostática		Streptococcus Pneumoniae
Fosfatasa alcalina		Streptonasa B
Fosfatidil-gilierol en líq. amniótico		Streptozima
Fosfolípidos		Swin up
Fósforo		tTG
Fragilidad osmótica de los hematíes		T3 libre
Frotis de sangre periférica		T3 total
Frotis de sangre periférica p/ hematólogo		T3 uptake
Fructosa		T4 libre
Fructosamina		T4 total
FSH		Tacronilemia
FTA-ABS-IgG		Test de absorción a la xilosa
FTA-ABS-IgM		Test de Coombs Directo
FTI		Test de Coombs Indirecto
Galactosa Neonatal		Test de estimulación con ACTH
Gamma Globulinas		Test de estimulación hormona de crecimiento
Gamma GT		T.* con ejercicios* con L-Dopa
Garganta. Cultivo		Test de estimulación con LH/RH
Gases arteriales		Test de estimulación con TRH
Gastrina		Test de Ham
GC. Cultivo	Test de supresión con dexametasona
GH (Hormona de crecimiento)	Test in Vitro de penetración espermática en t. moco cervical
Gliadina IgG-IgM	Test de postcoital
Globulina	Test de Sims-Huner
Glóbulos blancos	Test del Sudor
Glóbulos rojos	Test de HPV
Glucohemoglobina	Test de IRT
Glucosa	TIBC (Capacidad de fijación del hierro)
Glucosa 6 Fosfato de Deshidrogenasa (G6PD)	Tiempo de coagulación sanguínea
Glucosa. Curva de tolerancia	Tiempo de Protrombina y coagulación
Glucosa pre y posprandial	Tiempo de tromboplastina parcial activada
Glucosuria	Timol
Gonadotrofina Coriónica (hCG)	Time test
Gota gruesa
GOT	Tipificación
GPT	Tiroglubina
Graham-Test	Tiroperoxidasa Anticuerpo (Tipo AC)
Gravindex	Testosterona libre
Grupo Sanguíneo	Toxoplasmosis-ac IgG, IgM
Guayaco inmunologico	Transferrina
Ham-test	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGA
Hmburguer-test	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGG
Hamber	Trichomonas vaginalis
Haptoglobina	Triglicéridos
HbAIc	Troponina I, Cuantitativa
Hdelta	Trypanosoma cruzi-ac
HAV-ac	TSH
HAV-ac-IgM	TTPa
HBc-ac	Úlcera genital. Cultivo
HBc-ac-IgM	Urea
HBDH	Ureaplasma urealyticum
HBe-ac	Urobilina
HBe-Ag	Urobilinógeno
HBs-ac	Van de Kamer
HBs-Ag	Vandil Mandelic Acid (AVM)
hCG-subunidad beta	Vermes
HDL-Colesterol	VDRL
Heces. Benedict	VIH-ac
Heces. Examen parasitológico	Vincent’s Angina. Frotis
Heces. Flora microbiana	Virocitos
Heces. Frotis	Vitamina D
Heces. Hongos	VLDL Colesterol
Heces. Microscopia Funcional	VSR ac
Hematocrito	Widal. Reacción de
	Se incluye centellografía y captación tiroidea

 

NO APLICA

Ítem	Descripción del servicio	Cantidad	Unidad de medida de los servicios	Lugar donde los servicios serán prestados	Fecha(s) final(es) de ejecución de los servicios
1	SERVICIO DE SEGURO MEDICO	23	Meses	Los servicios objeto de esta contratación serán prestados en los sanatorios del oferentes y/o sanatorios adheridos, laboratorios, medicina por imágenes, centro de diagnósticos y cualquier otro prestador de servicios médicos subcontratados propuestos por el mismo	COBERTURA INMEDIATA (que significa a partir del día de la firma del contrato) El plazo de vigencia del Contrato será de 8 (ocho) meses a partir de la firma del contrato. Los servicios deberán ser prestados en total conformidad a las especificaciones técnicas del presente PBC.

No aplica

No aplica

No aplica

Planificación de indicadores de cumplimiento:

INDICADOR	TIPO	FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA (se indica la fecha que debe presentar según el PBC)
Planilla de cumplimiento de contrato	Planilla de cumplimiento	diciembre 2022. (plazo estimado)
Planilla de cumplimiento de contrato	Planilla de cumplimiento	febrero 2023. (plazo estimado)

La convocante adjudicará el contrato al oferente cuya oferta haya sido evaluada como la más baja y cumpla sustancialmente con los requisitos de la carta de invitación, siempre y cuando la convocante determine que el oferente está calificado para ejecutar el contrato satisfactoriamente.

La comunicación de la adjudicación a los oferentes será como sigue:

1. Dentro de los cinco (5) días corridos de haberse resuelto la adjudicación, la convocante comunicará a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, copia del informe de evaluación y del acto administrativo de adjudicación, los cuales serán puestos a disposición pública en el referido sistema. Adicionalmente el sistema generará una notificación a los oferentes por los medios remotos de comunicación electrónica pertinentes, la cual será reglamentada por la DNCP.

2. En sustitución de la notificación a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, las convocantes podrán dar a conocer la adjudicación por cédula de notificación a cada uno de los oferentes, acompañados de la copia íntegra del acto administrativo y del informe de evaluación. La no entrega del informe en ocasión de la notificación, suspende el plazo para formular protestas hasta tanto la convocante haga entrega de dicha copia al oferente solicitante.

3. En caso de la convocante opte por la notificación física a los oferentes participantes, deberá realizarse únicamente con el acuse de recibo y en el mismo con expresa mención de haber recibido el informe de evaluación y la resolución de adjudicación.

4. Las cancelaciones o declaraciones desiertas deberán ser notificadas a todos los oferentes, según el procedimiento indicado precedentemente.

5. Las notificaciones realizadas en virtud al contrato, deberán ser por escrito y dirigirse a la dirección indicada en el contrato.

 

Una vez notificado el resultado del proceso, el oferente tendrá la facultad de solicitar una audiencia a fin de que la convocante explique los fundamentos que motivan su decisión.

La solicitud de audiencia informativa no suspenderá ni interrumpirá el plazo para la interposición de protestas.

La misma deberá ser solicitada dentro de los dos (2) días hábiles siguientes en que el oferente haya tomado conocimiento de los términos del Informe de Evaluación de Ofertas.

La convocante deberá dar respuesta a dicha solicitud dentro de los dos (2) días hábiles de haberla recibido y realizar la audiencia en un plazo que no exceda de dos (2) días hábiles siguientes a la fecha de respuesta al oferente.

Personas Físicas / Jurídicas

Certificado de no encontrarse en quiebra o en convocatoria de acreedores expedido por la Dirección General de Registros Públicos;

Certificado de no hallarse en interdicción judicial expedido por la Dirección General de Registros Públicos;

Constancia de no adeudar aporte obrero patronal expedida por el Instituto de Previsión Social.

Certificado laboral vigente expedido por la Dirección de Obrero Patronal dependiente del Viceministerio de Trabajo, siempre que el sujeto esté obligado a contar con el mismo, de conformidad a la reglamentación pertinente - CPS

En el caso que suscriba el contrato otra persona en su representación, acompañar poder suficiente del apoderado para asumir todas las obligaciones emergentes del contrato hasta su terminación.

Certificado de cumplimiento tributario vigente a la firma del contrato.

2. Documentos. Consorcios

Cada integrante del Consorcio que sea una persona física o jurídica deberá presentar los documentos requeridos para oferentes individuales especificados en los apartados precedentes.

Original o fotocopia del Consorcio constituido

Documentos que acrediten las facultades del firmante del contrato para comprometer solidariamente al consorcio.

En el caso que suscriba el contrato otra persona en su representación, acompañar poder suficiente del apoderado para asumir todas las obligaciones emergentes del contrato hasta su terminación.