El Suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes y servicios serán suministrados por el Proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el Contrato.

Los bienes y servicios suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.

El Proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la Contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

FONDO NACIONAL DE LA CULTURA Y LAS ARTES - FONDEC - DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO

JUSTIFICACIÓN: El FONDEC, pretende con la presente contratación proteger la salud y la vida de cada
servidor público que presta servicios en esta Institución.
El presente llamado se realiza anualmente y responde a una necesidad permanente por parte del funcionariado de
nuestra Institución
El FONDEC considera que las Especificaciones Técnicas se han establecido con la amplitud de posibles servicios de
cobertura médica, laboratorial o sanatorial que puedan necesitar los funcionarios y conforme a la experiencia de
años anteriores las mismas son de ejecución posible.

ITEM	Codigo de catalogo	Descripcion de servicio	Cantidad	Unidad de medida	Precio Unitario	Precio Total
1	84131602-001	Servicio de Seguro Médicos	7	MESES

Funcionarios del FONDEC, la cantidad de titulares es de (24) veinticuatro), con sus grupos familiares, con cobertura total desde LA FIRMA DEL CONTRATO y por 7 meses, en ningún caso podrá ser rechazado del seguro el titular o su grupo familiar, aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad o cuestiones administrativas.

 

1. BENEFICIARIOS:

Titular: funcionarios permanentes, contratados, comisionados que prestan servicios en el FONDEC, la cantidad de titulares es de (24) veinticuatro), incluido sus grupos familiares, con cobertura total desde LA FIRMA DEL CONTRATO y por 7 meses, en ningún caso podrá ser rechazado del seguro el titular o su grupo familiar, aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad o cuestiones administrativas. según especificaciones:

Se entenderá por grupos familiares:

a) EL TITULAR CASADO/A, su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o por unión de hecho), sus hijos/as hasta el último día del mes en que cumplan 22 años e hijos con capacidades diferentes mentales y/o físicas sin límites de edad. El divorcio vincular declarado podrá extinguir la calidad de BENEFICIARIO/A al cónyuge decisión del titular, y una vez excluida esta vuelve a su condición de soltero. La persona viuda, previa verificación documental que demuestre dicha situación, esta vuelve a su condición de soltero. Durante la vigencia del contrato el titular no podrá sustituir al Beneficiario declarado inicialmente, salvo que contraiga matrimonio con una persona distinta.

El término cónyuge se hace extensivo para esposo/a o concubino/a. La documentación que avalará el matrimonio o la unión de hecho será la declaración jurada presentada por el/la funcionario/a acompañada del documento de identidad del cónyuge"; dicha declaración jurada será válida para la inclusión de sus respectivos cónyuges por primera vez.

Para los casos de unión de hecho: Durante la vigencia del contrato el/la titular no podrá sustituir al concubino/a declarado inicialmente, salvo que contraiga matrimonio con una persona distinta.

b) TITULARES SOLTEROS/AS sin hijos, serán tomados como miembros y/o grupo familiar a 01 (uno) de sus padres (hasta 70 años) el que no podrá ser reemplazado por el otro padre durante la vigencia del contrato, salvo caso de muerte del primero.  

c) TITULARES SOLTEROS CON HIJOS podrán incluir sus hijos/as hasta el último día del mes en que cumplan 22 años e hijos con capacidades diferentes mentales y/o físicas sin límites de edad.

d) FUNCIONARIOS, NOMBRADOS, CONTRATADOS, QUE SEAN CÓNYUGES ya sea por matrimonio formal o por unión de hecho (ambos titulares funcionarios de FONDEC) uno de ellos puede solicitar incluir como beneficiario a sus hijos/s hasta el último día del mes que cumplan 22 años y su cónyuge a uno de su padre/s, hasta 70 años, el que no podrá ser reemplazado por el otro padre durante la vigencia del contrato, salvo caso de muerte del primero

e) EL RECIÉN NACIDO HIJO DEL TITULAR O DE SU CÓNYUGE: será considerado como parte del grupo familiar de forma automática y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, siempre y cuando se informe a la prestadora los datos necesarios del recién nacido. Será suficiente prueba el Certificado de Nacido Vivo para el efecto La administración tendrá 10 (diez) días corridos para formalizar la inclusión de estos.

 

La comunicación de la incorporación de nuevos titulares y su grupo familiar deberá ser realizada por la contratante por medio de la Dirección de Gestión de Personas de esta Institución, debiendo contar con la cobertura médica en forma inmediata.

Las altas o bajas de nuevos funcionarios (Beneficiarios titulares y sus grupos familiares) se comunicarán dentro de los últimos 10 diez días de cada mes, conforme a lo estipulado en el contrato, dentro de los servicios contratados.

En caso de inclusión de beneficiarios directos (no adherentes) del titular, el plazo de inclusión es ilimitado.

2. BENEFICIARIOS ADHERENTES: Cada beneficiario titular (funcionario permanente, contratado, comisionado) podrá solicitar la inclusión de beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y coberturas que los demás beneficiarios.

1. Hijos solteros desde el día en que cumplan 22 y hasta el día en que cumplan 30 quienes abonarán directamente al contratista una prima del 40% (cuarenta por ciento) por persona, del valor abonado por cada titular. Las hijas no tendrán derecho a cobertura de maternidad.

Observación: cuando el hijo soltero de un Beneficiario/a cumpla 22 años, los titulares informarán a la prestadora sobre la continuidad o no del mismo como adherente. En caso de continuidad deberá formalizar la inclusión como adherente pago con la prestadora, dentro de los 30 días siguientes al día que cumplió los 22 años.

Todos los beneficiarios, cónyuges hijos y adherentes dependientes tendrán los mismos derechos y extensión de cobertura que figuran en el contrato, a excepción Maternidad que está garantizada para el titular o esposa del titular. En ningún caso podrá ser rechazado del seguro el adherente, aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad.

La inclusión de adherentes se hará dentro de los primeros 30 treinta días corridos de inicio del contrato, o a partir de la fecha de incorporación del Titular solicitante al Contrato, pasado ese tiempo no podrán ser admitidos adherentes pagos.

Los Beneficiarios Adherentes, deberán permanecer en esta condición desde su incorporación hasta el final del presente contrato. La aseguradora podrá suspender o excluir a todo adherente que no tenga sus pagos al día. La aseguradora no podrá suspender o excluir a ningún adherente salvo por razón de atraso en el pago del servicio y podrá reclamar el pago de todas las cuotas restantes del contrato, aunque el beneficiario no haya hecho uso de servicios.

El FONDEC, solo tiene compromiso contractual por los titulares, y que no asume compromiso alguno de pago por los adherentes, quedando el cobro de los adherentes a cargo de la contratada y el titular y/o adherente responsable.

3. VIGENCIA DE LOS SERVICIOS:

Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios. Una vez firmado el Contrato se notificará a la Prestadora de Servicios que el mismo ya ha sido suscripto, y a partir de esta notificación con la entrega de la nómina de funcionarios titulares y sus grupos familiares ya entrará en vigor la utilización de los servicios.

Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna, ni chequeo médico previo, para la prestación de los servicios objeto de la presente Licitación.

Para el acceso de los funcionarios a los servicios, la Convocante hará entrega del listado de titulares con sus números de documentos de identidad y fecha de nacimiento, dichos datos y la presentación de la cédula de identidad del paciente, serán suficientes para el acceso a los servicios entre tanto se proceda a la confección de los respectivos carnés de asegurado. Luego de entregados las carnes, será exigible la presentación de estos junto con la cédula de identidad, para hacer uso de los beneficios del plan.

4. IDENTIFICACION:

La PRESTADORA DE SERVICIOS (PRE-PAGA), proporcionará a cada Beneficiario, dentro de los 10 (diez) días hábiles posteriores a la firma del contrato y la entrega oficial de la nómina de funcionarios, una Tarjeta de identificación (carné) nueva de carácter intransferible, que lo acreditará como tal.

La pérdida o extravío de la Tarjeta de Identificación, se deberá comunicar de inmediato a la empresa (por el titular o representante) para la emisión de una nueva tarjeta, pero de igual forma podrá recibir asistencia médica con la presentación de la cédula de Identidad. El costo de reimpresión de las tarjetas de identificación estará a cargo de la prestadora (solo la primera reimpresión).

Las tarjetas de identificación, deberá contener los datos de números telefónicos para casos de urgencia, reservas para consultas y trámites administrativos.

5. PERSONA NEXO:

PERSONA NEXO ENTRE LA INSTITUCIÓN Y LA EMPRESA: La empresa adjudicada deberá remitir en el plazo de 24Hs. de firmado el contrato, el nombre de la persona (nombre, teléfono línea baja, N° de celular y correo electrónico) que será el nexo entre la Institución y la empresa, con el suficiente poder de decisión para la atención de los beneficiarios, durante y fuera de los horarios administrativos en días inhábiles inclusive, una vez firmado el contrato.

6. GUÍA MÉDICA ACTUALIZADA:

La ASEGURADORA deberá proporcionar la guía médica a cada TITULAR, BENEFICIARIO Y ADHERENTE en un plazo máximo de 30 días hábiles a partir de la firma del Contrato, detallando los médicos, farmacias, centros de diagnósticos, etc. Deberá ser la misma lista presentada con la oferta sin ningún cambio. Esta guía podrá ser entregada por medios magnéticos o remitida por correo a FONDEC, a los correos dgdp@fondec.gov.py, para su distribución interna

En caso de que algún médico, farmacia o centros de diagnóstico rescindan contrato con la Aseguradora; la misma deberá reenviar en formato digital la actualización de la guía médica a los siguientes correos electrónicos: dgdp@fondec.gov.py.

7. VISACIONES:

Las visaciones (autorizaciones) de las órdenes médicas, podrán realizarse en todos los casos, en forma personal y/o vía fax y/o correo electrónico. Las visaciones deberán realizarse en el momento de la solicitud por parte de los beneficiarios. y no se podrá aducir cuestiones de auditoria y/u otra figura para la entrega tardía del mismo. Las visaciones para procedimientos, estudios y análisis de carácter ambulatorios (o sea que no requieran internación) se deberán entregar como máximo dentro de las 24 h. Las ordenes médicas para cirugías programadas se entregarán en un máximo de 72 h. la prepaga podrá solicitar al paciente los estudios que avalen el procedimiento, si así lo cree necesario. Se podrá solicitar estudios para auditoría.

La Contratada deberá proveer las direcciones de correo electrónico y los números telefónicos a los cuales los beneficiarios y adherentes podrá remitir las órdenes en horario de oficina para casos ambulatorios no derivados de la urgencia. En los casos de urgencia, el paciente asegurado deberá acudir directamente al servicio de urgencia y/o emergencia de los prestadores en convenio, sin necesidad de visaciones, únicamente con carné y cédula de identidad. -

La empresa adjudicada deberá remitir en el plazo de 24Hs de firmado el contrato, el correo electrónico y número de fax para las visaciones.

8. INFORMES DE COBERTURA:

La institución podrá solicitar informes referentes al cumplimiento de la cobertura respectiva, debiendo la adjudicada evacuar dicho requerimiento en el plazo de 48 horas.

9. CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN:

A. Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores que, el precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

B. Los sanatorios adheridos en convenio con la prestadora del servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares.

C. El oferente adjudicado garantizará que las empresas que subcontraten brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el contrato.

D. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo recurrir al oferente adjudicado, excepto para las visaciones, las cuales podrán ser efectuadas en forma personal o vía fax.

E. Los beneficios y la cobertura de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos y serán realizados en los Centros Habilitados. La lista de médicos del oferente adjudicado deberá estar discriminada, determinando exactamente cuáles son las que cubren íntegramente y cuáles son los que requieran arancel preferencial, en ningún caso se solicitará la visación de las órdenes de consulta, salvo las interconsultas con profesionales que no sean del plantel contratado por el oferente adjudicado.

F. La utilización de los equipos empleados en las especialidades médicas del presente Contrato tendrán cobertura total siempre que sean propiedad de los sanatorios habilitados por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles. Los sanatorios habilitados por la PREPAGA deberán contar con los equipos necesarios para el evento de cobertura.

G. El carné identificatorio junto con la cédula de identidad, serán imprescindibles para su utilización en todos los Sanatorios, centros de diagnóstico, fisioterapia, laboratorios y farmacias en convenio en el Territorio Nacional, sin la necesidad de presentar ninguna otra documentación respaldatoria, salvo las ordenes médicas y las visaciones correspondientes.  En casos especiales, se podrá solicitar a la Convocante, vía telefónica, por nota o fax, la confirmación de la identificación del beneficiario.

H. Los servicios médicos sanatoriales, urgencias, imágenes, laboratoriales, consultas, etc., propuestos por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato.

I. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo recurrir a LA PRESTADORA DE SERVICIOS.

J. La Prestadora de Servicios no podrá limitar los derechos de los beneficiarios por medio de reglamentaciones internas a sus contratados y/o proveedores, es decir, no limitará la solicitud de exámenes, análisis, consultas, etc., a sus profesionales médicos o proveedores de servicio que ocasionen menoscabo a los beneficiarios contenidos en la cobertura.

K. Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo.

L. La Prestadora de Servicios en todo momento y cuando así lo requiera cada beneficiario, entregará de manera inmediata el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos.

M. La Prestadora de Servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel de médicos para todas las especialidades solicitadas, debiendo estar todas y cada una de ellas cubiertas durante la vigencia del presente Contrato.

10. COBERTURA:

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, ambulancias y traslados.

Se entenderá como cobertura por evento, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médico-quirúrgico, sin importar que se trate o surja como consecuencia de una misma enfermedad clínica y/o quirúrgica o sus complicaciones o una nueva enfermedad clínica y/o quirúrgica.

11. LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO:

Este servicio debe cubrir a los que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24:00 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas detalladas en el anexo correspondiente. Debe contar con un mínimo de 5 (cinco) laboratorios y 5 (cinco) centros de diagnósticos (Deberán ser de reconocida trayectoria) en todo momento, en caso de que existan cambios deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE con 48 has. de anticipación (la misma deberá ser de igual nivel).

Si el paciente se encuentra imposibilitado (pacientes encamados) para acudir al laboratorio (área de Asunción y gran Asunción) las muestras para dichas determinaciones serán retiradas del domicilio y realizadas por los laboratorios contratados por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, debiéndose solicitar la misma vía telefónica por la menos con 24 has. de anticipación, siendo dicho servicio a cargo de la Prestadora de Servicios. Los recargos por traslados de equipos a sanatorios o domicilio serán por cuenta de la Prestadora de Servicios.

12. CAPACIDAD DE SERVICIO:

Para las internaciones, el contratista deberá habilitar los centros asistenciales con las coberturas respectivas en los siguientes lugares:

Localidad	Cantidad mínima de Centros Asistenciales Habilitados
Asunción/ Gran Asunción	8 (ocho)
Asunción	1 uno con terapia para niños

Sanatorios en las principales ciudades departamentales.

Debe contar con un mínimo de 5 (cinco) laboratorios y 5 (cinco) centros de diagnóstico en Asunción y Gran Asunción.

Deberá detallarse: Nombre del Sanatorio, Dirección y Teléfono

Además, se deberá incluir el listado d Sanatorios, laboratorios y centros de diagnósticos en las principales ciudades departamentales.

CALIDAD DE SERVICIO:

• Los Hospitales o Sanatorios, Centros de Diagnósticos Laboratoriales y de Imágenes ofrecidos por LA EMPRESA deben contar con la infraestructura adecuada. Se entenderá por esto que los sanatorios deberán contar con habitaciones individuales con baño privado, teléfono, T.V., cable, dieta oral del paciente, ambiente climatizado, cama para acompañante, atención médica y de enfermería. etc.), a los efectos de brindar al beneficiario atención médica.
• Será requerido tres (3) centros de alta complejidad Nivel III, según certificación de categorización de la Superintendencia de Salud y Bienestar Social, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, que cuenten con centro de diagnóstico interno con atencion las 24 horas. Uno de los Sanatorios Nivel 3 de Asunción deberá contar dentro de sus instalaciones cuanto sigue: Centro de Especialidades Pediátricas, Servicio de Hemodinamia, Unidad de Medicina Transfusional y Unidad Coronaria, todos ellos habilitados por el MSP y BS, y además con equipo de tomografía y de resonancia magnética con certificado de funcionamiento.
• Garantizará la prestadora durante la vigencia del contrato como mínimo, 3 (tres) centros convencionales de categorización Nivel II.

13. PROGRAMA DE SUMINISTROS - ASISTENCIA MÉDICA SANATORIAL

Las prestaciones Médicas, Sanatoriales, y Diagnósticas, objeto de esta licitación tendrán la cobertura establecida para cada servicio, para todos los beneficiarios sin excepción, a partir de la entrada en vigor del contrato.

SERVICIO CON COBERTURA POR BENEFICIARIO	CANTIDAD
Consultas de horario normal	Ilimitada
Análisis de laboratorio (SEGÚN ANEXO)	Ilimitada
Anatomía Patológica, biopsias simples, y procedimientos para extracción de muestras para biopsias.	Ilimitada
Radiología simple (SEGÚN ANEXO)	Ilimitada
Medicina por imágen (SEGÚN ANEXO)	Ilimitada
Medicamentos, descartables y/o cualquier tipo de material/es utilizado/s en estudios de diagnóstico. (SEGÚN ANEXO)	Hasta G. 300.000.- p/evento
Fisioterapia Neurológica	hasta 20 sesiones/año/beneficiario
Fisioterapia Traumatológica	hasta 10 sesiones por evento
Fisioterapia pulmonar	hasta 10 sesiones por año por beneficiario
Fonoaudiología	Hasta 5 sesiones por año por beneficiario
Tomografía computada	Hasta 03 por año y por grupo familiar
Tomografía multislide	1 por año y por grupo familiar
Ecografías obstétricas (SEGÚN ANEXO)	Ilimitada
Monitoreo fetal	Hasta 03
Perfil biofísico fetal	Hasta 03
Ecografías medicina interna (SEGÚN ANEXO)	Hasta 5 por año  y por grupo familiar
Honorarios anestesiólogo	Ilimitada (según presupuestos)
Ejercicios ortópticos incluida prueba ortóptico	10 sesión por año por beneficiario
Urgencia en Sanatorios
Consulta e interconsulta con médico de guardia	Ilimitada
Procedimientos con médico de guardia	Ilimitada
Suturas	Ilimitada
Extracción de cuerpos extraños	Ilimitada
Drenajes de abscesos	Ilimitada
Taponamiento nasal anterior	Ilimitada
Electrocardiograma	Ilimitada
Oxigeno	Ilimitada
Medicamentos y descartables	100% p/evento. No incluye medicamentos de inicio de tratamiento o de uso habitual
Servicios de Enfermería
Nebulizaciones con medicamentos	Ilimitada
Aplicación de inyectables (Incluye descartables)	Ilimitada
Toma de Presión Arterial|	Ilimitada
Enema	Ilimitada
Extracción de puntos	Ilimitada
Curaciones planas con medicamentos y descartables	Ilimitada
Atención Domiciliaria
Atención urgencias/emergencias 24 horas.	Ilimitada
Electrocardiograma	Ilimitada
Radiología simple (SEGÚN ANEXO)	Ilimitada
Traslados en Ambulancias incluyendo procedimientos de primeros auxilios	Ilimitada
Toma de muestras para análisis laboratoriales (SEGÚN ANEXO)	Ilimitada
Internaciones
Internaciones clínicas y quirúrgicas		Hasta 20 días p/evento
Honorarios médicos clínicos y quirúrgicos		Hasta 20 días p/evento
Análisis de laboratorio		Según Anexo
Radiología simple		Según Anexo
Medicina por imagen (SEGÚN ANEXO)		Según Anexo
Transfusiones sanguíneas con materiales.		Hasta 05 por evento
Derecho operatorio		Ilimitado (según presupuestos)
Cirugías video laparoscópicas		Ilimitada. Honorarios cubiertos hasta los límites de las cirugías convencionales
Uso de equipo de video laparoscopía		Ilimitado (según presupuesto)
Uso de equipo de cirugía láser		Hasta 1 por evento
Uso de equipo de artroscopia		Ilimitado (según presupuesto)
Medicamentos, descartables, oxígeno y gases anestésicos (Internaciones quirúrgicas y/o clínicas usado en sala, quirófano, UTI)		Hasta G. 5.000.000 p/evento
Obs.: las intervenciones quirúrgicas que no requieran internación del paciente tendrán la misma cobertura indicada precedentemente.  Cobertura hasta G 1.000.000.- por evento
Maternidad
Consulta en horario normal y de urgencia, e interconsulta		Ilimitado
Internación de la madre		48hs. En parto normal y 72 hs. En parto por cesárea
Internación en sala convencional, del recién nacido hijo del titular.		Hasta 20 días por evento
Uso de carpa de oxígeno, luminoterapia.		Hasta 20 días p/evento
Uso de incubadora		Hasta 20 días p/evento
Derecho a sala de parto o quirófano		Ilimitado
Honorarios médicos, incluido anestesista en el parto (normal o cesárea)		Ilimitado con médicos del plantel con cobertura total (no médicos con copago): Ginecoobstera, ayudante, anestesista, pediatra, transfusionista
Medicamentos, descartables, oxígeno y anestesia usados por la madre y el recién nacido en sala, quirófano o UTI)		Hasta G. 5.000.000.- p/evento
Unidad de Terapia Intensiva (Adultos, Pediátrica y neonatal)
Unidad Cama		Hasta 10 días p/evento
Equipos propios de la unidad		Hasta 10 días p/evento
Honorarios Médico terapista habilitado		Hasta 10 días p/evento
Honorarios Médico de guardia de la unidad		Hasta 10 días p/evento
Honorarios enfermera de guardia de la unidad		Hasta 10 días p/evento
Análisis de Laboratorio		SEGÚN ANEXO
Radiología simple		SEGÚN ANEXO
Medicina por imagen		SEGÚN ANEXO
Medicamentos, descartables, oxígeno y anestesia.		Hasta Gs. 5.000.000 p/evento (incluye lo usado en sala, quirófano y UTI)
Medicamentos y materiales descartables nacionales e importados y drogas oncológicas (ALTA COMPLEJIDAD)		Hasta Gs. 7.500.000.- por evento

14. INTERNACIONES:

Con cobertura inmediata, a partir de la firma del contrato, en centros asistenciales, habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. En habitación individual con baño privado, teléfono, T.V., cable, dieta oral del paciente, ambiente climatizado, cama para acompañante, atención médica y de enfermería. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales (según listados anexos) hasta 20 días/beneficiario/año contrato. No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse, siempre que no supere los 20 días por año de contrato. 

Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

15. HONORARIOS PROFESIONALES:

Cobertura total e inmediata en consultorios, internaciones y servicios de urgencias en las siguientes especialidades: eventos clínicos y quirúrgicos, sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos a excepción de aquellos de alto riesgo como automovilismo, boxeo, artes marciales, etc. y de los eventos excluidos.

Alergología e Inmunología consultas.	Endocrinología adulto y niños- Consultas y tratamientos	Diabetología adultos/pediátrica
Anatomía Patológica en todo tipo de cirugías y procedimientos médicos, menor, mayor, colonoscopia, laparoscopia y endoscopia (incluyendo biopsia de todo tipo) citología ginecológica	Gastroenterología - Proctología. adultos y niños, incluyendo procedimientos endoscópicos o video endoscópicos con fines de diagnósticos (según anexos) o terapéuticos: polipectomía	Dermatología adultos y niños: clínicas, estudios, tratamientos, cirugías de nevus, lipomas y tomas de biopsia.
Anestesiología Anestesia en procedimientos quirúrgicos de cualquier especialidad - Analgesias en partos - cobertura total en todos los procedimientos médicos a cargo de la Prestadora del Servicio	Traumatología y Ortopedia en adultos y niños, consultas, estudios, cirugías astroscópicas ejercicios y fisioterapias y rehabilitación en general: onda corta, ultrasonido, infrarrojo, tens y rehabilitación motora, hasta 20 sesiones por evento	Dietología Nutrición (consultas, estudios y tratamiento, elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos) Nutrición en obesidad en niños y adultos, consultas, tratamientos, estudios
Cardiología clínica adultos. Cardiología clínica pediátrica	Fisioterapia pulmonar hasta 10 sesiones/año/beneficiario	Mastología, consultas, estudios, tratamientos, cirugía mastológica no estética
Cateterismo cardíaco: por alta complejidad	Flebología: consultas	Pediatría y Neonatología, consulta, cirugía, tratamiento
Cirugía General menor y mayor (incluido derecho operatorio).	Ginecología y Obstetricia - Ecografías obstétricas Perfil biofísico fetal según anexos	Quemaduras hasta el 30% de la superficie corporal.
Cirugía pediátrica no congénitas.	Cirugía video laparoscópica (uso del video sin cargo para el asegurado). Cobertura hasta el límite de las cirugías convencionales	Transfusionista (Profesionales debidamente acreditados por la Sociedad de Hemoterapia). Hemoterapia: incluye serología, materiales descartables utilizados durante el procedimiento de transfusiones y perfil inmunohematológico en adultos y niños.
Monitoreo cardiológico intraoperatorio: pacientes con ASA III o superiores y a pedido expreso del cirujano	Neumología en adultos y niños, consultas, estudios según anexos y tratamientos	Oncología clínica niños y adultos, estudios según anexos, quimioterapia por alta complejidad, consultorio e internaciones.
Clínica médica/medicina interna	Reumatología	Hematología adultos y niños
Nefrología incluyendo hemodiálisis en los casos agudos (hasta tres por año por beneficiario y su grupo familiar) adultos y niños, cirugías nefrológicas, diálisis IRA	Clínica neurológica en adultos y niños, estudios especializados según anexos, consultas, tratamientos. Cirugía del Sistema Nervioso Periférico incluyendo las de columna por alta complejidad	Otorrinolaringología, consultas, estudios según anexos, tratamientos. Cirugías en adultos y niños. Cirugías endoscópicas cobertura de honorarios 50%
OFTALMOLOGÍA en niños y adultos, consultas, cirugías, estudios según anexos, tratamientos ejercicios ortópticos, dilatación de pupila. Cataratas y cirugía especializada por alta complejidad.	Urología en adultos y niños: consultas. Endoscopía urológica quirúrgica cobertura del 50%., estudios de diagnósticos según anexos, Cubre cirugía de próstata (RTU) y litotripsia ultrasónica.	Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en el vacunatorio de la prestadora
Psicología clínica y laboral, Psicología infantil consultas hasta 10/año contrato/grupo familiar	Psiquiatría, consultorio	Hepatología
Infectología, consultas, tratamientos en adultos y niños	Otoneurología - Neurología	Clínica Geriátrica
Toxicología

Las consultas en especialidades que no figuren en el punto anterior tendrán una cobertura de reintegro hasta un monto de guaraníes ciento cincuenta mil. (G 150.000) hasta dos (2) por grupo familiar por mes.

La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá gestionar la contratación de los profesionales solicitados por LA CONTRATANTE.

16. SERVICIOS DE REINTEGROS:

El beneficiario y su grupo familiar podrán eventualmente consultar con un médico que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro, no más de 01 (una) vez por persona y por mes y la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta guaraníes ciento cincuenta mil (G 150.000) por consulta.

La solicitud de reembolso por parte del asegurado podrá efectuarse hasta 30 días posteriores a la consulta; y el pago o reembolso se realizará dentro de los 30 días posteriores a la solicitud de reembolso.

17. COBERTURA POR MATERNIDAD PARA TITULAR O ESPOSA DE TITULAR.

Cobertura inmediata a partir de la firma del contrato. Se establece la cobertura de maternidad en el parto normal o parto por cesárea, según límites del contrato para cada servicio, en forma inmediata de, Ginecólogo, ayudante, instrumentador, anestesista, transfusionista, pediatra, derecho operatorio, cesárea (sin complicaciones), pensión sanatorial, Nursery, uso de carpa de oxígeno, oxígeno luminoterapia, incubadora, U.T.I. Neonatal, medicamentos y materiales descartables, estudios laboratoriales, radiológicos, resonancia magnética y tomografías axiales computarizadas y obstétricas (ESTUDIOS LABORATORIALES Y DE IMÁGENES SEGÚN ANEXOS). Cubre el control y los cuidados que demande el recién nacido (normal, patológico o pretérmino), hasta los límites establecidos. Las coberturas se encuentran establecidas en el punto 13

Se establece dentro del ítem de cobertura de maternidad los siguientes eventos: Control de embarazo en general, aborto espontáneo, legrado, parto normal o cesárea, embarazo ectópico, mola (embarazo patológico), internaciones clínicas ligadas al curso de un embarazo (ej. Eclampsia, diabetes gestacional, hiperémesis gravídica).

Prematuridad (en recién nacidos menor a 37 semanas). Tendrán cobertura de acuerdo con las condiciones de este anexo técnico, aquellos niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación. Entiéndase por cobertura a aquellos gastos relacionados al diagnóstico y tratamiento de la prematurez: internaciones clínicas y/o quirúrgicas (no congénitas), luminoterapia, honorarios profesionales del médico nutricionista, Incubadora de transporte.

18. TERAPIA INTENSIVA, CARPA DE OXÍGENO, INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA (adultos y niños): Según lo establecido en el punto13. PROGRAMA DE SUMINISTROS

El tiempo de internación por un período máximo de DIEZ (10) días por cada evento, sin límites de eventos al año.

Incluye: Honorarios Profesionales, la unidad cama, equipos (todos los equipos propios de la unidad), dieta del paciente sea oral y/o enteral (los preparados nutricionales serán considerados dentro del límite de medicamentos), cuidado de enfermería, asistencia respiratoria mecánica, digital, fisioterapia y todos los medios auxiliares de diagnóstico, radiología simple, medicina por imágenes y servicios laboratoriales comprendidos en los anexos

Cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados hasta guaraníes cinco millones (Gs. 5.000.000) por evento y en todo concepto (UTI, sala, quirófano).

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio, hasta que se haya utilizado toda la cobertura, siempre y cuando el evento que motive la internación esté cubierto por el contrato.

Desde el primer día de internación el sanatorio deberá proveer al grupo familiar y a solicitud de este, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente. Cuando las coberturas sean rebasadas se entregará el estado de cuenta cada 24 h a fin de que los familiares vayan haciendo los depósitos correspondientes.

Asimismo, no requerirán a ningún asegurado manifestación de bienes de ninguna naturaleza hasta tanto los servicios asistenciales requeridos estén cubiertos por las estipulaciones contractuales.

En caso de exceder las coberturas médicas establecidas en el contrato, que generen deudas a los titulares, la Prestadora deberá informar al beneficiario de su estado de cuentas y podrá tomar los recaudos correspondientes con el titular y/o familiar para el cobro respectivo. En ningún caso el FONDEC, podrá ser garante de las deudas contraídas por el titular.

Adecuadamente el caso en particular, el/los beneficiarios/s, serán internados en otro centro habilitado por la prestadora de servicios de la capital, donde serán asistidos bajo las condiciones estipuladas en este contrato. El Beneficiario o familiar responsable deberá comunicar a la Administración de la prestadora de servicios esta situación dentro de las 24 horas de la internación.

Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada uno del grupo familiar; es decir, el titular y cada uno de sus adherentes.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

19. SERVICIOS DE URGENCIAS:

Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras, las 24 horas y todos los días, aún domingos y feriados, además de los mismos, se deberá contar con profesionales médicos de las subespecialidades como ser: traumatología, cardiología o la convocatoria de ellos o cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario.

Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 06 (seis) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVCIOS se haga cargo del paciente, asumiendo todos los gastos (100%) e indicando su traslado o continuidad en dicho centro.

Disponer de ambulancias para todo tipo de traslado. Unidad Coronaria Móvil. Estos servicios deben incluir honorarios médicos y derechos de urgencia. Incluye el traslado en ambulancia desde el interior del país para los casos considerados de emergencias y/o urgencia que no puedan ser resueltos en la zona, el cual deberá estar a cargo de LA PRESTADORA DE SERVICIOS, para el titular y los beneficiarios del Contrato. La comunicación deberá ser realizada por el médico a cargo del paciente directamente a la Administración de la Prestadora de Servicios.

El hospital proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente (excepto los excluidos), dentro de los límites del plan.

La cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados para los casos de urgencia será del 100% (cien por ciento), en los servicios dispuestos y que pueda necesitar el asegurado.

20. OTROS SERVICIOS CUBIERTOS (SEGÚN TOPES ESTIPULADOS PARA CADA SERVICIO)

• En Internaciones y Servicios de Guardia:
• Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, la utilización de electrocardiógrafo, rayos X del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video.
• Inyecciones, vacunaciones, nebulizaciones, servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, medicamentos y materiales descartables, tanto para casos de accidente, cuadros clínicos, quirúrgicos o por maternidad con cobertura inmediata para el beneficiario.
• Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG, y para mujeres estudio de PAP, tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO.
• Para internaciones: Cobertura de medicamentos y de materiales descartables utilizados por valor de cinco millones de guaraníes (Gs. 5.000.000.-), por evento y en todo concepto, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas en sala, quirófano o UTI, para el beneficiario titular, sus grupos familiares y adherentes.
• Medicamentos y descartables para urgencias 100%
• Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos: procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópicos, uroscopios, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico (según anexos de estudios cubiertos) cirugías o tratamiento. Los honorarios médicos y de anestesista tendrán cobertura hasta el tope de vía convencional. Medicamentos, materiales descartables y contraste hasta G 500.000.- Los procedimientos endoscópicos cubiertos serán los solicitados para todas las especialidades (gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopia y artroscopia). La cobertura incluye el uso de equipos y videos.
• Fisioterapias en sanatorios hasta 10 sesiones por evento.

21. VISITAS DOMICILIARIAS:

Visitas con carácter no urgente a cargo de un plantel compuesto por tres médicos para adultos y tres para niños, dentro de las tres horas de recibido el llamado (indefectiblemente). Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de la capital y gran Asunción. Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas, con cobertura total.

En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes comprobados con incapacidad de concurrir a los servicios.

22. CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR:

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, servicios de ambulancias para emergencias y/o urgencias, así como también para traslados en las ciudades circunvecinas de la capital y principales ciudades departamentales, y otras ciudades donde la Institución habilitare Oficinas Regionales, a cargo de la Firma Prestadora de Servicios y bajo las mismas condiciones del Contrato.

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios deberá serla misma a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas.

23. MÉDICOS CONSULTORES INTERCONSULTORES:

Con especialistas a pedido del médico tratante como así también en las internaciones con una interconsulta y tres visitas por especialidad.

24. CONSULTAS:

Las consultas con plantel de médicos habilitados por la empresa o por el seguro médico serán sin límites.

En el caso de profesionales que no forman parte del plantel médico será de hasta dos (2) consultas por grupo familiar y por mes, cobertura será por reintegro o reembolsos, pudiendo ser el profesional nacional o extranjero radicado en el país, hasta la suma de guaraníes ciento cincuenta mil (G 150.000.-) por consulta.

25. SEGURO DEL VIAJERO:

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos para casos de urgencias, durante viajes al exterior, al titular y sus acompañantes beneficiarios, hasta 30 días de cobertura y hasta U$S 15.000.-por viaje. La prepaga establecerá un límite de cobertura para eventos ligados a enfermedades crónicas preexistentes al viaje.

Traslado asistido hasta un centro médico en el territorio nacional para casos de alta complejidad, dentro del límite de cobertura.

26. COBERTURA FARMACEÚTICA AMBULATORIA:

Cobertura mínima del 25% (veinticinco por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todo tipo de medicamentos nacionales (no incluye vitaminas, productos de venta libre, anticonceptivos, anti tabáquicos, adelgazantes, productos de uso sanatorial).  Para medicamentos importados los descuentos serán como mínimo del 20% (veinte por ciento).  La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá presentar un listado con la lista de las farmacias en acuerdo o convenio con la cual La Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción, periferias y/o interior del país.

27. ENFERMEDADES NEOPLASIAS PREEXISTENTES, CRÓNICAS Y CONGÉNITAS

Cobertura total en consultas y unidad cama, de enfermedades congénitas, crónicas y neoplásicas preexistentes hasta 02 (dos) internaciones/beneficiario/año (dentro de los límites del contrato).

28. SERVICIO DE AMBULANCIA:

El oferente adjudicado dispondrá de servicios de ambulancias propias y/o contratadas para emergencias y/o urgencias, así como también para traslados dentro de la Capital, Departamento Central y en todo el interior del país, para casos de vida o muerte, accidentes o necesidad de atención con mayor complejidad, además contará con servicios de unidad de terapia móvil. Estos servicios incluyen la cobertura del 100% de los honorarios del médico y otros gastos emergentes de la atención.

29. MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD:

Se entiende por Servicios Médicos de Alta Complejidad, a la asistencia médica quirúrgica en las especialidades de:

1. Cardiocirugía. Cirugía cardiovascular. Angioplastia transluminal coronaria

2. Neurocirugía SNC y periférico incluyendo columna

3. Cirugía Vascular periférica

4. Hemodinamia Intervencionista

5. Quimioterapia, incluye drogas oncológicas dentro de los límites establecidos por evento.

6. Cirugía oftalmológica especializada incluyendo cataratas

7. Cirugía torácica: exclusivamente drenaje pleural

8. Cirugía de cabeza y cuello: exclusivamente tiroidectomía

9. Radioterapia: 50% del primer tratamiento curativo.

Debe contemplar lo siguiente:

29.1. HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS, COBERTURA:

El criterio para emplear en este ítem es el de lograr una cobertura del 50% (cincuenta por ciento) en concepto de honorarios médicos; los derechos operatorios, internación (sala/UTI) deberán estar cubiertos.

En las internaciones quirúrgicas citadas a continuación, la cobertura de medicamentos y materiales descartables nacionales e importados y drogas oncológicas será hasta la suma de Gs. 7.500.000 (guaraníes siete millones quinientos mil) en todo concepto (sala, quirófano, UTI, intermedia) y por evento. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios Laboratoriales según Anexos:

29.2 PROCEDIMIENTOS CUBIERTOS:

A. CARDIOCIRUGÍA

• Colocación de marcapaso.

Cirugía cardíaca con circulación extracorpórea.

• Reemplazo válvula aórtica (No TAVI). No incluye costo de válvula
• Reemplazo válvula mitral. No incluye costo de válvula
• Disección o aneurisma del cayado aórtico.

Cirugía cardíaca sin circulación extracorpórea.

• Revascularización miocárdica.
• Drenaje pericárdico. Pericardiocentesis.
• Pericardiectomía.
• Toilette mediastinal y esternal por infección.

B. NEUROCIRUGÍA

Abscesos cerebro espinal:

• Evacuación de colección epidural o subdural de médula y/o meninges
• Evacuación de colecciones subdurales y epidurales
• Extirpación de lesiones intracerebrales: abscesos, en las siguientes localizaciones: región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo
• Extirpación de lesiones intracerebrales: abscesos, en el resto de los hemisferios y ventrículos

Aneurismas:

• Clipado de los aneurismas de circulación anterior
• Aneurismas de circulación posterior Extracción de proyectil

Hematoma subdural agudo:

• Evacuación de colecciones subdurales

Hemorragia cerebral:

• Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en las siguientes localizaciones: región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo
• Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en el resto de los hemisferios y ventrículos

Hernia de Disco Cervical:

• Hernia de Disco Cervical 1 nivel
• Hernia de Disco Cervical 2 o más niveles

Hernia de Disco Lumbar:

• Hernia de Disco Lumbar 1 nivel
• Hernia de Disco Lumbar 2 o más niveles

C. CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA

Acceso hemodiálisis:

• Colocación de shunt permanente o temporal

Cirugía arterial

• Aneurismas de la aorta torácica
• Aneurismas de la aorta Infrarrenal
• Aneurismas de las arterias viscerales (esplénica, hepática o renal)
• Aneurismas de la carótida, subclavia, axilar o poplítea
• Aneurismas de otros tipos y falsos aneurismas (Tto. Quirúrgico)
• Endarterectomía carotidea, cualquier técnica
• Ligadura de carótida o ramas interna o externa
• Puentes transcervicales
• Revascularización de troncos supra aórticos a partir de la aorta
• Revascularización arterial del miembro superior
• Tumor carotídeo. Tratamiento quirúrgico

Revascularización visceral:

• Hipogástrica
• Mesentérica superior
• Renal unilateral Tronco celiaco

Revascularización (Baipás) de miembros inferiores:

• Angioplastia con balón, intraluminal percutáneo
• Profundoplastia
• Endarterectomía aorto -iliaca
• Puente aortofemoral uni o bifemoral
• Puente aorto iliaco unilateral
• Puente axilo-femoral uni o bifemoral
• Puente femoro femoral
• Puente femoro poplíteo protésico con toma de injerto venoso
• Puente femorodistal

D. HEMODINAMIA INTERVENSIONISTA

Incluye: cateterismo cardíaco, angioplastia coronaria.

Incluye equipo, medicación y descartables hasta G 7.500.000 (guaraníes siete millones quinientos mil).

La cobertura de honorarios contempla los siguientes profesionales:

· Cirujano

· Anestesiólogo

· Ayudantes

· Instrumentista

· Transfusionista

· Terapista clínico

· Cardiólogo

· Neurólogo

30. ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIA:

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencias, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente: Este servicio debe efectuarse durante las 24:00 horas del día durante todo el año en zona Asunción y gran Asunción

31. SERVICIOS SIN COBERTURA:

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina prepaga. No obstante, la tendencia será el logro de aranceles con descuentos por vía de la negociación. Se detallan a continuación:

· Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Enfermedades de transmisión sexual

· Cirugía estética

· Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales: intento de autoeliminación, automedicación, autoagresión.

· Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias: participación del abonado en eventos que transgredan leyes o normas, en riñas, etc.

· Estudios y tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación (incluida la fertilización asistida y sus productos).

· Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados.

· Alcohólicos agudos, crónicos y sus consecuencias (previa prueba médica que acredite dicha situación).

· Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones.

· Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.

· Lipoaspiración.

· Complicaciones y secuelas de quimioterapia y radioterapia.

· Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida.

· Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.

· Trasplantes de órganos.

· Atención de medicina no alopática (alternativa).

· Cirugías bariátricas y metabólicas

· Enfermedades infectocontagiosas

· Cirrosis

• Tratamientos paliativos

Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos, como crisis hipertensivas, crisis asmáticas, anginas de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebrovascular, descompensaciones diabéticas y enfermedades congénitas, criocirugía, hasta 3 internaciones por beneficiario/año por contrato.

Los casos preexistentes y crónicos no serán considerados como servicios sin cobertura.

La determinación del acaecimiento de un hecho de intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión, deberá ser demostrada por la autoridad competente para la suspensión de la cobertura de los servicios asistenciales ya prestados.

32. MEDICINA POR IMÁGENES

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura en concepto de honorarios profesionales, anestesista, uso del equipo a cargo de la empresa prestadora de servicios. Los medicamentos, materiales descartables, sustancias de contraste hasta G 500.000.- Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

ESTUDIOS LIMITADOS

· Tomografía computada (computarizada)/Hasta 3 por año y por grupo familiar

· Tomografía multislice (1 por año por grupo familiar)

Abdomen simple	Galactografía bilateral sin placa simple
Acufenometría	Galactografía c/lado c/previa mamografía
Angiografía carótida h/8 placas 2 lados	Galactografía sin placa simple 1 lado
Angiografía carótida h/8 placas c-lado	Gasto cardíaco
Angiografía de miembro 1 lado h/6 placas	Histerosalpinografía cuando viene espec.
Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas	RX Hombro en todas las posiciones
Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo	Holter de latidos
Angiografía digital 3D	Impedanciometría
Angioresonancia - Angiofluoresceinografía	RX Intestino delgado o tránsito intestinal
Angiofluoresceinografía (Ojos)	Laringografía contrastada
RX Antebrazo en todas las posiciones	Linfografía cada lado
Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas	Linfografía dos lados
RX Apéndice	Litotripsia por nefrostomía
RX Árbol urinario simple	Logoaudiometría
Arteriografía cerebral h/8 placas 2 lados	Mama (pieza operatoria) p/placa
Arteriografía cerebral h/8 placas cada lado	Mama (repera ge para biopsia) p/placa
Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)	Mamografía en todos los lados
Arteriografía selectiva dos arterias	RX Mamo en todas las posiciones
Arteriografía selectiva renal 1 lado	Mapeamiento de retina
Arteriografía selectiva renal 2 lados	RX Mastoide en todas las posiciones
Audiometría	Rx Maxilar inferior en todas las posiciones
Autorrefracción con ciclopejía	Rx Maxilar inferior c/ortopantomografía
Biligrafina o colongiografía endovenosa	Mielografía s/contraste ni especialista
Biopsias de todo tipo	Monitoreo fetal: hasta 03 por evento
Rx Brazo en todas las posiciones	Rx Muñeca en todas las posiciones
Broncografía 2 lados	Rx Muslo fémur en todas las posiciones
Broncografía c/lado	Oclusión vascular retiniana
RX Cadera o pelvis en todas las posiciones	Oclusión de vena central de retina
Campimetría computarizada	Rx Orbitas c/posición
Capsulotomía	Ortopantomografía
Capsulotomía Posterior	Otomicrocopia Otomisiones acústicas
Rx Cavum	Otoemisiones acústicas
Rx Cavum contrastado	Panfotocoagulación
Cistografía	Papilografía o video papilografía digital
Rx Clavícula en todas las posiciones	Paquimetría (cada ojo)
Rx Codo en todas las posiciones	Paquimetría de córnea AO
Colangiografía endovenosa (biligrafina)	Penescopía
Colangiografía operatoria	Perimetría Doble frecuencia
Colangiografía pre y posoperatoria	Perfil biofísico: hasta 03 por evento
Colangiografía retrograda con papilotomía	Pie en todas las posiciones
Colangiografía retrograda simple	Pielografía ascendente
Colangiografía trans-parientohepática	Pielografía endovenosa o riñón contraste
Colecistografía oral	Rx Pierna en todas las posiciones
Colon contrastado	Potenciales evocados auditivos
Colon doble contraste	Potenciales evocados auditivos cerebrales
Colon por ingestión	Potenciales evocados somatosensitivos
Rx Columna cervical en todas las posiciones	Potenciales evocados visuales
Rx Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones	Rx Placa suplementaria
Rx Columna panorámica (espinografía) en todas las posiciones	Plantigrafía digital estática y dinámica
Control radiológico en maniobras traumatológicas	Pruebas vestibulares
Rx Costilla en todas las posiciones	Receptores p/estrógenos y progesterona
Rx Cráneo en todas las posiciones	Reposición de Otoconias
Rx Cráneo para ortodoncia	Resonancia Magnética (hasta 3 por año por grupo familiar).
Curva de presión ocular	Rx Rodilla en todas las posiciones
Dilatación (ciclopejía)	Saco lagrimal
Rx Dedo 2 posiciones	Saco lagrimal (radio como especialista)
Degeneración periférica	Sacro-coxis en todas las posiciones
Rx Dental en todas las placas	Scopia como complemento de examen c/T.V.
Rx Dental oclusal	Scopia arco c por 1 hora
Rx Dental seriado	Scopia arco c por más de 1 hora
Densitometría	Rx Senos faciales en todas las posiciones
Ecobiometría ambos ojos	Sialografía en todos los lados
Ejercicios ortópticos: hasta 10	Somnografía o Estudio del Sueño
Electroencefalograma	Spect perfusión Miocárdica
Electrocardiograma	Test alérgicos
Electromiograma de 1 miembro	Timpanometría
Electromiograma hasta 2 miembro	Tobillo en todas las posiciones
Electromiograma hasta 4 miembro	-
Electronistagmografía.	-
Electronistagmografía /Prueba Vestibular.	Tomografías en general: hasta 03 beneficiario/año/grupo familiar.
Ergometría	Topografía corneal
Embarazo	Topografía de córnea (Bilateral)
Rx Esófago	Topografía Óptica Coherente
RX Esternón en todas las posiciones	Rx Tórax en todas las posiciones
Examen de retina	Tránsito intestinal o intestino delgado
Examen ortóptico	Transparieto-hepática
Fistulografía h/2 placas	Uretrocistografía
Flebografía cada lado	Urotac
Fondo de ojo	Urograma de excreción
Galactografía bilateral previa mamografía	Rx Vesícula simple

               

Ecocardiograma, Ecografías

Eco doppler en general
Ecocardiograma c/doppler bidimensional
Ecocardiograma sin doppler

 

Ecografía abdominal	Ecografía pan cefálica
Ecografía de mamas	Ecografía prostática
Ecografía de tiroides	Ecografía prostática intracavitaria
Ecografía del brazo	Ecografía renal
Ecografía ginecológica y obstetricia	Ecografía testicular
Ecografía morfológica Ecografía morfológica del 3er, 6º y 9º mes (valores cromosómicos)	Ecografía transvaginal

Tomografía computada /Hasta 3 por año y por beneficiarios y adherentes).

Tomografía computada cráneo	Tomografía computada pelvis
Tomografía computada miembros	Tomografía computada columna cervical
Tomografía computada tórax	Tomografía computada columna dorsal
Tomografía computada abdomen inferior	Tomografía computada columna lumbar
Tomografía computada abdomen superior	Tomografía computada de árbol urinario (URO TAC)

Tomografía multislice (1 por año por beneficiario y adherente)

Medicina Nuclear (con descuento de 50%)

Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, S.P.E.C.T.)	Centellografía hepática
Centellografía glándula salivar	Centellografía ósea
Centellografía sangrado intestinal	Centellografía pulmonar
Centellografía cerebral	Centellografía renal
Centellografía de tiroides o mapeo	Centellografía testicular
Ventriculograma isotópico

33. LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma

programada o en casos de urgencia las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto

de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas.

Todos los estudios laboratoriales de esta lista serán sin límites y por persona.

Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura

Ácido cítrico		Hemocultivo en aerobiosis
Ácido fenil Pirúvico		Hemocultivo en anaerobiosis
Ácido Fólico		Hemoglobina
Ácido Láctico		Hemoglobina. Electroforesis
Ácido úrico		Hemoglobina fetal
Ácido vanil Mandélico (AVN)		Hemoglobina glucosilada (Hb A Ic)
Ácido valproico		Hemograma
ACTH		Hemograma (Plaquetas + VSG) p/Hematólogo
Adenovirus Anticuerpo IGG		Hemoparásitos
Adenovirus Anticuerpo IGM		Hemophilus influenzae tipo b. látex
Adenovirus Antígeno		Hepatitis (ac y Ag) ver HAV Y HB
Addis. recuento de		Hepatitis B IGG
Aglutinación de partículas de látex para:		Hepatitis B IGM
A. Escherichia coli Ki		Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG
A. Hemophilus influenzae tipo b		Hepatitis C(HCV) Anticuerpo IGM
A. Legionella pneumofila		Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD-BI) /Perfil
A. Nesseria meningitidis grupo a		Hepático
A. Nesseria meningitidis grupo b		Herpes
A. Nesseria meningitidis grupo c		H.G.H.
A. Stroptococus Pheumoniae		HLA B27
A. Stroptococus betahemolítico grupo a		Hidatidosis-ac
A. Stroptococus grupo b		Hidroxicorticosteroides 17
Aglutinas Anti a		Hidroxi-Indolacético 5 (5HIAA)
Aglutinas Anti-b		Hidroxiprogesterona
AIDS-ac		Hidroxiprogesterona Neonatal
Albúmina		Hierro sérico
Alcohol		Hisopado Faríngeo
Aldolasa		Histoplamina
Aldosterona		HIV-ac
Alergia -Test: Ver RAST		Homocisteina / Homocistina / Cistina
Alfa 1 antitripsina		Hongos. Cultivo e identificación
Alfafetoproteína (APF)		Hongos. Examen en fresco
A/G		Hormona de crecimiento (hGh)
Amilasa		Hormona Folículo Estimulante (FSH)
Amonio		Hormona Lactógeno Placentaria (hP)
ANA		Hormona Luteinizante (LH)
Anca C PR3 (ANCA C)		IgA
Anca P MPO (ANCA P)		IgD
Androstenediona		IgE
Anfetamina		IgG
Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylori IGA		IgM
Anticoagulante Lúpico		Inclusiones citomegalicas
Antibiogramas para gérmenes aeróbicos		Índices hematimétricos
Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos		Índice de Tiroxina Libre
Ac. Anti cardiolipina IgG-IgM		Influenza A (Por Hisopado)
Ac. Anti nDNA		Influenza B (Por Hisopado)
Ac. Anti Microsomales		Inmunoelectroforesis
Ac. Anti Mitocondriales		Inmunoglobinas
Ac. Anti-Músculo Liso (ASMA)		Inmunohistoquímica C-ERB2-NEVU
Ac. Anti Nucleares		Inmunofluorescencia
Ac. Anti Tironglubinas		Insulina
Ac. Anti Tiroides		Klesbsiella pneumoniae
Ac. Anti-Toxoplasma IgG		Lactosa
Ac. Anti-Tripanosoma IgG		LAP
Ac. Anti-Tripanosoma IgM		Larvas de vermes
Ac. Anti-Virus Sinciciall Respiratorio (VSR)		Látex para
Ac. Heterofilos		Escherichia coli k 1
A.F.P.		L. Haemophilus influenzae tipo b
Antígeno Carcinoembrionario (CEA)		L. Neusseria meningitidis grupo A
Antígenos Febriles		L. Neisseria meningitidis grupo B
Antígeno Prostático específico (PAS)		L. Neisseria meningitidis grupo C
Anticuerpo (AC) Anti-Centrómero		L. Stroptococcus pneumonias
Anticuerpo (AC) Anti-Endomisio IGA		L. Streptococcus betahemolíticos grupo
Anticuerpo (AC) Anti-Endomisio IGG L.		L. Streptococcus grupo B
Anticuerpo (AC) Anti-Endomisio IGM		Lavado gástrico
Anticuerpo (AC) Anti-Gliadina IGA		LCR. Citoquímico
Anticuerpo (AC) Anti-Gliadina IGM		LCR. Cultivo
Anticuerpo (AC) Anti Helicobacter Pylori IGG		LDH
Anticuerpo (AC) Anti RNP - ENA		LDL-Colesterol
Anticuerpo (AC) Anti SCL - 70		LE
Anticuerpo (AC) Anti-SS A (RO)		Lecitina en líquido amniótico
Anticuerpo (AC) Anti-SS B (LA)		Legionella Pheumiphila látex
Anticuerpo (AC) Anti CCP		Leishmania Anticuerpo IGG
Antitrombina III (AT III)		Leishmania Anticuerpo IGM
Apolipoproteína b		Lesión genital. Coloración de Gram
Aspegillus		Lesión genital. Coloración de fontana
ASTO		Lesión genital. Estudio microbiológico
Autovacunas		Lesión en la piel. Cultivo para hongos
Azucares reductores		Lesión de uñas. Cultivo para hongos
BAAR		LH
Barbitúricos		Linfa cutánea. Coloración de Ziehl
Bence-Jones		Lipasa
Benedict, Reacción de		Lípidos totales
Beta 2 Microglobulina en sangre		Líquido amniótico. Cultivo
Beta Cross Laps		Líquido amniótico. Fosfaditil-glicerol
BNP (Péptido Natriurético Tipo B)		Líquido articular. Citoquímico
Bicarbonato		Líquido articular. Cristales
Bilirrubina total, directa e indirecta		Líquido articular. Cultivo
Bilis, cultivo		Líquido ascítico. Cultivo
Bioperfil fisiológico SACAR		Líquido gástrico-duodenal. Parásitos
Bioquímica de plasma Seminal		Líquido peritoneal. Cultivo
C 3		Líquido pleural. Cultivo
C 4		Listeria
Calcio		Litio
Ca 125		Madurez Fetal (fosfatydil glicerol)
Ca 15-3		Magnesio
Calcitonina		Magnesio eritrocitario
Cálculo Urinario		Marihuana
Campo escuro		Mastocitos
Campylobacter		Metahemoglobina
Cannabinoides		Metotrexate
Capacidad de fijación de hierro (TIBC)		Micosis oportunistas
Carbamazepina		Micosis profundas
Cardiolipina IGA AC		Micosis subcutáneas
Catecolaminas		Micosis superficiales
CEA		Microalbuminuria
Células LE		Mioglobina
Cetonemia		Moco cervical
Cetonuria		Monotest
Cetoferoides 17		Morfina
CH 50		Mucoproteínas
Chagas (Ac. Anti Trypanosoma IgG e IgM)		Mycobacterium Tuberculosis
Chlamydia		Micoplasma Hominis
Citomegalovirus-ac-IgG		Neiseriae Gonorrea
Citomegalovirus-ac-IgM		Neiseriae Meninigitidis. Grupo A. Látex
Citrato (O)		NeiseriaeMeninigitidis. Grupo B. látex
Ck		Neiseriae Meninigitidis. Grupo C. látex
Ck-mb		N. 5 Nucleotidasa
Clearance de Creatinina		NTX
Cloruros		Oído cultivo
CMV-ac-IgG		Opiáceos
CMV-ac-IgM		Orina, fisicoquímico y del sedimento
Coagulograma		Orina cultivo
Cobre		Oxalato
Cocaína		Oxiuros
Coccidioidina		Parásitos. Investigación e identificación
Colesterol esterificado		Parathormona (PTH)
Colesterol HDL		PAS (Antígeno prostático específico)
Colesterol-LDL		PAS libre
Colesterol total		Paul-Bunell (presuntivo)
Colesterol VLDL		POO2
Colinesterasa		Po2
Coloración de Giemsa		PDF
Coloración de Gram		PCR ultrasensible
Coloración de Ziehl		Péptido C
Complemento hemolítico (CH 50)		pH
Coombs Directo		Phenistix
Coombs Indirecto		Plaquetas
Coprocultivo		Plaquetas por Hematólogo
Coprología Funcional		Plasma Seminal
Coproporfirinas		Porfobilinogeno
Cortisol		Potasio
Crasis Sanguínea por Hematólogo		PPD
Creatinina		Preparación de células LE
Crioglutininas		Productos de degradación de la fibrina
Crioglobulinas		Progesterona
Criptococus		Prolactina
Cristales-Identificación		Proteínas C
Cuerpos Cetónicos		Proteínas S
Cultivo en Aerobiosis		Proteínas C reactiva
Cultivo en Anaerobiosis		Proteínas de Bence-Jones
Cultivo en Thayer-Martin		Proteínas Electroforesis
Cultivo para BAAR		Proteínas totales
Cultivo para GC		Protoporfirinas
Cultivo para hongos		Protozoarios
Cultivo para listeria		Prueba de concentración
Cultivo para Mycoplasma		Prueba de dilución
Curva de tolerancia oral a la glucosa		Prueba de lazo
Determinación de Carga Viral		Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Dehidroepiandrosterona (DHEA-S04)		Prueba de tolerancia a la lactosa
Dihidrotestosterona		Prueba de Tzanck
Dengue AG (Antígeno)		PTH
Dengue Anticuerpo (AC) IGG		Pus. Cultivo
Dengue Anticuerpo (AC) IGM		Punta de catéter Cultivo
Densidad		Quimiotripsina
Difteria, Cultivo		Quistes de Protozoos
Dinero D		Raspado de lengua. Cultivo para hongos
Digoxina		Reacción de Huddleson
DNA-ac		Reacción de Widal
Dióxido de carbono (CO2)		Recuento de Addis
D-Xilosa		Recuento de Linfocitos CD4
EBV-EA-ac		Relación A/B
EBV-VCA-ac		Relación calcio/creatinina
Electroforesis de hemoglobina		Relación PAS/PAS Libre
Electroforesis de lipoproteínas		Reticulocitos
Electroforesis de proteínas		Retracción del coágulo
Electrólitos		RK 39 Leishmaniasis Kala-azar
Eosinófilos		Rh
Epstein-Barr Virus-ac		Rotavirus
Eritrosedimentación		Rubéola IgG
Escherichia coli enteropatógeno		Rubéola IgM
Escherichia coli kI. látex		Sangre oculta
Esperma, Cultivo		Saturación de oxígeno
Espermograma		Secreción conjuntival. Cultivo
Esputo. Coloración para BAAR		Secreción endocervical. Cultivo
Esputo. Cultivo para gérmenes comunes		Secreción faríngea. Cultivo
Esputo. Eosinófilos y mastocitos		Secreción genital. Cultivo
Esteatocrito		Secreción nasal. Cultivo
Estradiol		Secreción nasal. Eosinófilos y mastocitos
Estriol libre		Secreción prostática. Cultivo
Estrógenos totales		Secreción purulenta. Cultivo
Estudio capilar. Investigación de hongos		Secreción traqueal. Cultivo
Exceso de base		Secreción uretral
Factor reumatoideo		Secreción bulbar. Cultivo
Factor reumatoideo cuantitativo		Sida-ac
Factor reumatoideo Isotipo IGA		Sífilis
Factor reumatoideo Isotipo IGG		Simis-Hunner test
Factor reumatoideo Isotipo IGM		Shigella. Cultivo
Fenilhidantoina		SO2
Fenil Alanina		Sodio
Fenobarbital		Somatomedina c
Ferritina		Staphylcoccus aureus
Fibrinógeno		Streptococcus Cultivo
Fibrinolisis		Streptococcus Betahemolítico gr. A. látex
Fórmula Leucocitaria		Streptococcus grupo B. látex
Fosfatasa ácida prostática (pap)		Streptococcus Pneumoniae
Fosfatasa ácida total y prostática		Streptonasa B
Fosfatasa alcalina		Streptozima
Fosfatidil-gilierol en líq. amniótico		Swin up
Fosfolípidos		T3 libre
Fósforo		T3 total
Fragilidad osmótica de los hematíes		T3 uptake
Frotis de sangre periférica		T4 libre
Frotis de sangre periférica p/ hematólogo		T4 total
Fructosa		Test de absorción a la xilosa
Fructosamina		Test de Coombs Directo
FSH		Test de Coombs Indirecto
FTA-ABS-IgG		Test de estimulación con ACTH
FTA-ABS-IgM		Test de estimulación hormona de crecimiento
FTI		T.* con ejercicios* con L-Dopa
Galactosa Neonatal		Test de estimulación con LH/RH
Gamma Globulinas		Test de estimulación con TRH
Gamma GT		Test de Ham
Garganta. Cultivo		Test de supresión con dexametasona
Gases arteriales	Test in Vitro de penetración espermática en t. moco cervical
Gastrina	Test de postcoital
GC. Cultivo	Test de Sims-Huner
GH (Hormona de crecimiento)	Test del Sudor
Gliadina IgG-IgM	Test de HPV
Globulina	Test de IRT
Glóbulos blancos	TIBC (Capacidad de fijación del hierro)
Glóbulos rojos	Tiempo de coagulación sanguínea
Glucohemoglobina	Tiempo de Protrombina y coagulación
Glucosa	Tiempo de tromboplastina parcial activada
Glucosa 6 Fosfato de Deshidrogenasa (G6PD)	Timol
Glucosa. Curva de tolerancia	Time test
Glucosa pre y posprandial	Tzanck Prueba de
Glucosuria	Tipificación
Gonadotrofina Coriónica (hCG)	Tiroglubina
Gota gruesa	Tiroperoxidasa Anticuerpo (Tipo AC)
GOT	Testosterona libre
GPT	Toxoplasmosis-ac IgG, IgM
Graham-Test	Transferrina
Gravindex	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGA
Grupo Sanguíneo	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGG
Guayaco	Trichomonas vaginalis
Ham-test	Triglicéridos
Hmburguer-test	Troponina I, Cuantitativa
Hamber	Trypanosoma cruzi-ac
Haptoglobina	TSH
HbAIc	TTPa
Hdelta	Úlcera genital. Cultivo
HAV-ac	Urea
HAV-ac-IgM	Ureaplasma urealyticum
HBc-ac	Urobilina
HBc-ac-IgM	Urobilinógeno
HBDH	Van de Kamer
HBe-ac	Vandil Mandelic Acid (AVM)
HBe-Ag	Vermes
HBs-ac	VDRL
HBs-Ag	VIH-ac
hCG-subunidad beta	Vincent’s Angina. Frotis
HDL-Colesterol	Virocitos
Heces. Benedict	VLDL Colesterol
Heces. Examen parasitológico	VSR ac
Heces. Flora microbiana	Widal. Reacción de
Heces. Frotis	Xilosa. Test de absorción
Heces. Hongos	Se incluye centellografía y captación tiroidea
Heces. Microscopia Funcional
Hematocrito

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NO APLICA
Ítem	Descripción del bien	Cantidad	Unidad de medida	Lugar de entrega de los bienes	Fecha(s) final(es) de entrega de los bienes

Ítem	Descripción del servicio	Cantidad	Unidad de medida de los servicios	Lugar donde los servicios serán prestados	Fecha(s) final(es) de ejecución de los servicios
1	SERVICIO DE SEGURO MEDICO	24	MESES	Los servicios objeto de esta contratación serán prestados en los sanatorios del oferentes y/o sanatorios adheridos, laboratorios, medicina por imágenes, centro de diagnósticos y cualquier otro prestador de servicios médicos subcontratados propuestos por el mismo	COBERTURA INMEDIATA (que significa a partir del día de la firma del contrato) El plazo de vigencia del Contrato será de 7 (siete) meses a partir de la firma del contrato. Los servicios deberán ser prestados en total conformidad a las especificaciones técnicas del presente PBC.

No aplica

No aplica

No aplica

Planificación de indicadores de cumplimiento:

INDICADOR	TIPO	FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA (se indica la fecha que debe presentar según el PBC)
Planilla de cumplimiento de contrato	Planilla de cumplimiento	noviembre 2021. (plazo estimado)
Planilla de cumplimiento de contrato	Planilla de cumplimiento	Marzo 2022 (plazo estimado)

La convocante adjudicará el contrato al oferente cuya oferta haya sido evaluada como la más baja y cumpla sustancialmente con los requisitos de la carta de invitación, siempre y cuando la convocante determine que el oferente está calificado para ejecutar el contrato satisfactoriamente.

La comunicación de la adjudicación a los oferentes será como sigue:

1. Dentro de los cinco (5) días corridos de haberse resuelto la adjudicación, la convocante comunicará a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, copia del informe de evaluación y del acto administrativo de adjudicación, los cuales serán puestos a disposición pública en el referido sistema. Adicionalmente el sistema generará una notificación a los oferentes por los medios remotos de comunicación electrónica pertinentes, la cual será reglamentada por la DNCP.

2. En sustitución de la notificación a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, las convocantes podrán dar a conocer la adjudicación por cédula de notificación a cada uno de los oferentes, acompañados de la copia íntegra del acto administrativo y del informe de evaluación. La no entrega del informe en ocasión de la notificación, suspende el plazo para formular protestas hasta tanto la convocante haga entrega de dicha copia al oferente solicitante.

3. En caso de la convocante opte por la notificación física a los oferentes participantes, deberá realizarse únicamente con el acuse de recibo y en el mismo con expresa mención de haber recibido el informe de evaluación y la resolución de adjudicación.

4. Las cancelaciones o declaraciones desiertas deberán ser notificadas a todos los oferentes, según el procedimiento indicado precedentemente.

5. Las notificaciones realizadas en virtud al contrato, deberán ser por escrito y dirigirse a la dirección indicada en el contrato.

 

Una vez notificado el resultado del proceso, el oferente tendrá la facultad de solicitar una audiencia a fin de que la convocante explique los fundamentos que motivan su decisión.

La solicitud de audiencia informativa no suspenderá ni interrumpirá el plazo para la interposición de protestas.

La misma deberá ser solicitada dentro de los dos (2) días hábiles siguientes en que el oferente haya tomado conocimiento de los términos del Informe de Evaluación de Ofertas.

La convocante deberá dar respuesta a dicha solicitud dentro de los dos (2) días hábiles de haberla recibido y realizar la audiencia en un plazo que no exceda de dos (2) días hábiles siguientes a la fecha de respuesta al oferente.

Personas Físicas / Jurídicas

Certificado de no encontrarse en quiebra o en convocatoria de acreedores expedido por la Dirección General de Registros Públicos;

Certificado de no hallarse en interdicción judicial expedido por la Dirección General de Registros Públicos;

Constancia de no adeudar aporte obrero patronal expedida por el Instituto de Previsión Social.

Certificado laboral vigente expedido por la Dirección de Obrero Patronal dependiente del Viceministerio de Trabajo, siempre que el sujeto esté obligado a contar con el mismo, de conformidad a la reglamentación pertinente - CPS

En el caso que suscriba el contrato otra persona en su representación, acompañar poder suficiente del apoderado para asumir todas las obligaciones emergentes del contrato hasta su terminación.

Certificado de cumplimiento tributario vigente a la firma del contrato.

2. Documentos. Consorcios

Cada integrante del Consorcio que sea una persona física o jurídica deberá presentar los documentos requeridos para oferentes individuales especificados en los apartados precedentes.

Original o fotocopia del Consorcio constituido

Documentos que acrediten las facultades del firmante del contrato para comprometer solidariamente al consorcio.

En el caso que suscriba el contrato otra persona en su representación, acompañar poder suficiente del apoderado para asumir todas las obligaciones emergentes del contrato hasta su terminación.