En los casos de asistencia por emergencias en unidades de salud de localidades no exigidas en el contrato que se compruebe era una emergencia que impedía llegar hasta el centro asistencial habilitado por la pre paga, y cuyos servicios no se encuentren adheridos a la Prestadora se procederá al Reintegro de los Gastos ocasionados hasta el traslado al Centro Asistencial adherido al Seguro. La solicitud de reembolso por parte del asegurado, podrá efectuarlo hasta 2 reembolsos por grupo familiar de 200.000 gs (doscientos mil guaraníes) hasta 10 días hábiles posteriores de la asistencia por emergencia; y el pago o reembolso se realizará dentro de los 20 días posteriores a la solicitud de reembolso. Para la solicitud del reembolso, la factura a presentar, debe estar emitida a nombre de la Prestadora de Servicios, especificado el RUC de la misma. Sobre este punto solicitamos que indique si los reembolsos serian 2 por año de contrato. Y también solicitar que la factura sea emitida a nombre del beneficiario que tuvo la emergencia, y fue atendido, pues de esa forma podremos obtener datos estadísticos concretos sobre la utilización del servicio.
En los casos de asistencia por emergencias en unidades de salud de localidades no exigidas en el contrato que se compruebe era una emergencia que impedía llegar hasta el centro asistencial habilitado por la pre paga, y cuyos servicios no se encuentren adheridos a la Prestadora se procederá al Reintegro de los Gastos ocasionados hasta el traslado al Centro Asistencial adherido al Seguro. La solicitud de reembolso por parte del asegurado, podrá efectuarlo hasta 2 reembolsos por grupo familiar de 200.000 gs (doscientos mil guaraníes) hasta 10 días hábiles posteriores de la asistencia por emergencia; y el pago o reembolso se realizará dentro de los 20 días posteriores a la solicitud de reembolso. Para la solicitud del reembolso, la factura a presentar, debe estar emitida a nombre de la Prestadora de Servicios, especificado el RUC de la misma. Sobre este punto solicitamos que indique si los reembolsos serian 2 por año de contrato. Y también solicitar que la factura sea emitida a nombre del beneficiario que tuvo la emergencia, y fue atendido, pues de esa forma podremos obtener datos estadísticos concretos sobre la utilización del servicio.
Ajustarse al PBC que se encuentra publicado en el SICP de la DNCP
22
C. Terapia Intensiva, Intermedia. Pag.15
Igualmente el asegurado titular, su grupo familiar podrá incorporar una vez agotado la cobertura inicial, los medicamentos, materiales descartables, oxígeno y otros, derivado de otro seguro que tuviese como ser el del IPS, MSPyBS, DIBEN, entre otros. Favor aclarar ¨entre otros¨a que otra Institución se refiere.
Igualmente el asegurado titular, su grupo familiar podrá incorporar una vez agotado la cobertura inicial, los medicamentos, materiales descartables, oxígeno y otros, derivado de otro seguro que tuviese como ser el del IPS, MSPyBS, DIBEN, entre otros. Favor aclarar ¨entre otros¨a que otra Institución se refiere.
Anatomía Patología - Biopsias simples, y unos puntos mas abajo en la pagina 13 cita nuevamente anatomía patológicas con biopsias de todo tipo, solicitamos que nos aclara si es correcta la interpretación que se refiere biopsias de todo tipo siempre que sean las simples.
Anatomía Patología - Biopsias simples, y unos puntos mas abajo en la pagina 13 cita nuevamente anatomía patológicas con biopsias de todo tipo, solicitamos que nos aclara si es correcta la interpretación que se refiere biopsias de todo tipo siempre que sean las simples.
Pediatría y Neonatología: aplicación de vacunas en consultorio y procedimientos, Las vacunas obligatorias por el Ministerio de Salud Pública sin cargos para el asegurado. Favor aclarar si la interpretación es correcta, las vacunas obligatorias por el MSP y BS serán colocadas en el vacunatorio habilitado por la prestadora de Servicios sin cargo, mientras que, las vacunas que se aplican en los consultorios de los médicos que no son proveídas por el Ministerio de Salud serán con costo para el beneficiario.
Pediatría y Neonatología: aplicación de vacunas en consultorio y procedimientos, Las vacunas obligatorias por el Ministerio de Salud Pública sin cargos para el asegurado. Favor aclarar si la interpretación es correcta, las vacunas obligatorias por el MSP y BS serán colocadas en el vacunatorio habilitado por la prestadora de Servicios sin cargo, mientras que, las vacunas que se aplican en los consultorios de los médicos que no son proveídas por el Ministerio de Salud serán con costo para el beneficiario.
La provisión de materiales desechables y de uso personal (termómetro, etc.), serán dentro de los límites del contrato. Favor aclarar en este punto que abarca la palabra ¨etc¨.
La provisión de materiales desechables y de uso personal (termómetro, etc.), serán dentro de los límites del contrato. Favor aclarar en este punto que abarca la palabra ¨etc¨.
B. Internaciones clínicas y/o quirúrgicas en sala normal. Pag. 14
Cobertura de medicamentos, descartables y oxigeno de hasta G. 8.000.000 (guaraníes ocho millón) por evento, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, para el beneficiario titular, su grupo familiar. mientras que el punto H. Otros Servicios cubiertos Cobertura de medicamentos y materiales descartables por valor de tres millones de guaraníes (G. 3.000.000.-), por evento, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas y servicio de urgencias, para el beneficiario titular, y adherentes. En Sanatorio Cabecera hasta G. 6.000.000 (guaraníes seis millones) en medicamentos y materiales descartables por evento. (Cualquiera sea la naturaleza de los mismos, incluye oxigeno terapia, y cualquier principio activo utilizable en problemas de salud sin excepción, e inmuno terapia), sobre esto, solicitamos aclaración sobre el ¿cual será el importe a aplicar para este apartado.?
19-04-2020
23-04-2020
B. Internaciones clínicas y/o quirúrgicas en sala normal. Pag. 14
Cobertura de medicamentos, descartables y oxigeno de hasta G. 8.000.000 (guaraníes ocho millón) por evento, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, para el beneficiario titular, su grupo familiar. mientras que el punto H. Otros Servicios cubiertos Cobertura de medicamentos y materiales descartables por valor de tres millones de guaraníes (G. 3.000.000.-), por evento, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas y servicio de urgencias, para el beneficiario titular, y adherentes. En Sanatorio Cabecera hasta G. 6.000.000 (guaraníes seis millones) en medicamentos y materiales descartables por evento. (Cualquiera sea la naturaleza de los mismos, incluye oxigeno terapia, y cualquier principio activo utilizable en problemas de salud sin excepción, e inmuno terapia), sobre esto, solicitamos aclaración sobre el ¿cual será el importe a aplicar para este apartado.?
Ajustarse al PBC que se encuentra publicado en el SICP de la DNCP
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M. Servicios Sin coberturas
Cita: Atención, Consultas o Tratamiento de psiquiatría, mientras que, en la pag. 13 dice: Psiquiatría, consultorio e internación ( hasta 5 consultas por grupo familiar/año). Solicitamos aclaración por favor sobre este punto.
Cita: Atención, Consultas o Tratamiento de psiquiatría, mientras que, en la pag. 13 dice: Psiquiatría, consultorio e internación ( hasta 5 consultas por grupo familiar/año). Solicitamos aclaración por favor sobre este punto.
Ajustarse al PBC que se encuentra publicado en el SICP de la DNCP
29
M. Servicios Sin coberturas
Cita: Medicina Nuclear, mientras que cita el listado, mientras que en el listado de estudios pag. 28 dice Medicina Nuclear con 70% de descuento, solicitamos aclaración sobre este punto.
Cita: Medicina Nuclear, mientras que cita el listado, mientras que en el listado de estudios pag. 28 dice Medicina Nuclear con 70% de descuento, solicitamos aclaración sobre este punto.
SECCION III. Especificaciones Técnicas. Beneficiarios. Pag. 9
Para los Titulares soltero/a o Viudo/a: para los titulares solteros/as o Viudo/a, serán tomados como miembros del grupo familiar con hijos solteros hasta el día que cumplan 20 años de edad y mientras sean dependientes económicamente del titular, en este punto solicitamos aclaración de ¿como se demostrara el estado de dependencia de los hijos?
19-04-2020
24-04-2020
SECCION III. Especificaciones Técnicas. Beneficiarios. Pag. 9
Para los Titulares soltero/a o Viudo/a: para los titulares solteros/as o Viudo/a, serán tomados como miembros del grupo familiar con hijos solteros hasta el día que cumplan 20 años de edad y mientras sean dependientes económicamente del titular, en este punto solicitamos aclaración de ¿como se demostrara el estado de dependencia de los hijos?