Consulta:

En la adenda Nro. 20 emitida en fecha 4 de julio de 2018 surgen las siguientes preguntas


1 - En el punto 3 de la agenda que hace alusión a los documentos que acompaña la oferta - Sección VII - inciso F - cualquier otro documento adicional requerido punto 1 que refiere a la documentación que demuestre experiencia en servicio de diagnóstico por imágenes no se indica experiencia con quien o que contratante; la experiencia debiera ser admisible únicamente con servicios de diagnósticos por imágenes al IPS? Es así puesto que en el punto 3 se requiere experiencia en servicio con el IPS... aclarar si es así... y en su caso porque duplica el requisito en el punto 1 y 3; se sugiere replantear esto y establecer como requerimiento el de presentar documentación que demuestre experiencia en diagnósticos por imágenes con el IPS.


2 - El punto 4 de la misma sección VII inciso f solicita copia de contrato de diagnóstico por imágenes con aseguradora de cobertura de salud con instituciones del sector público y privado; este requerimiento no se entiende si debe presentarse contratos con aseguradoras privadas e igualmente con aseguradora pública que es únicamente el IPS. No se entiende el punto.


3 - siguiendo con la sección VII inciso F se requiere en el punto 5 que los oferentes presenten documentaciones propias de empresas que proveen equipos médicos y culmina el punto 5 inciso f requiriendo EXPERIENCIA EN PROVISION DE EQUIPOS sin indicar cómo se demuestra la experiencia; además al tener estos documentos que se indican lógicamente tiene experiencia en venta de equipos médicos. No se entiende el motivo por el cual solicitan a empresas que proveen servicios tal como señala el objeto de la tercerización experiencias en venta de equipos; todo indica a que están buscando que se realice un consorcio entre un vendedor de equipos y otro con experiencia en servicio de diagnósticos por imágenes. Pues en el mercado no existe empresa que tenga ambas finalidades y sea proveedor de equipos representantes autorizados y al mismo tiempo cuente con 10 años de experiencia en servicio de diagnóstico por imágenes. Se sugiere no dirigir el llamado a un consorcio pre establecido respetando los principios de la ley de contrataciones públicas.


4- en la sección VII Inc f) y ya en el punto 8 se exige la presentación de nóminas de médicos titulados de los estudios y tratamiento mínimamente invasivos; este requerimiento no tiene razón de ser pues claramente el PBC dispone que los procedimientos punciones, biopsias se hará cargo el personal de IPS por tanto carece de toda lógica peticiones este listado. Favor eliminar para evitar futuras protestas.


5- sección VII - inc) f punto 9; se reitera lo solicitado en el punto 1 2 y 3; y confunde innecesariamente. Según la ley 2051/03 debe ser CLAROS precisos e imparciales; y solicitar en 3 puntos distintos cosas similares hace que estemos en dudas de que es lo que están solicitando en cada caso. Se sugiere una mejor redacción y claramente se entiende que lo que se debe presentar es contrato con desempeño satisfactorio en los últimos 10 años de servicios de diagnósticos por imágenes para el IPS; es así? O se debe entender otra forma? ???


6- Finalmente Se exige la presentación de la nómina de los técnicos radiólogos y personal de salud titulado y con registro habilitado vigente por la dirección de control del establecimiento de salud para la realización de todos los tipos de estudios a ser realizados, y esto claramente no aplica pues esta nómina recién se podría tener una vez adjudicado el contrato no antes; sería totalmente ilógico (salvo que un consorcio ya tenga información que será adjudicado) que ya tenga el personal para operar un nuevo servicio que actualmente no lo presta. Se sugiere eliminar para evitar futuras protestas.

Consulta:

DONDE SE SOLICITA EL PUNTO 4.4. SITUACION DE CONTINGENCIA, MODIFICADA EN LA ADENDA 16, QUE DICE:
4.4. Situaciones de contingencia:
A fin de garantizar la continuidad y regularidad de las atenciones y para los casos de contingencia (suspensión de los servicios por cualquier motivo o sobrecarga de turnos en las instalaciones asignadas por el Instituto de Previsión Social) la empresa adjudicada deberá contar con equipamientos que permitan responder en forma inmediata al cumplimiento de los servicios requeridos por la tercerización, para lo cual deberá contar con:
• Al menos 2 Equipos de resonancia magnética de 1.5 Tesla, habilitado e instalado y en funcionamiento en las
instalaciones del oferente.
• Al menos 1 Mamógrafo digital habilitado e instalado y en funcionamiento en las instalaciones del oferente.
• Al menos 2 Tomógrafos multicorte habilitados y en funcionamiento
• Al menos 2 Ecógrafos multipropósito
• Al menos 2 Equipos para radiografía
Atendiendo a que, en todo pliego de bases y condiciones, se consideran las especificaciones técnicas y legales las mínimas a ser cumplidas, solicitamos respetuosamente, que permitan la participación de oferentes que cumplan las cantidades de equipos solicitadas, como mínimo las establecidas para el Hospital de Especialidades Quirúrgicas Ingavi, y que las cantidades mínimas establecidas para los Centros de Derivación de Pacientes, puedan ser suplidas con el mismo tipo de equipamiento a ser instalados en el mismo Hospital de Especialidades Quirúrgicas Ingavi, el cual desde todo punto de vista es mucho mejor y más conveniente, ya que en caso de una contingencia del equipo asignado al Hospital, en el mismo predio se contaría con este equipo supletorio establecido como para las contingencias, ahorrando en tiempo, economía y seguridad al paciente.
Por ejemplo: El equipo de resonancia magnética se solicita;
1 (un) Equipo de resonancia magnética de 3,0 Tesla, para el Hospital de Especialidades Quirúrgicas Ingavi.
2 (dos) Equipos de resonancia magnética de 1,5 Tesla, para el Centro de Derivación de Pacientes.
Igual situación se presenta para el equipo de tomografía que solicita;
1 (un) Equipo de Tomografía de 16 cortes o superior, para el Hospital de Especialidades Quirúrgicas Ingavi.
2 (dos) Equipos de Tomografía multicortes, para el Centro de Derivación de Pacientes.
En primera instancia no comprendemos porque, si para el hospital están solicitando un equipo de resonancia, están solicitando para la contingencia, que como su mismo nombre lo dice; contingencia, están solicitando dos equipos, es como que la contingencia sería de mayores proporciones que la solicitada para el hospital.
Por lo expuesto solicitamos, o modificar la cantidad de equipos para el Centro de Derivación de Pacientes en la misma cantidad solicitada para el Hospital, o que esa diferencia en cantidad y prestación se pueda suplir con la instalación de este mismo equipo en el Hospital Ingavi, el cual en definitiva sería mucho más beneficioso.

Con este criterio las cantidades serían:

Para el instalaciones en el Hospital Ingavi:

3.2. Equipamiento:
El Instituto de Previsión Social deberá asignar un área para el montaje de los equipos biomédicos de la empresa adjudicada, que la misma deberá proveer e instalar, estando a cargo de la empresa adjudicada la adecuación de los espacios para el fiel cumplimiento del contrato. El Instituto deberá disponer de áreas para los equipos. Todos los equipos deberán ser nuevos de fábrica, con una antigüedad de fabricación no mayor a 6 (seis) meses de su instalación y puesta en marcha, con garantía y certificada en origen para este contrato puntual, no pudiendo ser en ningún caso equipos remanufacturado o con uso previo de ningún tipo. Los equipos a ser provistos son:

N° DESCRIPCIÓN DE EQUIPO BIOMEDICO CANTIDAD MINIMA
1 Tomógrafo de 16 cortes o superior 02
2 Resonador magnética nuclear de 3 tesla y una de 1.5 tesla. 02
3 Ecógrafo de aplicaciones generales 02
4 Mamógrafo digital 01
5 Ecocardiografo 01
6 Rayos X digital 02
7 Rayos X telecomandado digital 01
8 Electrocardiografo 02
9 Arco en C 01

Y para las clínicas de imágenes para contingencias serían:
4.4. Situaciones de contingencia:
A fin de garantizar la continuidad y regularidad de las atenciones y para los casos de contingencia (suspensión de los servicios por cualquier motivo o sobrecarga de turnos en las instalaciones asignadas por el Instituto de Previsión Social) la empresa adjudicada deberá contar con equipamientos que permitan responder en forma inmediata al cumplimiento de los servicios requeridos por la tercerización, para lo cual deberá contar con:
• Al menos 1 Equipo de resonancia magnética habilitado e instalado y en funcionamiento en las
instalaciones del oferente.
• Al menos 1 Mamógrafo habilitado e instalado y en funcionamiento en las instalaciones del oferente.
• Al menos 1 Tomógrafos multicorte habilitados y en funcionamiento
• Al menos 2 Ecógrafos multipropósito
• Al menos 2 Equipos para radiografía

Con relación al punto mencionado sobre la seguridad del paciente; La guía de Enfermería Intensiva, habla sobre los inconvenientes a la hora de un transporte intrahospitalario del paciente grave, el cual sería más delicado aún para un transporte extrahospitalario.
Al respecto, mencionan cuanto sigue:
Alteraciones fisiológicas asociadas al transporte
Los efectos adversos atribuidos a la movilización del paciente grave han sido objeto de estudio de diversos autores, quienes han descrito incidencias de eventos indeseables que pueden variar entre 0 y el 70% de los sujetos estudiados. Las alteraciones fisiológicas más frecuentes son: hipotensión arterial, arritmias cardiacas, hipoventilación y disminución de la saturación arterial de oxígeno, casi todos observados en pacientes que recibían ventilación mecánica. En algunos casos se produjo extubación accidental y parada cardiorrespiratoria. Otras alteraciones encontradas con menor incidencia son hipotermia, dolor, hemorragia y broncoaspiración. Se recogen también sucesos de menor relevancia clínica, como desconexión del ventilador o bolsa autoinflable, interrupción de la monitorización electrocardiográfica, pérdida del acceso venoso o desconexión del equipo de venoclisis y discontinuidad de la administración de medicamentos.

Consulta:

Con relación al personal de vigilancia y los equipos de monitoreo de imágenes que se precisaría para el servicio de imágenes del hospital, que hemos observado en la visita técnica es de importantes dimensiones, la misma estaría a cargo del IPS-INGAVI, o a cargo del oferente.

Consulta:

Con relación al personal de limpieza, los insumos, accesorios y utensilios de limpieza, que se precisarían para el servicio de imágenes del hospital, que hemos observado en la visita técnica es de importantes dimensiones, la misma estaría a cargo del IPS-INGAVI, o a cargo del oferente.

Consulta:

Con relación a las adecuaciones necesarias para la instalación de los equipos en el Hospital de INGAVI, solicitamos aclarar, si los vidrios plomados y las puertas plomadas o blindadas, serán proveídos por el IPS-INGAVI o estará a cargo del oferente. Esto no menciona claramente el PBC.

Consulta:

Con relación a los sistemas de seguridad, como sensores de humo y calor, alarmas de incendio, grifos de incendios, extintores y demás ítems exigidos por normativa, serán proveídos por el IPS-INGAVI o estará a cargo del oferente.

Consulta:

Con relación al diseño del área del Servicio de Imágenes del Hospital de INGAVI, el cual pudimos verificar en la visita técnica realizada, consultamos si las mismas podrían ser modificadas de manera a darle una mayor funcionalidad y adecuación a cada marca de equipos los cuales formarían parte del servicio.

Consulta:

Con relación a la carga eléctrica que se necesita para cada equipo a ser instalado, consultamos si los mismos serán proveídos por el IPS-INGAVI hasta la sala del servicio de cada equipo, o las mismas estarían a cargo del oferente desde un punto de alimentación, en cuyo caso solicitamos nos sepan informar de este punto.

Consulta:

Con relación a la carga eléctrica que se precisa para cada equipo a ser instalado, los mismos contarían con un transformador y un generador independiente para el servicio o deberían de ser proveídos por el oferente.

Consulta:

Con relación al personal que formaría parte del Servicio Tercerizado de Imágenes, los mismos tendría un acceso independiente diferente al personal del IPS, y portaran algún carnet de acceso diferente?. Podrían indicarnos más detalle sobre esta consulta.