AUTORIZACIÓN DEL FABRICANTE, REPRESENTANTE O DISTRIBUIDOR
ID No.: [indicar el número del proceso de contratación]
A: [indicar el nombre completo del Convocante]
POR CUANTO
Nosotros [nombre completo del fabricante], como fabricantes oficiales de [indique el nombre de los bienes fabricados], con fábricas ubicadas en [indique la dirección completa/pais de las fábricas] mediante el presente instrumento autorizamos a [indicar el nombre y dirección del Oferente] a presentar una oferta con el propósito de suministrar los siguientes bienes de fabricación nuestra [nombre y breve descripción de los bienes], y a posteriormente firmar el contrato.
Cuando existan servicios conexos como parte del contrato, reconocemos que [indique el nombre del Oferente] cuenta con la capacidad para llevarlos a cabo.
Por este medio extendemos nuestro aval y plena garantía, conforme a las bases y condiciones, respecto a los bienes ofrecidos por la firma antes mencionada.
Firma: [del(los) representante(s) autorizado(s) del fabricante]
Nombre: [indicar el nombre completo del representante autorizado del Fabricante]
Cargo: [indicar cargo]
Debidamente autorizado para firmar esta Autorización en nombre de: [nombre completo del fabricante]
Fechado en el día ______________ de __________________de 20__ [fecha de la firma]
ID No.:_______________________
POR LA PRESENTE dejamos constancia que [nombre del representante de la entidad bancaria] ________________ de ____ [nombre de la entidad bancaria]___________ con domicilio legal en __________________________________________________________ [en lo sucesivo denominado el Garante], hemos contraído una obligación con ________________________________ [en lo sucesivo denominado la Convocante] por la suma de ______________________________, en virtud de la garantía de mantenimiento de oferta otorgada. El Garante se obliga a pagar la suma indicada en caso de incumplimiento del oferente [nombre del oferente], bajo las siguientes condiciones:
El Garante se obliga a pagar a la Convocante, hasta el monto arriba indicado, contra recibo de la primera solicitud por escrito por parte de la Convocante, sin que ésta tenga que justificar su demanda. El pago se condiciona a que la Convocante haga constar en su solicitud la suma que le es adeudada en razón de que ha ocurrido por lo menos una de las condiciones antes señaladas, y de que indique expresamente las condiciones que se hubiesen dado.
Esta garantía incluye los siguientes datos adicionales, que deben ser completados por la entidad bancaria:
• Fecha de emisión de la garantía: ____________________________________.
• Plazo de vigencia/vencimiento de la garantía: ___________________________.
• Nota de requerimiento de pago: La presentación nota de requerimiento de pago, deberá realizarse de manera electrónica, en un día hábil bancario, bajo las siguientes condicionantes:
o Direcciones oficiales de correo electrónico: ____________________________.
o Nombres de las personas autorizadas para recibir notificaciones: ___________.
Esta garantía permanecerá en vigor durante el plazo indicado por la Convocante en las bases y condiciones, y toda reclamación pertinente deberá ser recibida por el Garante a más tardar en la fecha indicada.
Firma ________________________
En calidad de ____________________________
El día _______________________________ del mes de _________________ de ______.
GARANTÍA DE FIEL CUMPLIMIENTO DE CONTRATO
ID No.: _________________
A: ______________________________ [nombre completo de la Convocante]
POR CUANTO _____________________________________________ (en lo sucesivo denominado "el Proveedor") se ha obligado, en virtud del Contrato Nº ________________ de fecha _________________________________ de ____________________ de _______ a suministrar ______________________________________________ (en lo sucesivo denominado "el Contrato").
Y POR CUANTO se ha convenido en dicho Contrato que el Proveedor le suministrará una garantía ____________________ emitida a su favor por un garante de prestigio por la suma ahí establecida con el objeto de garantizar el fiel cumplimiento por parte del Proveedor de todas las obligaciones que le competen en virtud del Contrato.
POR CUANTO los suscritos ______________________________________________ de ______________________, con domicilio legal en ________________________________ _____________________________________, (en lo sucesivo denominado "el Garante"), hemos convenido en proporcionar al Proveedor una garantía en beneficio de la Contratante.
DECLARAMOS mediante la presente nuestra calidad de Garantes a nombre del Proveedor y a favor de la Contratante, por un monto máximo de _________________________ __________________________________________________ y nos obligamos a pagar a la Contratante, contra su solicitud escrita, en que se afirme que el Proveedor no ha cumplido con alguna obligación establecida en el Contrato, sin argumentaciones ni objeciones, cualquier suma o sumas dentro de los límites de __________________________, sin necesidad de que la Contratante pruebe o acredite la causa o razones que sustentan la reclamación de la suma o sumas indicadas.
Esta garantía es válida hasta el _______________del mes de ________________ de_____.
Nombre ________________________________
En calidad de ________________________
Firma __________________________________
Debidamente autorizado para firmar la garantía por y en nombre de: [nombre completo del Oferente]
Formulario a utilizarse exclusivamente cuando se instrumente por Garantía Bancaria.
FORMULARIO DE DECLARACIÓN DE PERSONAS
Fecha: ________________
En nombre y representación del titular de la cuenta del Registro de Proveedores del Estado, conociendo y aceptando lo dispuesto la normativa aplicable y las resoluciones reglamentarias dictadas por la Dirección Nacional de Contrataciones Públicas, a través de la carga del presente documento en el Registro de Proveedores del Estado, declaro bajo fe de juramento que:
1. Declaro que la información proveída en el presente formulario, corresponde a los datos actualizados y vigentes, los cuales condicen con exactitud con la documentación obrante en mi poder y la declarada ante los registros públicos oficiales respectivos. Confirmo que toda la documentación que acredita el tipo de vinculación aquí declarado obra en el Registro de Personas y estructuras jurídicas y beneficiarios finales de la Abogacía del Tesoro y en el Registro de Proveedores del Estado.
El formulario comprende de forma íntegra a los siguientes sujetos:
a) Las personas físicas que tienen participación en el capital social, en un porcentaje o valor superior al indicado en el artículo 217 inc. b) del Decreto Nº 2264/24;
b) Los beneficiarios finales en los términos del artículo 3° inc. e) de la Ley 7021/22;
c) Las personas físicas propietarias de la empresa titular;
d) Las personas físicas que ejercen cargos de dirección, de administración o de fiscalización.
CI o RUC N° |
NOMBRES
|
APELLIDOS
|
TIPO DE VINCULACIÓN
|
DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
La nómina de las personas físicas que ejercen la representación legal o en calidad de apoderados, junto con sus respectivos correos electrónicos son los declarados en el Registro de Proveedores del Estado, en los campos correspondientes.
2. Me comprometo a actualizar y comunicar, en tiempo y forma, en caso que hubiere modificación de los datos consignados o de los sujetos citados, conforme al numeral anterior, comprometiéndome a la presentación del formulario de declaración de personas actualizado en el Registro de Proveedores del Estado.
3. Consiento el empleo de la información proporcionada conforme lo indican las disposiciones vigentes, en cualquier etapa del procedimiento de contratación y en el marco de los procedimientos llevados adelante por la DNCP, por lo que asumo responsabilidad plena por todo lo declarado.
4. Asumo todas las consecuencias legales que correspondan en caso de falsedad, inexactitud u omisión de información alguna conforme al numeral 1.
Observación: ES OBLIGATORIO COMPLETAR TODOS LOS CAMPOS DEL CUADRO DE LA DECLARACIÓN JURADA. Completar la casilla de TIPO DE VINCULACIÓN indicando el carácter del miembro del órgano de Administración (aclarar cargo o denominación correspondiente) o miembro del órgano de Dirección (aclarar si fuera Director Presidente, Director Vicepresidente, Miembro del directorio, Gerente u otro cargo/denominación si lo hubiere), o miembro del órgano de fiscalización (aclarar cargo o denominación correspondiente), o de socio, o de propietario, o de beneficiario final.
Firma: |
Aclaración: |
En calidad de: |
ID N˚: (número de identificación del llamado en el SICP)
Señores (especificar nombre de la Convocante)
Quien suscribe, ___________________ en calidad de representante de la firma ______________con RUC N° ______________ declaro bajo fe de juramento que:
En caso de respuesta afirmativa, complete el cuadro siguiente:
Datos del funcionario
|
Descripción de la situación que pudiera generar un conflicto de interés conforme a las disposiciones de las leyes 7021/22, 7089/23, modificada por la Ley 7236/2024. |
|
|
|
|
Firma: _____________________________
C. I. N°: ____________________________
Aclaración de firma: __________________
Fecha: _____________________________
RESPUESTA A SOLICITUD DE ACLARACIÓN SOBRE EL CPEN
(El oferente utilizará el presente formulario en respuesta a la solicitud de aclaración por parte del comité de evaluación respecto al CPEN, cuando se deba a errores u omisiones formales)
Fecha: ___________________
En nombre y representación de (nombre o razón social), conociendo y aceptando lo dispuesto la normativa aplicable y las resoluciones reglamentarias dictadas por la Dirección Nacional de Contrataciones Públicas, a través de la presentación del presente documento, y en respuesta a la solicitud de aclaración por parte del Comité de Evaluación informo que:
ítem |
Nº de CPEN |
|
|
|
|
(Se podrán agregar tantas celdas como sean necesarias)
Observación: ES OBLIGATORIO COMPLETAR TODOS LOS CAMPOS DEL CUADRO PREVISTO EN EL NUMERAL 1).
Firma: |
Aclaración: |
En calidad de:
|
Fecha: _____________________
En nombre y representación de (nombre o razón social), conociendo y aceptando lo dispuesto la normativa aplicable y las resoluciones reglamentarias dictadas por la Dirección Nacional de Contrataciones Públicas, a través de la presentación del presente documento, declaro bajo fe de juramento que:
1. La información proveída corresponde a los datos actualizados y vigentes de los subcontratados en caso de resultar adjudicado.
CI o RUC N° |
NOMBRES
|
APELLIDOS
|
INDICAR % DE SUBCONTRATACIÓN
|
DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Se podrán agregar tantas celdas como sean necesarias)
Las personas físicas o jurídicas, declaradas en el presente formulario no se encuentran inmersas en los supuestos de inhabilitación para presentar ofertas o contratar con el Estado previstos en el Art. 21 de la Ley Nº 7021/22.
2. Me comprometo a actualizar y comunicar, en tiempo y forma, en caso que hubiere modificación de los datos consignados o de los sujetos citados, conforme al numeral anterior, comprometiéndome a la presentación del formulario de declaración de personas subcontratadas actualizado, hasta antes de la presentación de ofertas.
3. Consiento el empleo de la información proporcionada conforme lo indican las disposiciones vigentes, en cualquier etapa del procedimiento de contratación y en el marco de los procedimientos llevados adelante por la DNCP, por lo que asumo responsabilidad plena por todo lo declarado.
4. Asumo todas las consecuencias legales que correspondan en caso de falsedad, inexactitud u omisión de información alguna conforme al numeral 1.
Observación: ES OBLIGATORIO COMPLETAR TODOS LOS CAMPOS DEL CUADRO DE LA DECLARACIÓN JURADA. Se podrá agregar tantas celdas sean necesarias de acuerdo a la cantidad de subcontratados, siempre que no superen el porcentaje previsto en la disposición legal. Será evaluado el cumplimiento legal de todos los subcontratados.
Firma: |
Aclaración: |
En calidad de:
|
FORMULARIOS ADICIONALES
ITEM | DESCRIPCION DEL BIEN | ESPECIFICACIONES TECNICAS | CUMPLE | NO CUMPLE/ | PARAMETROS | FOLIO |
1 | Casette H2O2 | Casette de H202 de esterilización plasma, casette de 12*5ml (cartucho para 6 ciclos estándar). H2O2 56-60% /6.84x10^2 g/L- 7.44 10^2g/L. capacidad de matar esporas de bacterias, forma de uso: inserto en el puerto de casette con indicación de dirección derecha y arriba para inserción correcta dentro del esterilizador, temperatura de almacenamiento de 4 a 25 grados Celsius. Caja conteniendo 5 unidades con envoltorio sellado con doble indicador químico dentro del paquete de cada casette para advertir al usuario de una perforación o derrame del peróxido cambiando de color de blanco a rojo y con indicaciones individuales con lotes y fecha de manufacturas. Verificación de cartucho antifalsificación mediante escaneo de código QR para trazabilidad de la seguridad del componente H2O2, debe contener identificador de RF ID | ||||
2 | Cinta Testigo por Peroxido de Hidrogeno | Cinta testigo para esterilización a plasma de ancho 20mm x 35metros como mínimo, Doble embalage embalage primario caja de cartón y embalage secundario en papel de aluminio Flexible para evitar riesgos de contaminación por humedad y polvo con identificador de código QR antifalsificacion. Registro Sanitario. Caja conteniendo 05 rollos y que asu vez cada uno se encuentre embalado en papel de aluminio flexible | ||||
3 | Control Biologico de Esterilidad | Ampolla biológica para incubador con esporas de bacillos termophilos contenido bacterial 1x10^6 cfu/pc-5x10^6 cfu/pc-, de tiempo de incubación 60 minutos. Resultado leído por un lector/ incubador, monitoreo de bacterias del bacilo graso termofilicos, ISO11138 caja conteniendo 30 ampollas, validez de 12 meses como mínimo, temperatura de almacenamiento de 15 a 25 grados Celsius, embalage primario en papel de aluminio para evitar riesgos de contaminación por humedad y polvo flexible con identificador de código QR antifalsificacion, embalage secundario caja de cartón. | ||||
4 | Indicador Quimico de esterilizacion por Peroxido de Hidrogeno |
Tiras indicadoras para esterilizador (H2O2; PEROXIDO DE HIDROGENO) clase 4, tamaño:12mm+/- 2mm x65mm+/-2mm - CAJA X 200 UNIDADES.ISO11140-1 Doble embalage embalage primario caja de cartón y embalage secundario en papel de aluminio Flexible para evitar riesgos de contaminación por humedad y polvo con identificador de código QR antifalsificacion. Registro Sanitario. la caja deberá contener 8 embalages internos de papel de aluminio flexible de 25 tiras cada una totalizando 200 tiras en una caja |
||||
5 | Film de Polietileno para Esterilizacion | Film de polietileno para esterilización a plasma (bolswa) Film con indicador químico en el borde; tamaño 100mm x 100 metros como mínimo. Doble embalage embalage primario caja de cartón y embalage secundario en papel de aluminio Flexible para evitar riesgos de contaminación por humedad y polvo con identificador de código QR antifalsificacion. Registro Sanitari | ||||
6 | Film de Polietileno para Esterilizacion | Film de polietileno para esterilización a plasma (bolsa) Film con indicador químico en el borde; tamaño 300 mm x 100 metros como mínimo. Doble embalage embalage primario caja de cartón y embalage secundario en papel de aluminio Flexible para evitar riesgos de contaminación por humedad y polvo con identificador de código QR antifalsificacion. Registro Sanitari | ||||
7 | Toalla de Esterilizacion | Material de embalage de esterilización medica tipo tela no tejida de al menos 4 capas con medidas de 120mmx120mm en caja conteniendo 200 unidades Doble embalage embalage primario caja de cartón y embalage secundario film de polietileno para evitar riesgos de contaminación por humedad y polvo con identificador de código QR antifalsificacion. Registro Sanitario. | ||||
8 | Cinta Testigo por Peroxido de Hidrogeno | Cinta para impresora para esterilizador plasma | ||||
9 | Bolsa de Papel con Indicador Quimico |
Bolsa de papel para esterilizador, tamaño 110mm x 45mm x 190mm, tapa con plegada doble, dentada, termosellable, con muesca para el pulgar. Fabricada con papel médico de alta resistencia y equipada con los indicadores químicos de facil lectura de medida minima de 30 x 10 mm para confirmar proceso de esterilización. Conforme a la ISO 11607-1 y EN 868-4 sobre requisitos de empaque y materiales para dispositivos médicos esterilizados. |
||||
10 | Bolsa de Papel con Indicador Quimico |
Bolsa de papel para esterilizador, con dimensiones de 140mmx75mmx250mm, tapa con plegada doble, dentada, termosellable, con muesca para el pulgar. Fabricada con papel médico de alta resistencia y equipada con los indicadores químicos de facil lectura de medida minima de 30 x 10 mm para confirmar del proceso de esterilización. Conforme a la ISO 11607-1 y EN 868-4 sobre requisitos de empaque y materiales para dispositivos médicos esterilizados |
||||
11 | Bolsa de Papel con Indicador Químico |
Bolsa de papel para esterilizador , tamaño 250mmx100mmx380mm, tapa con plegada doble, dentada, termosellable, con muesca para el pulgar. Fabricada con papel médico de alta resistencia y equipada con los indicadores químicos de fácil lectura de medida mínima de 50 x 18 mm para confirmar proceso de esterilización Conforme a la ISO 11607-1 y EN 868-4 sobre requisitos de empaque y materiales para dispositivos médicos esterilizados. |
||||
12 | Papel para Esterilización | Papel crepé de grado médico para esterilizador de dimensiones desde 20 cm x 20 cm hasta 140 cm x 180 cm, con un peso mínimo de 45 g/m². Su superficie rugosa mejora la manipulación y facilita el plegado, con resistencia a la tracción excepcional, húmedo o seco. Además, cuenta con una permeabilidad controlada y es completamente biodegradable y reciclable. Vida útil de 5 años | ||||
13 | Papel Envoltorio Celulosa-Esterilización | Envoltorios para esterilizador para esterilización en vapor, presentados en rollos de 50 mm x 200 m, con una barrera superior de papel grado médico de 60 g/m², que garantiza resistencia y permeabilidad controlada para una esterilización efectiva. Conforme a la ISO 11607-1 y las normas europeas EN 868-3 y EN 868-5, relacionadas con el empaque y esterilización de productos médicos, en particular los sistemas de barrera estéril para dispositivos médicos. Además, cuentan con certificación CE, asegurando su conformidad con las regulaciones sanitarias. Son de uso único y se presentan en envolturas de plástico selladas y cajas de cartón reforzado. | ||||
14 | Papel Envoltorio Celulosa-Esterilización | Envoltorios para esterilizador a vapor, presentados en rollos de 100 mm x 200 m, con una barrera superior de papel grado médico de 60 g/m², que garantiza resistencia y permeabilidad controlada para una esterilización efectiva. Conforme a la ISO 11607-1 y las normas europeas EN 868-3 y EN 868-5, relacionadas con el empaque y esterilización de productos médicos, en particular los sistemas de barrera estéril para dispositivos médicos. Además, cuentan con certificación CE, asegurando su conformidad con las regulaciones sanitarias. Son de uso único y están protegidos en envolturas de plástico selladas y cajas de cartón reforzado. | ||||
15 | Papel Envoltorio Celulosa-Esterilización | Envoltorios para esterilizador a vapor, presentados en rollos de 200 mm x 200 m, con una barrera superior de papel grado médico de 60 g/m², que garantiza resistencia y permeabilidad controlada para una esterilización efectiva. Conforme a la ISO 11607-1 y las normas europeas EN 868-3 y EN 868-5, relacionadas con el empaque y esterilización de productos médicos, en particular los sistemas de barrera estéril para dispositivos médicos. Además, cuentan con certificación CE, asegurando su conformidad con las regulaciones sanitarias.Son de uso único y están protegidos en envolturas de plástico selladas y cajas de cartón reforzado. | ||||
16 | Integrador para control de proceso de Autoclave por Vapor | Tira única tipo Clase 4 para esterilizador para procesos de esterilización por vapor, diseñada para operar en temperaturas de 121°C y tiempo de 12 minutos y 134°C y 4 minutos. Con dimensiones de 106 mm de largo y 18 mm de ancho. Con indicador de esterilización de fácil interpretación por cambio de color de una franja de 100mm. De uso exclusivo en autoclaves por vapor, conforme a la ISO 11140-1, siendo clasificada como Indicador Tipo 4, lo que garantiza la detección de parámetros críticos de esterilización.Se presenta en formato de tiras con zona reactiva, disponibles en paquetes de 200 unidades, en envolturas protegidas de plástico y selladas en cajas de cartón reforzado. Para mantener su eficacia, debe almacenarse en un lugar seco, a temperatura ambiente, protegido de la luz y la humedad. Vida útil: 3 años. | ||||
17 | Integrador para control de proceso de Autoclave por Vapor |
Tira única tipo Clase 5 para esterilizador para procesos de esterilización por vapor, diseñada para operar en un rango de temperaturas de 121°C y tiempo de 20 minutos y 135°C y 7 minutos. Con dimensiones de 75 mm de largo y 20 mm de ancho. Con indicador de esterilización de fácil interpretación por cambio de color. De uso exclusivo en autoclaves por vapor, conforme a la ISO 11140-1, siendo clasificada como Indicador Tipo 4, lo que garantiza la detección de parámetros críticos de esterilización. Se presenta en formato de tiras con zona reactiva, disponibles en paquetes de 200 unidades, en envolturas protegidas de plástico y selladas en cajas de cartón reforzado. Para mantener su eficacia, debe almacenarse en un lugar seco, a temperatura ambiente, protegido de la luz y la humedad. Vida útil: 3 años. |
||||
18 | Test de Bowie Dick |
Paquete preensamblado biodegradable y libre de látex para esterilizador , con dimensiones mínimas de 115 mm de alto y 125 mm de ancho y una presentación de 100 unidades por caja envueltas individualmente con plástico sellado. Su estructura está compuesta por papel poroso de alta permeabilidad, sellado dentro de una envoltura de material plástico resistente, con una hoja reactiva central que permite la evaluación del proceso de eliminación de aire y penetración de vapor. Para autoclaves de pre-vacío, con un rango de temperatura operativa de 132°C y tiempo de 4 minutos y 134°C en 3.5 minutos. Es de un solo uso, libre de plomo y debe almacenarse en un lugar seco, protegido de la luz y la humedad para garantizar su estabilidad. Vida útil: 3 años. |
||||
19 | Control Biologico de Esterilidad | Ampolla biológica para esterilizador a vapor de 20 min para detección de microorganismos. De Geobacillus stearothermophilus (ATCC 7953), con una población mínima de 10⁶ esporas por ampolla, encapsulada en vial de vidrio hermético con medio de cultivo e indicador de pH, crecimiento microbiano mediante un incubador . Su temperatura de incubación oscila entre 56°C y 60°C, asegurando condiciones óptimas para la manifestación de actividad biológica en caso de una esterilización deficiente. Se presenta en cajas de 50 unidades, selladas en un empaque de material plástico de alta barrera para garantizar su estabilidad y conservación. Conforme a las normativas ISO 11138-1, ISO 11138-3 e ISO 11138-8, que establecen los requisitos técnicos para indicadores biológicos empleados en la validación y monitoreo de procesos de esterilización. Vida útil: 2 años. | ||||
20 | Cinta Testigo para calor húmedo | Cinta testigo para esterilizador a vapor, con dimensiones de 19 mm ± 3 mm de ancho por 50 m de longitud como mínimo, es un indicador químico Clase 1, conforme a la normativa EN ISO 11140-1. Fabricada con soporte adhesivo de alta resistencia térmica e impregnada con tinta termo-reactiva, que cambia de color tras la exposición a vapor saturado, confirmando la exposición al proceso de esterilización. Presentación en empaque sellado de alta barrera para estabilidad y protección contra degradación. Vida útil: 3 años. | ||||
21 | Papel para Esterilización | Papel de impresión térmica con dimensiones de 80 mm de ancho y 50 mm de diámetro exterior |